陸維維 潘亞娟 張維娜

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);手術(shù)室護(hù)理路徑;配合效率;滿意度

腹腔鏡手術(shù)是近來(lái)發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療，可治療多種疾病，有著手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、術(shù)中出血量低、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。但腹腔鏡手術(shù)的成功與科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)配合密切相關(guān)[1]。本研究主要分析手術(shù)室護(hù)理路徑對(duì)提高腹腔鏡手術(shù)患者配合效率和滿意度的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料及方法

1.1 一般資料

選擇2020年8月6日至2021年3月6日南通大學(xué)海安人民醫(yī)院收治的136例接受腹腔鏡手術(shù)治的患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)的不同分為對(duì)照組68例以及觀察組68例。對(duì)照組男38例，女30例;年齡18～82歲，平均（50.24±3.92）歲;手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)16例，疝氣修補(bǔ)術(shù)15例，膽囊切除術(shù)16例，婦科手術(shù)21例。觀察組男39例，女29例;年齡19～83歲，平均（51.52±3.84）歲;手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)15例，疝氣修補(bǔ)術(shù)16例，膽囊切除術(shù)17例，婦科手術(shù)20例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。觀察組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)。由外科護(hù)理專家參考美國(guó)外科協(xié)會(huì)最新制定的臨床護(hù)理路徑相關(guān)原則[2]，以患者為中心，結(jié)合外科腹腔鏡手術(shù)實(shí)際情況，制定手術(shù)室臨床護(hù)理路徑表。創(chuàng)建由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、責(zé)任護(hù)士，以及護(hù)士長(zhǎng)組成的腹腔鏡手術(shù)室護(hù)理路徑小組。小組成員經(jīng)培訓(xùn)考核合格之后參與護(hù)理工作中。臨床護(hù)理路徑表格以時(shí)間為橫軸，入院宣教、患者檢查、心理干預(yù)、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、藥物治療、飲食護(hù)理、活動(dòng)鍛煉、出院指導(dǎo)為縱軸，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，每項(xiàng)任務(wù)都要經(jīng)由護(hù)士長(zhǎng)檢查簽字。護(hù)理內(nèi)容如下：（1）患者入院后，護(hù)士需要為其講述各項(xiàng)檢查注意要點(diǎn)，告訴患者腹腔鏡手術(shù)的具體操作方式以及術(shù)中注意要點(diǎn)。（2）患者接受手術(shù)之前，需要進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查，叮囑患者術(shù)前禁水4 h、禁食12 h，保證手術(shù)順利實(shí)施。（3）手術(shù)前1 d，巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)前往病房和患者進(jìn)行有效溝通，深入分析患者當(dāng)前心理情況，采取有效措施緩解患者內(nèi)心的恐懼、焦慮、抑郁等。護(hù)士主動(dòng)為患者介紹腹腔鏡手術(shù)的操作流程，為患者開展行之有效的心理護(hù)理干預(yù)[3]。（4）患者入室前，護(hù)士應(yīng)妥善檢查相關(guān)設(shè)備是否完好、是否可以正常應(yīng)用，做好準(zhǔn)備工作，保證腹腔鏡手術(shù)需要用到的各類儀器設(shè)備均處于正常狀態(tài)。麻醉前安撫好患者情緒，告知患者配合手術(shù)的方式，積極調(diào)整患者體位，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度及濕度。（5）手術(shù)完成之后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)和病房護(hù)士做好交接班工作。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者開展術(shù)后知識(shí)宣教，告訴患者腹腔鏡手術(shù)后的注意要點(diǎn)，同時(shí)查看患者各項(xiàng)生命體征變化情況?；颊咝g(shù)后應(yīng)保持去枕平臥時(shí)間為4～6 h，有效固定各類引流管和尿管，科學(xué)放置引流袋防止逆流，每天更換新的引流袋。護(hù)士要查看引流液的性質(zhì)、顏色以及引流量[4]。護(hù)士要精準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)囑。結(jié)合患者病情為患者開展術(shù)后飲食護(hù)理干預(yù)，術(shù)后應(yīng)進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食，不要進(jìn)食辛辣刺激生冷食物。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，降低壓瘡發(fā)生率。（6）護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，內(nèi)容包含告知患者復(fù)查時(shí)間以及復(fù)查過(guò)程中的注意事項(xiàng)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理滿度。應(yīng)用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)，包含滿意、較滿意、不滿意3項(xiàng)。總滿意率=滿意率+較滿意率。（2）比較兩組手術(shù)配合效率指標(biāo)，包含術(shù)后調(diào)理時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、調(diào)整術(shù)野時(shí)間、創(chuàng)建氣腹時(shí)間、手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包含壓瘡、腹脹、腹痛以及惡心嘔吐。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS21.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組手術(shù)配合效率對(duì)比

觀察組術(shù)后調(diào)理時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、調(diào)整術(shù)野時(shí)間、創(chuàng)建氣腹時(shí)間、手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療的重要場(chǎng)所。對(duì)接受手術(shù)治療的患者而言，做好手術(shù)室護(hù)理意義重大。隨著近年民眾的保健意識(shí)提高，對(duì)自身健康的要求也越來(lái)越高，這給外科護(hù)理工作帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。

手術(shù)室護(hù)理路徑為臨床護(hù)理路徑的重要組成部分，屬于一種優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護(hù)理管理模式。手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)可以在根本上體現(xiàn)護(hù)理人員從“以醫(yī)生為核心，被動(dòng)性執(zhí)行醫(yī)囑”的常規(guī)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆』紴橹行模鲃?dòng)為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的全新護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)能夠有效提升患者的臨床護(hù)理效果[5]。值得說(shuō)明的是，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者開展手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，能夠全面提升護(hù)理管理效率，加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，增加患者對(duì)護(hù)士的滿意度、信賴度。自患者入院到出院制定周全的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士有效引導(dǎo)患者參與到疾病診療過(guò)程之中，并在住院期間為患者提供完善的生理、心理、醫(yī)學(xué)護(hù)理，可促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸[6]。

本研究結(jié)果表明，觀察組術(shù)后調(diào)理時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、調(diào)整術(shù)野時(shí)間、創(chuàng)建氣腹時(shí)間、手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組?？梢钥闯觯瑢?duì)接受腹腔鏡手術(shù)的患者開展手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，能夠有效提升患者的滿意率，同時(shí)縮短操作時(shí)間，提升患者手術(shù)配合效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]李五星，陳雪誼.探討腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合模式的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（13）：246-247.

[2]王浩.探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理配合模式對(duì)接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的臨床效果[J].結(jié)直腸肛門外科，2016，22（S2）：196-197.

[3]劉會(huì)樂(lè)，武曉攀.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（2）：284-285.

[4]王亞麗.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018（41）：200.

[5]袁松，王俊.手術(shù)護(hù)理路徑表在腹腔鏡下胃癌根治手術(shù)配合中的應(yīng)用探討[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（12）：98-100.

[6]孟瑾.腹腔鏡手術(shù)中手術(shù)室護(hù)理路徑的建立及效果評(píng)價(jià)[J].特別健康，2017（23）：144-145.