高頌英

摘要：目的：探討米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引產中的應用效果。方法：選擇2013年1月～2016年12月本院收治的400例中期妊娠引產患者作為研究對象，以隨機數字表法劃分為兩組。對照組200例應用依沙吖啶引產，研究組200例應用米非司酮配伍米索前列醇引產。結果：研究組引產成功率97.50%較對照組89.00%更高（P<0.01），用藥-宮縮發(fā)動時間、引產時間、產后2h失血量較對照組更低（P<0.01）。兩組不良反應無差異（P>0.05）。結論：米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引產中具有顯著的應用效果，適于推廣。

關鍵詞：米非司酮;米索前列醇;中期妊娠;引產

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-116-01

中期妊娠引產是指妊娠14～24周女性通過人工方式促使胎兒與胎盤排出體外，以便達到終止妊娠的目的。目前，依吵吖啶是用于引產的主要藥物之一，但存在引產時間長、產后出血量大、胎膜胎盤殘留過多等問題[1]。因此，探尋一種可靠且高效的用藥方案保障引產患者的治療效果與安全十分必要。2013年1月～2016年12月本院對200例中期妊娠引產患者應用了米非司酮配伍米索前列醇方案，取得了滿意的臨床效果，現將結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2016年12月本院收治的400例中期妊娠引產患者作為研究對象。納入標準：妊娠14～24周;宮內單胎妊娠;具有引產指征;患者自愿終止妊娠;本次研究內容已向患者進行充分的告知，取得其知情權。排除標準：既往存在血液系統、免疫系統、內分泌系統疾病;對研究中涉及到的藥物有過敏史;宮頸功能異常;肝腎功能或心腦血管疾病;有精神疾病史。200例患者以隨機數字表法劃分為兩組。對照組200例患者年齡為21～37歲，平均（28.3±2.4）歲;孕周14～23周，平均（18.6±2.3）周。研究組200例患者年齡為21～38歲，平均（28.5±2.6）歲;孕周15～24周，平均（18.5±2.2）周。兩組上述基線資料構成對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者應用依沙吖啶（國藥準字H51021769，由四川升和藥業(yè)股份有限公司生產，規(guī)格：2ml：50mg）引產，方法：患者取仰臥體位，常規(guī)消毒腹部后，經腹部向羊膜腔內注射依沙吖啶100mg。研究組口服米非司酮（國藥準字H20033551，由湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司生產，規(guī)格：25mg*1片）150mg，服藥前后2h禁食，次日晨起07：00時在患者陰道后穹窿放置米索前列醇（國藥準字H20000668，生產企業(yè)：華潤紫竹藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.2mg*3片）0.1mg，每4h一次，共3～8次。

1.3觀察指標

⑴根據《婦產科學》9版中的標準，比較兩組引產成功率。其中末次用藥48h內胎兒與胎盤完全娩出，引產后3d經超聲復查未見殘留物為引產成功;末次用藥48h內胎兒與胎盤未完全娩出，經超聲復查存在殘留物，改行清宮術或鉗刮術為引產失敗。⑵比較兩組用藥-宮縮發(fā)動時間、引產時間、產后2h失血量。⑶比較兩組不良反應，包括：軟產道損傷、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)發(fā)熱、腹瀉等。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0統計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示，t檢驗，計數資料采用率表示，x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組引產成功率對比

研究組引產成功率97.50%較對照組89.00%更高（P<0.01）。見表1。

2.2兩組用藥-宮縮發(fā)動時間、引產時間、產后2h失血量對比

研究組用藥-宮縮發(fā)動時間、引產時間、產后2h失血量較對照組更低（P<0.01）。見表2。

2.3不良反應

研究組出現軟產道損傷2例，惡心嘔吐、寒戰(zhàn)發(fā)熱、腹瀉各1例;對照組出現軟產道損傷6例，惡心嘔吐2例，寒戰(zhàn)發(fā)熱、腹瀉各1例。在不良反應發(fā)生率對比中，研究組2.50%與對照組5.00%無明顯差異（x2=1.732，P=0.188）

3討論

中期妊娠引產是處理計劃外妊娠、胎兒畸形、死胎等問題的重要手段，雖然引產不是自然生理過程，但其原理與分娩相似，均需要依靠子宮收縮與擴張宮口達到排出妊娠物的目的。依沙吖啶是傳統的分娩誘導方式，但其存在失血量多、宮頸成熟度不佳、產后殘留等缺陷[2]。因此，探尋一種有效且安全的新型用藥方案十分必要。

米非司酮屬于炔諾酮衍生物，其作為孕激素受體拮抗劑，對于子宮螺旋動脈-胎盤血供具有阻斷作用，可以促使子宮收縮與宮頸成熟，利于蛻膜絨毛在短時間內退化，造成胚胎與胚囊死亡。米索前列醇是一種前列腺素E1衍生物，局部應用后能夠軟化宮頸，且具有較高的生物利度率，配伍米非司酮進一步維持了規(guī)律性宮縮，降低子宮螺旋動脈血流量，增強子宮肌層活動性，繼而發(fā)揮快速引產的作用[3]。本文研究結果顯示，研究組引產成功率、用藥-宮縮發(fā)動時間、引產時間、產后2h失血量均優(yōu)于對照組（P<0.01），且兩組不良反應無差異（P>0.05）?？梢?，米非司酮聯合米索前列醇能夠促進宮縮，快速完成引產，安全性佳，有效緩解了患者的身心痛苦。

總之，米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引產中具有顯著的應用效果，適于推廣。

參考文獻

[1]陸少麗，楊臻.頓服米非司酮聯合米索前列醇在引產中的應用效果觀察[J].廣西醫(yī)學，2016，38（11）：1505-1506，1510.

[2]曾艷花，吳雪琴，鄔春霞，等.經陰道不同小劑量米索前列醇在孕晚期引產中的作用比較[J].中國婦幼健康研究，2016，27（10）：1245-1247，1277.

[3]袁開敬.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法終止8～12周妊娠的療效觀察[J].中國處方藥，2016，14（08）：81-82.

廣西賀州市婦幼保健院?542899