李紹華 ，張 潔，李清甫

[廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院(佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院)，廣東 佛山 528318]

冠心病是當(dāng)前臨床最為常見的一種心血管疾病，是一種基于患者冠狀動脈血管粥樣硬化性病變而引發(fā)的心臟疾病，嚴(yán)重威脅患者身體健康與生命安全。相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果顯示[1]：當(dāng)前階段我國范圍內(nèi)全年齡人口的冠心病發(fā)病率約為1.5%左右，同時近年來基于人口老齡化的原因，冠心病患者的數(shù)量正不斷上升。常規(guī)治療多給予患者利尿劑、β受體阻滯劑及他汀類藥物進行治療，以提高心臟冠狀動脈供血，達(dá)到治療目的。但常規(guī)藥物的使用，并不能對病灶病理改變做到有效治療，因此療效并不理想[2]。曲美他嗪對心肌細(xì)胞代謝功能具有顯著干預(yù)作用，屬哌嗪類衍生物，應(yīng)用于冠心病疾病治療中，其成分作用于人體，能有效保障冠心病患者的生命安全，改善心臟功能，促進其恢復(fù)供血。配合實施延續(xù)性護理，進一步增進治療實施效果，從而提高患者疾病治療有效率性，改善其生活質(zhì)量?；诖?，本次研究曲美他嗪治療冠心病的臨床療效及延續(xù)性護理應(yīng)用體會，對患者疾病治療效果進行比對分析，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

篩選2019年12月-2020年9月在我院診斷為冠心病患者106例患者，并依照患者住院號單雙數(shù)分為對照組和觀察組，每組各53例，。觀察組中男32例、女21例，年齡60～81歲，平均年齡(72.2±6.6)歲。病程2～12年，平均(5.1±1.4)年；對照組中男35例、女18例，年齡60～81歲，平均年齡(72.5±6.4)歲。病程2～12年，平均(5.2±1.4)年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者影像學(xué)檢查及實驗室診斷結(jié)果均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者各項身體檢查結(jié)果均符合冠心病指征，生命體征基本穩(wěn)定，適宜采用常規(guī)方式進行疾病治療；患者精神狀態(tài)良好，無溝通障礙，患者身體情況較為穩(wěn)定且能夠積極配合診療工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：以往接受過冠心病介入手術(shù)治療患者；伴有嚴(yán)重臟器功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤疾病的患者；伴有認(rèn)知功能障礙、語言交流障礙以及精神系統(tǒng)障礙患者。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)藥物治療，給予地高辛片(單次0.5mg，24小時給藥一次)、美托洛爾注射液(20mg，行靜脈滴注給藥，24小時給藥一次)、甘露醇注射液(2g/kg，以250mL 0.9%濃度氯化鈉注射液進行配比，持續(xù)靜脈滴注)進行治療。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上予曲美他嗪口服，單次劑量20mg，8小時用藥一次。

對照組、觀察組均于治療期間實施延續(xù)性護理：建立患者專屬電子檔案了解患者檔案信息的全面性和階段性；與患者進行日常交流，解決患者出院后日常生活中存在的疑問，指導(dǎo)患者日常生活中注意事項。采用電話隨訪、上門隨訪方式，詢問患者當(dāng)前病情發(fā)展、身體感覺、生活環(huán)境、治療信息及患者生活環(huán)境與身體情況、用藥及疾病康復(fù)情況，進行切身指導(dǎo)；組建微信群，對患者群體行健康宣教和行為指導(dǎo)；護理人員在患者出院后邀請患者關(guān)注微信公眾號，加深入的了解冠心病治療的相關(guān)知識、注意事項、康復(fù)措施等。邀請患者定期復(fù)查，根據(jù)患者復(fù)查結(jié)果優(yōu)化后續(xù)康復(fù)計劃。

1.3 觀察指標(biāo)

①匯總患者行治療前、治療后心臟功能指標(biāo)項，數(shù)據(jù)采集項目：左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末容積、左心室收縮末容積、6分鐘步行實驗。

②統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括心律失常、心衰、腦供血不足等。

③跟蹤回訪12個月，統(tǒng)計疾病治療后存疾病復(fù)發(fā)患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS23.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 心臟功能

觀察組患者治療后，心臟功能可見明顯改善，治療效果較對照組差異明顯(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心臟功能對比

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異明顯(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病幾率對比[ n(%)]

2.3 疾病復(fù)發(fā)率

觀察組患者隨訪期間疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異明顯(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者隨訪期間疾病復(fù)發(fā)率對比[ n(%)]

3 討論

冠心病的發(fā)生對患者機體狀態(tài)、生理機能、心臟功能等方面均存在極大影響，該疾病具有一定致殘、致死率，降低患者生存質(zhì)量，縮短其生存期限[3]。因此，患者發(fā)病后應(yīng)及時有效救治。

以靜脈注射及口服方式給予患者疾病治療用藥，藥物于使用后，經(jīng)由吸收、血液循環(huán)等道達(dá)病灶組織，起效后，可使患者疾病癥狀反應(yīng)得到緩解，但分析其療效，常規(guī)藥物的使用并不能對患者病情做到有效干預(yù)，且易受患者疾病診療依從性、用藥規(guī)范性等因素干擾，導(dǎo)致其療效無法達(dá)到預(yù)期，因此疾病治療效果存明顯不足[4]。曲美他嗪在冠心病疾病治療中的具備較高應(yīng)用價值，作為哌嗪類衍生物，曲美他嗪對心臟疾病、眩暈、耳鳴等均存明顯治療作用，在臨床中屬強效抗心絞痛藥物，藥效維持時間長，具有抑制心肌耗氧及耗能、平衡心肌供氧需求、改善心臟功能等功效，對心臟疾病或其他疾病所引發(fā)心絞痛均具備良好治療效果。采用曲美他嗪對冠心病患者實施治療，成分于人體中起效后，能夠?qū)?xì)胞內(nèi)ATP水平產(chǎn)生阻滯作用，維持離子泵功能及細(xì)胞內(nèi)鈉離子、鉀離子透膜穩(wěn)定，以此可使細(xì)胞內(nèi)部環(huán)境得到改善，抑制其因疾病所致缺氧、缺血所引發(fā)能量代謝異常情況發(fā)生，因此，曲美他嗪的使用，能夠?qū)ρ?、神?jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生保護作用，保障人體組織器官功能狀態(tài)穩(wěn)定，將其應(yīng)用于冠心病治療中，曲美他嗪可使心肌血流灌注有效提高，抑制細(xì)胞內(nèi)透膜離子流改變，同時對冠狀動脈所存粥樣硬化具有一定治療作用，從而改善患者心功能，因此于用藥后，冠心病患者病情能夠得到有效管控，降低疾病危害性，阻滯疾病對患者體質(zhì)狀態(tài)影響性，從而使患者生命安全得到有效維護，從而延長其生存期限，具有較高疾病治療有效率。研究結(jié)果顯示[5]延續(xù)性護理在冠心病患者中的應(yīng)用能有效改善患者出院后的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果中觀察組患者經(jīng)曲美他嗪治療后，心臟功能較治療前得到顯著改善，并發(fā)癥發(fā)生率較低，預(yù)后較好(P<0.05)，柴韓飛等[6]研究中指出，采用曲美他嗪治療冠心病，患者治療后左心室射血分?jǐn)?shù)為(44.45±5.36)%、左心室舒張末容積(33.45±3.44)mm、左心室收縮末容積(53.89±4.31)mm、6分鐘步行實驗(325.16±38.12)m，所得結(jié)果與本研究基本一致。由此可見，曲美他嗪的使用，有利于患者心臟功能恢復(fù)，給藥后，能夠有效減輕疾病對患者機體狀態(tài)及心臟功能影響性，更有助改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，同時還可對患者病情做到有效控制，延長其生存期限，維護其生命安全，治療實施有效率較高，具備積極影響。綜上所述，以曲美他嗪+延續(xù)性護理方式對冠心病患者實施疾病治療，臨床療效良好，患者預(yù)后較好，可使其生活質(zhì)量得到有效提高，有效維護其生命安全。