姜志華

關(guān)鍵詞：百白破疫苗;疫苗接種;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;不良反應(yīng)發(fā)生率

百白破疫苗是能對(duì)百日咳、白喉及破傷風(fēng)有效預(yù)防的一種混合疫苗，主要接種對(duì)象為6周歲及以下的兒童。由于接種兒童年齡較小，這對(duì)疫苗接種工作的開(kāi)展增加了一定難度。若接種過(guò)程中發(fā)生不良事件，不僅影響兒童的接種依從性，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生，加之兒童機(jī)體發(fā)育不成熟，接種百白破疫苗后容易出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等不良反應(yīng)，因此對(duì)接種兒童實(shí)施有效護(hù)理十分重要。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可在接種前預(yù)測(cè)兒童可能出現(xiàn)的不良情況，并以此制定完善的護(hù)理方案，將護(hù)理措施貫穿到接種前、中、后各個(gè)階段，從而預(yù)防與控制兒童不良反應(yīng)發(fā)生，確保接種的安全和有效[1]?；诖耍狙芯窟x取2020年2月至2021年2月于我社區(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行百白破疫苗接種的188例兒童，分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年2月于我社區(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行百白破疫苗接種的188例兒童作為研究對(duì)象，按照兒童接種的先后順序分成兩組，其中94例的兒童為對(duì)照組，另外94例兒童為觀察組。對(duì)照組男54例，女40例;年齡2～6歲，平均（3.66±0.61）歲。觀察組男47例，女47例;年齡1～6歲，平均（3.32±0.69）歲。兩組兒童性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有兒童均符合百白破疫苗接種標(biāo)準(zhǔn)，且全部?jī)和覍僦楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?shū);排除合并系統(tǒng)疾病、精神障礙、語(yǔ)言障礙及資料不全的兒童。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組兒童采取常規(guī)性護(hù)理，接種前了解兒童近況，并以無(wú)菌操作原則，按照接種規(guī)范流程進(jìn)行接種，接種后叮囑兒童及家屬留室觀察，半小時(shí)后無(wú)異常情況方可離開(kāi)。若出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫等情況，告知家屬對(duì)兒童進(jìn)行熱敷，必要時(shí)可用50%的硫酸鎂熱敷，同時(shí)告知日常飲食、生活的注意事項(xiàng)[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組兒童采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。（1）接種前1 d，護(hù)理人員通過(guò)電話、信息等方式通知兒童家長(zhǎng)接種時(shí)間及相關(guān)注意事項(xiàng)，并于接種前與家屬充分溝通，介紹百白破疫苗接種的知識(shí)、作用及可能出現(xiàn)的不適癥狀，詳細(xì)了解兒童的既往藥物過(guò)敏史、藥物禁忌證等情況。（2）護(hù)理人員要做好接種室的環(huán)境衛(wèi)生工作，定時(shí)的消毒、通風(fēng)，且檢查相關(guān)的設(shè)施設(shè)備，并配備疫苗接種后的觀察室，可在觀察室放置一些玩具，利于緩解兒童接種后的不適感及哭鬧情況，分散兒童的注意力。（3）護(hù)理人員要對(duì)百白破疫苗信息進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，包括有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，篩查出過(guò)期等不良疫苗，避免對(duì)兒童帶來(lái)?yè)p害，以保障疫苗接種的安全性與有效性。（4）接種時(shí)護(hù)理人員要面帶微笑，親切地與兒童及家屬進(jìn)行交流，針對(duì)兒童出現(xiàn)的哭鬧等情緒加以疏導(dǎo)。此外，接種時(shí)護(hù)理人員要搖勻疫苗藥液，控制好進(jìn)針力度，并選擇深部肌肉注射，以加快疫苗藥液的吸收。（5）當(dāng)接種結(jié)束后，護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬維持兒童舒適的體位，于觀察室等待30 min，若無(wú)異常情況發(fā)生即可離開(kāi)，同時(shí)告知家屬日常飲食、生活等方面的注意事項(xiàng)與禁忌事項(xiàng)，注射48 h內(nèi)禁止洗澡，避免兒童劇烈的肢體活動(dòng)、抓繞接種部位等，當(dāng)兒童出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象時(shí)，可多喂兒童溫水，若持續(xù)發(fā)熱立即就醫(yī)治療[3～5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)并詳細(xì)記錄兩組兒童出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括局部硬結(jié)、發(fā)熱、紅腫等情況。（2）采取焦慮測(cè)評(píng)量表（SAS）、抑郁測(cè)評(píng)量表（SDS），分別對(duì)兩組兒童護(hù)理前、護(hù)理后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，包含20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分，其中SAS標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50分，輕度焦慮：50～59分、中度焦慮60～69分、重度焦慮：>69分;SDS標(biāo)準(zhǔn)分分界值為53分，輕度抑郁：53～62分、中度抑郁：63～72分、重度抑郁：>72分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以（±s））表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生率相比于對(duì)照組兒童明顯更低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

兒童接種的百白破疫苗是百日咳、白喉和破傷風(fēng)三種疫苗的聯(lián)合疫苗，通過(guò)接種增強(qiáng)兒童機(jī)體的免疫力，以達(dá)到預(yù)防傳染性疾病的目的。通常接種群體為6歲以下的兒童，接種百白破疫苗后可能出現(xiàn)局部硬結(jié)、紅腫、發(fā)熱等不良反應(yīng)，對(duì)兒童帶來(lái)不同程度的身心損害，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[6]。因此在兒童百白破疫苗接種時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)兒童的護(hù)理干預(yù)，保障疫苗接種的順利完成，并減少兒童不良反應(yīng)發(fā)生情況。

相比常規(guī)性護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方式，可依據(jù)既往臨床報(bào)道和護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)等，提前預(yù)測(cè)兒童接種后可能出現(xiàn)的不良情況，以制定完善的護(hù)理方案，分別在兒童接種前、中、后三個(gè)階段提供優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理服務(wù)，對(duì)兒童家屬進(jìn)行百白破疫苗接種相關(guān)知識(shí)的介紹，并且詳細(xì)核對(duì)兒童信息、疫苗信息，同時(shí)針對(duì)兒童可能出現(xiàn)的哭鬧、家長(zhǎng)緊張不安等情緒加以安撫，促使兒童更加積極配合疫苗接種工作，從而提升疫苗接種的質(zhì)量與效果，有效杜絕接種后的不良事件發(fā)生[7]?；诖?，為了進(jìn)一步證明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在接種后的護(hù)理效果，本研究對(duì)我社區(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行百白破疫苗接種的188例兒童作為研究對(duì)象，按照兒童接種順序分成兩組，其中對(duì)照組94例兒童采取常規(guī)性護(hù)理，觀察組94例兒童實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，觀察組兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生率3.19%，相比于對(duì)照組兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生率14.89%明顯更低（P<0.05）;護(hù)理前兩組兒童SAS評(píng)分（60.89±1.56）分、（60.92±1.33）分，SDS評(píng)分（65.37±2.41）分、（65.88±2.34）分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組兒童SAS評(píng)分（50.57±0.43）分、SDS評(píng)分（54.83±0.16）分，低于對(duì)照組的（57.77±1.46）分、（63.77±0.42）分（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理運(yùn)用于兒童百白破疫苗接種可有效減少、預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，確保兒童接種的安全、順利完成，值得在疫苗接種工作中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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