張慧君

摘要：手術室是醫(yī)院的重要部門，同時也是實施手術的重要場所，因此加強手術室護理有助于提高手術室管理水平，進而挽救患者生命。隨著現(xiàn)代醫(yī)療領域的快速發(fā)展，一些較為先進的護理管理手段已應用于手術室護理。PDCA循環(huán)是全面質量管理過程中需要遵循的程序，能夠促進護理質量管理的提升。文章綜述3 PDCA循環(huán)模式在手術室護理管理中的應用。

關鍵詞：PDCA循環(huán);手術室;護理管理

手術室患者通常具有病情復雜、變化快等特點，因此實施科學、有效的護理管理有助于提高手術室的護理質量，降低術中不良事件的發(fā)生率。PDCA循環(huán)又稱為質量環(huán)，該循環(huán)運轉程序嚴謹，且管理層次豐富多樣，適用于多種類型的管理。PDCA循環(huán)包括4個階段，分別為P（Plan，計劃）、D（Do，執(zhí)行）、C（Check，檢查）、A（Action，處理），這4個階段構成了PDCA循環(huán)管理的基本核心框架。PDCA循環(huán)管理模式由國外引進到我國后，已經被逐漸應用于醫(yī)院管理中。PDCA循環(huán)管理模式能夠加強環(huán)節(jié)和環(huán)境監(jiān)控，可量化護理管理細節(jié)。在手術室護理管理中應用PDCA循環(huán)能夠提高手術室護理人員的護理能力、操作能力，降低不良事件的發(fā)生風險。因此，將PDCA循環(huán)管理模式應用在手術室護理管理中，有助于提高手術窒的護理質量和護理效率?；诖?，本研究通過查閱文獻，將PDCA循環(huán)管理模式在手術室護理管理中的應用進展進行綜述。現(xiàn)報道如下：

1 PDCA循環(huán)的基本內容

1.1 計劃階段

PDCA循環(huán)管理的第一個階段為計劃階段，先成立PDCA循環(huán)管理小組，由護士長擔任PDCA循環(huán)管理小組組長，主要工作為人員管理、整體工作部署，對目前工作情況進行評估，并找到手術室護理中存在的問題及產生問題的根本原因，根據問題提出針對性建議，落實管理對象。

1.2 實施階段

PDCA循環(huán)管理的第二個階段為實施階段，該階段需要按照計劃階段的步驟有序開展。在實施手術室護理管理中，需對手術室護理人員、手術室器械、設備消毒情況等進行嚴格的檢查，并督促護理人員根據管理制度落實自身工作職責，全面落實手術室器械的準備工作、空氣凈化及手術室清掃等，并做好記錄。加強護理人員對于手術室護理管理等知識的學習，強化業(yè)務訓練。

1.3 檢查階段

PDCA循環(huán)管理的第三個階段為檢查階段，在計劃實施中，需不斷檢查各階段的落實情況，及時調整各階段出現(xiàn)的偏差。以手術室護理質量作為基礎，評估PDCA循環(huán)各階段工作的護理質量，檢查其執(zhí)行效果，對PDCA循環(huán)實施中存在的問題進行分析，尤其是一些隱患問題，由小組人員共同商討解決方案。

1.4 處理階段

PDCA循環(huán)管理的第四個階段為處理階段，該過程包括兩個任務，即鞏固已有的成效、將未實行的計劃延至下步執(zhí)行。在此階段需定期開展小組會議，在會議過程中對不同階段問題出現(xiàn)的原因進行分析，并進行充分的探討，在會議過程中工作人員各抒己見，找到最佳的解決辦法，并對相關經驗和成果進行整理和總結，形成新的處理方案，與其他階段緊密相連。

2手術室護理管理中PDCA循環(huán)模式的應用進展

2.1 PDCA循環(huán)在手術室護理質量管理中的應用

2.1.1 PDCA循環(huán)在手術室中護理質量管理的應用

楊英輝[1]在對手術室的管理過程中應用PDCA循環(huán)模式，能夠讓醫(yī)護人員在整個手術過程中較好的配合，使手術可以順利進行。王雪琴[2]研究顯示，PDCA循環(huán)模式應用在低年資護士的護理管理中，能夠提高手術室工作和低年資護士的護理工作質量，減少手術室護理工作中不良事件的發(fā)生，提高患者對手術室護理工作的滿意度。因此，說明PDCA循環(huán)模式能夠提高手術室器械術中的使用安全率，也能夠降低手術室儀器和器械的故障發(fā)生的頻率，明顯縮短手術時間，降低手術過程中的風險，提高醫(yī)生在整個手術過程中的滿意度。

2.1.2 PDCA循環(huán)在手術室轉運中護理質量管理的應用

侯瑋瑋[3]認為，在手術室護理質控過程中，應用PDCA循環(huán)管理模式能夠持續(xù)提高手術室的護理質量，為手術室的護理安全管理提供保障。在手術前轉運過程中存在較多的安全隱患，在護送過程中易出現(xiàn)引流管脫落、導管脫出、墜床等，因此，在手術前轉運過程中應用PDCA循環(huán)能夠提高轉運的安全性，降低意外事件的發(fā)生率。

2.2 PDCA循環(huán)在手術室護理安全管理中的應用

張琳[4]根據PDCA循環(huán)管理的要求，對手術室護理中可能存在的隱患的發(fā)生原因進行調查，并加大護理管理力度，科學的監(jiān)督手術室護理質量控制情況，減少護理不良事件的發(fā)生，從而減少醫(yī)患糾紛。郭文榮等[5]在手術室中運用PDCA循環(huán)模式對患者手術體位進行安置，減少手術室患者體位安置不當事件的發(fā)生，提高了手術室護士的學習積極性，提高手術室護士對患者手術體位的安置能力。邱英梅等[6]采用PDCA循環(huán)模式能夠降低手術室護理人員發(fā)生銳器傷的風險，對比手術室護理人員實施PDCA循環(huán)模式前后的銳器傷知識考核成績，PDCA循環(huán)模式實施后的銳器傷知識考核合格率高于實施前PDCA循環(huán)模式。因此，在手術室護理過程中應用PDCA循環(huán)管理能夠有效防范醫(yī)患事故的發(fā)生。

2.3 PDCA循環(huán)在人力資源管理的應用

倪亞娟[7]對年齡較小的手術室護士實施PDCA循環(huán)管理，能夠加大對手術室護士的崗前實習培訓，對手術室術中的各種操作進行耐心的引導，提高手術室護士的專業(yè)素養(yǎng)，結果表明手術室不良事故的發(fā)生率大大降低（P<0.05）。因此，PDCA循環(huán)模式有助于培養(yǎng)手術室護士的實踐能力，提高手術室護理質量。

2.4 PDCA循環(huán)在健康教育管理的應用

馬力[8]對手術室腫瘤患者的健康知識普及應用PDCA循環(huán)管理，能夠加深手術室患者對腫瘤疾病知識的全面認識（P>0.05）。因此，PDCA循環(huán)模式對手術室患者進行健康教育，有助于提高滿意度，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

2.5 PDCA循環(huán)在護理教學管理的應用

高晉華等在醫(yī)學本科生技能教育和考核過程中應用PDCA循環(huán)管理，能夠調整和改進實際技能教育工作中的不周之處，靈活改變醫(yī)學本科生的教學方式，實踐考核成績顯示，醫(yī)學本科生的實際技能掌握情況明顯提升，職業(yè)素質也得到了明顯的提升。因此，對于手術室護理教學過程中可能會出現(xiàn)的問題，應用PDCA循環(huán)模式能夠對這些問題進行靈活的處理，也能夠提高醫(yī)學本科生的工作激情，有助于積累工作經驗。PDCA循環(huán)管理培訓后，護理人員的?？评碚撝R和操作技能成績均高于PDCA循環(huán)管理培訓前，因此應用PDCA循環(huán)管理能夠提高手術室護士的理論知識水平和實際操作能力，能夠提高手術室護理質量，并持續(xù)改進。將 PDCA 循環(huán)模式應用于手術室實習護生的帶教中，大多數的手術室實習護生在4周后能夠基本掌握手術室護理管理工作的程序，獨立進行中小型手術室的配合工作。在手術室實施PDCA循環(huán)，開展不同級別、形式和內容的業(yè)務學習，能夠很大程度的提高手術室護理人員的理論知識水平和操作技術能力，培養(yǎng)出一支優(yōu)秀的手術室護理管理隊伍，激發(fā)出手術室護理人員的學習熱情，提高手術室的護理質量。

2.6 PDCA循環(huán)在器械物品的質量管理的應用

在手術前，由于手術室護理人員未安置好患者的體位或約束帶過緊或襯墊不當，會導致患者出現(xiàn)不適。由于護理人員未清點好手術器械，導致異物遺留在患者體內，容易導致不良事件的發(fā)生。由于護理人員核對不仔細，容易出現(xiàn)用錯藥物、輸錯血液等事件。應用PDCA循環(huán)模式對手術室的一次性物品使用情況進行管理，明顯提高了術中一次性物品的使用率。因此，實施PDCA循環(huán)模式能夠有效減少甚至避免手術室器械事件的發(fā)生。

2.7 PDCA循環(huán)在其他情況質量管理的應用

有學者將PDCA循環(huán)模式應用于手術室的突發(fā)事件演練中，手術室護理人員的應急理論知識和操作考核成績明顯提高。還有學者將PDCA循環(huán)模式應用于手術標本的管理中，能夠保證手術標本及時送至病理科，避免了手術標本丟失和錯放后產生的醫(yī)患糾紛。

3小結

在手術室護理管理中應用PDCA循環(huán)模式，在計劃階段分析上一循環(huán)存在的問題，并制定改進方案，明確手術室護理人員的責任，并進行全面落實，提高手術室整體的護理質量。

綜上所述，采用PDCA循環(huán)模式能夠增強手術室的護理質量，在實施中能夠擴大手術室醫(yī)護人員的知識面，提高手術室醫(yī)護人員的實踐能力和臨床經驗，提高患者對手術室護理工作的滿意度，減少手術室中不良事件的發(fā)生。

參考文獻

[1]楊英輝.PDCA循環(huán)法在手術室護理管理中的應用研究[J].當代醫(yī)學，2019，25（1）：179-180.

[2]王雪琴.手術室護理質量管理中PDCA循環(huán)法的應用分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2020，17（7）：29-31.

[3]侯瑋瑋.PDCA循環(huán)在手術室護理安全管理中的應用價值探究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（20）：79-80.

[4]張琳.PDCA循環(huán)管理方案對手術室護理安全的影響[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（30）：44-46.

[5]郭文榮，劉倩，趙燕.手術室護理質量管理融入PDCA循環(huán)理念對患者不良事件發(fā)生率的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（14）：133-135.

[6]邱英梅，肖慧華.PDCA循環(huán)管理對降低護理人員銳器傷發(fā)生率的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（19）：143-145.

[7]倪亞娟.PDCA在手術室護士培訓中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2020，27（1）：154-156.

[8]馬力.PDCA循環(huán)在甲狀腺腫瘤患者中的應用[J].河北醫(yī)藥，2017，39（10）：1586-1588.