趙紅霞，孔云燕

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)2011年已納入到基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施。石嘴山市根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)規(guī)范》要求，組建了以衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員為主要的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊伍，全面開展衛(wèi)生協(xié)管工作[1-3]。為了解石嘴山市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作推進(jìn)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，促進(jìn)工作效能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平提供依據(jù)，2017年4-5月對213名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：石嘴山市現(xiàn)聘任衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員共529名，隨機(jī)抽取213名為調(diào)查對象進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查。

1.2 方法和內(nèi)容：設(shè)計石嘴山市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容有調(diào)查對象的一般信息(性別、年齡、學(xué)歷、專業(yè)、職稱等)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作開展情況等。采用自助式的問卷調(diào)查和隨機(jī)現(xiàn)場抽取的方法，本次調(diào)查共發(fā)放問卷213份，收回問卷210份，收回率為98.59%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果：石嘴山市2016年底，全市常住人口795 133人，轄2區(qū)1縣，共有19家衛(wèi)生院和34個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著全市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員213名，均為兼職人員，女性較男性多，年齡以35歲以下為主，學(xué)歷以大專及以上人數(shù)最多(66.20%)，職稱以初級職稱為主(47.89%)；在專業(yè)分布中，其他醫(yī)療專業(yè)占77.46%，公共衛(wèi)生專業(yè)只占9.39%。

2.2 2014-2016年衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作開展?fàn)顩r比較：石嘴山市根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011版)》文件要求，在2011年9月已將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項(xiàng)目開始啟動，2013年逐步推進(jìn)，每年舉辦兩次衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。2014-2016年信息報告數(shù)、現(xiàn)場指導(dǎo)、巡查筆錄分別為1402條、1811家次、1454家次。2014-2016年是逐年提高，信息報告數(shù)增加分別為63.26%、64.04%，現(xiàn)場指導(dǎo)分別為32.32%、70.04%，巡查筆錄分別為29.97%、28.54%。信息報告存在及時性不夠，內(nèi)容不夠詳細(xì)，巡查筆錄書寫不規(guī)范，見表1。

表1 2014-2016年衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作開展情況比較

2.3 不同場所衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作開展?fàn)顩r：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，石嘴山市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員均為兼職人員，同時承擔(dān)著衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本公共衛(wèi)生工作。2014-2016年公共場所衛(wèi)生巡查、飲用水衛(wèi)生巡查、學(xué)校傳染病巡查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查呈逐年增加趨勢，其中公共場所衛(wèi)生巡查家次最多，3年共計1 401家次，其余分別為140家次、258家次、52家次，石嘴山市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作已步入了正規(guī)化、規(guī)范化,見表2。

表2 不同場所衛(wèi)生監(jiān)督工作開展?fàn)顩r

3 討論

本文問卷調(diào)查結(jié)果顯示，石嘴山市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員學(xué)歷以大專及以上人數(shù)最多，與胡蕊等分析的全國衛(wèi)生監(jiān)督人員的學(xué)歷水平分布一致[4-5]，年齡偏年輕化，女性較多，對衛(wèi)生監(jiān)督工作要求容易接受，便于監(jiān)管工作的順利開展。

本資料顯示，2014-2016年衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員現(xiàn)場指導(dǎo)家數(shù)是逐年增多，但工作質(zhì)量不高，主要是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員均為兼職，不僅承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，還承擔(dān)著大量的本職工作[6-7]，協(xié)管工作時間有限，導(dǎo)致對此項(xiàng)工作的重視程度和責(zé)任心不夠強(qiáng)，不能及時掌握協(xié)管單位的動態(tài)信息[8]，信息報告不及時、不準(zhǔn)確，巡查筆錄書寫不規(guī)范等，有的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員出現(xiàn)“閉門造車”現(xiàn)象，讓監(jiān)督檢查流于形式[9]。因此，要細(xì)化衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)工作操作規(guī)范、操作流程，加強(qiáng)督導(dǎo)，讓衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作落到實(shí)處。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2014-2016年石嘴山市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作對公共場所衛(wèi)生巡查家次最多，共1 401家次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生巡查最少，僅為52家次，主要原因：一是許多衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員以前均從事基層衛(wèi)生工作，對衛(wèi)生監(jiān)督工作沒有接觸過。二是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員綜合素質(zhì)不高[10]，對有關(guān)法律法規(guī)應(yīng)用不夠熟練，公共場所衛(wèi)生要求比較統(tǒng)一，監(jiān)管相對簡單，非法行醫(yī)涉及法律法規(guī)面廣，監(jiān)管嚴(yán)謹(jǐn)性要求比較高。三是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員人數(shù)偏少，監(jiān)管單位多，工作任務(wù)重。因此，衛(wèi)生監(jiān)督部門要定期對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，形成培訓(xùn)的制度化。

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