吳定志

摘要：目的：探究在冠心病合并慢性心力衰竭患者治療中，給予患者沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療的效果。方法：選取重慶市三博江陵醫(yī)院2020年1月～2020年12月收治的50例冠心病合并慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，基于患者姓氏首字母順序分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各25例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療，比較兩組療效。結(jié)果：兩組療效比較，對(duì)照組和觀察組總有效率分別為76.0 %和96.0 %，其中觀察組療效更佳（P < 0.05）;兩組心功能指標(biāo)比較，觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙谧畲蟪溆俣?、舒張晚期最大充盈速度三?xiàng)指標(biāo)分別為（56.6±2.0）%、（74.5±3.0）cm/s、（50.6±2.5）cm/s，均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）;兩組患者治療前后腦鈉肽（BNP）水平比較，治療前兩組BNP水平并無(wú)明顯差異（P > 0.05），治療后觀察組BNP水平為（468.6±42.5）μg/L，明顯低于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論：在冠心病合并慢性心力衰竭患者治療中，給予患者沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療，更有利于改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病;慢性心力衰竭;沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉;腦鈉肽;療效

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是臨床上常見(jiàn)且多發(fā)的一種心血管疾病。冠心病的發(fā)生可導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種臨床癥狀，包括胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難等，對(duì)于冠心病患者必須給予及時(shí)有效的治療，否則會(huì)直接威脅患者生命健康[1]。若冠心病沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，其中慢性心力衰竭就是冠心病中常見(jiàn)的并發(fā)癥。冠心病合并慢性心力衰竭會(huì)加重患者病情，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者殘疾和死亡[2]。所以對(duì)于冠心病合并慢性心力衰竭，必須提高重視，及時(shí)就醫(yī)。目前，臨床上治療冠心病合并慢性心力衰竭主要以藥物治療為主，可應(yīng)用于該疾病的治療藥物有很多，為了更好地提高患者治療有效性，促進(jìn)患者更快更好康復(fù)，探究一種安全、可靠、有效的治療方案就顯得尤為重要。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉在改善冠心病合并慢性心力衰竭患者臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)健康就發(fā)揮著重要的作用，本次研究就以50例患者為例，探究沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療的有效性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取重慶市三博江陵醫(yī)院2020年1月～2020年12月收治的50例冠心病合并慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，基于患者姓氏首字母順序分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各25例。對(duì)照組中男性13例，女性12例;年齡45～78歲，平均年齡62.5歲;體質(zhì)指數(shù)17～28 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)22.5 kg/ m2。觀察組中男性14例，女性例;年齡46～79歲，平均年齡63.1歲;體質(zhì)指數(shù)17～28 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)22.5 kg/m2。兩組患者基礎(chǔ)資料比較未見(jiàn)顯著差異（P > 0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：50例患者均經(jīng)心臟彩超及冠狀動(dòng)脈造影檢查等診斷疾病;所有患者均表示可全程配合研究開展;本次研究已獲取相關(guān)部門批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性心臟病;合并其他重大器官疾病;認(rèn)知障礙;存在精神疾病;中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括利尿劑治療、硝酸酯類藥物治療、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療等。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉（藥物生產(chǎn)廠家為Novartis Singapore Pharmaceutical Manufacturing Privat;國(guó)藥準(zhǔn)字：J20190001）治療，口服用藥。起始劑量為每次100 mg，每日2次;治療2周后增加劑量，每次200 mg，每日2次;后續(xù)維持該劑量，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組療效進(jìn)行觀察，若患者臨床癥狀基本消失，且心功能改善≥2級(jí)則為顯效;若患者臨床癥狀明顯改善，且心功能改善≥1級(jí)則為有效;若患者臨床癥狀及心功能等級(jí)均無(wú)改善則為無(wú)效[3]。

對(duì)兩組患者治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙谧畲蟪溆俣?、舒張晚期最大充盈速度?/p>

對(duì)兩組患者治療前后腦鈉肽（BNP）水平進(jìn)行觀察，采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀進(jìn)行測(cè)定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

對(duì)照組和觀察組總有效率分別為76.0 %和96.0 %，其中觀察組療效更佳（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組心功能指標(biāo)比較

觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙谧畲蟪溆俣?、舒張晚期最大充盈速度三?xiàng)指標(biāo)分別為（56.6±2.0）%、（74.5±3.0）cm/s、（50.6±2.5）cm/s，均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者治療前后BNP水平比較

治療前，兩組BNP水平并無(wú)明顯差異;治療后，觀察組BNP水平為（468.6±42.5）μg/L，明顯低于對(duì)照組（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，各種疾病的發(fā)生率也在不斷提高，其中就包括較多的心血管疾病患者。冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，其發(fā)生與高血壓病、糖尿病、肥胖、情緒激動(dòng)等有很大的關(guān)系。冠心病若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致慢性心力衰竭的發(fā)生。慢性心力衰竭屬于冠心病的終末階段，具有病情嚴(yán)重、病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，所以具有較高的死亡率、致殘率。

目前，臨床上對(duì)于冠心病合并慢性心力衰竭，主要以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等治療為主。這些常規(guī)治療雖然可以在一定程度上改善患者臨床癥狀，但整體療效不算理想，如患者病情控制較慢、預(yù)后不佳等?；诖耍狙芯烤吞岢隽松硯?kù)巴曲纈沙坦鈉聯(lián)合常規(guī)治療的方案。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉是臨床上常用的一種心衰治療藥物，其作為一種血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，由腦啡肽酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體抗結(jié)劑合成，其可以發(fā)揮腦啡肽酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體抗結(jié)劑的雙重作用，進(jìn)而達(dá)到舒張血管、利尿、利鈉、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)等治療目的[5]。本次研究就對(duì)觀察組患者采取了沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療措施，研究結(jié)果顯示，兩組療效比較，對(duì)照組和觀察組總有效率分別為76.0 %和96.0 %，其中觀察組療效更佳（P < 0.05）。由此可見(jiàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療，更有利于提高患者治療效果。這是因?yàn)樯硯?kù)巴曲纈沙坦鈉與常規(guī)治療可以相互協(xié)同發(fā)揮作用，進(jìn)而更快更好改善患者臨床癥狀，提高患者臨床療效[6]。兩組心功能指標(biāo)比較，觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙谧畲蟪溆俣?、舒張晚期最大充盈速度三?xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。兩組患者治療前后BNP水平比較，治療前兩組BNP水平并無(wú)明顯差異（P > 0.05），治療后觀察組BNP水平為（468.6±42.5）μg/L，明顯低于對(duì)照組（P < 0.05）。由此可見(jiàn)，應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療，更有利于改善患者心功能及降低患者腦鈉肽水平。這是因?yàn)樯硯?kù)巴曲纈沙坦鈉可作用于腦啡肽酶系統(tǒng)，可以促進(jìn)患者鈉尿排泄速度加快，進(jìn)而發(fā)揮降低心肌負(fù)擔(dān)、改善心臟功能的作用[7]。

綜上所述，應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療冠心病合并慢性心力衰竭，可以有效改善患者心功能，降低患者腦鈉肽水平，提高患者整體療效，這對(duì)促進(jìn)患者更快更好康復(fù)具有重要意義，因此，值得積極推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高曉歡，閆建玲，袁長(zhǎng)玲，等.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉對(duì)冠心病心力衰竭NT-proBNP、LVEF及6min步行距離的影響[J].山西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，21（4）：285-287.

[2]周雪瑩，姜鑫，葛華.沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病并慢性心衰的效果觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2020，18（4）：72-73+78.

[3]邢妃中.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片輔助治療高齡冠心病慢性心力衰竭患者的效果及安全性分析[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（23）：11-13.

[4]柳愛(ài)梅，沈青.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療冠心病合并心力衰竭患者的療效及對(duì)心功能的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（29）：139-141.

[5]陳海龍.卡維地洛聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（1）：22-24.

[6]趙玉清，劉恒，楊亞楠，等.沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合胺碘酮治療合并陣發(fā)性房顫的老年性心力衰竭的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2019，41（3）：404-406+410.

[7]孟攀升，馬宏喜.長(zhǎng)期服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉對(duì)老年慢性心衰患者心功能指標(biāo)、血清cTnI和cTnT水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（30）：59-61.