黃麗瑾

（佛山市第五人民醫(yī)院，廣東 佛山528211）

復發(fā)性口腔潰瘍屬于口腔黏膜局限性潰瘍損傷，主要特征為周期性反復發(fā)作，通常是因機體免疫力異常或下降、缺乏營養(yǎng)性因子、組織微循環(huán)異常、內分泌系統(tǒng)失調等導致[1]。臨床中，針對這一疾病并未形成統(tǒng)一、特異性治療方案，多以散風止痛以及清熱通便等方法治療為主[2]。本文觀察對復發(fā)性口腔潰瘍患者行以西帕依固齦液與口炎清顆粒治療的綜合療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2019 年6 月至2019 年11 月?lián)袢?0例復發(fā)性口腔潰瘍患者，所選患者均與《口腔黏膜病學》中相關診斷標準相符合，此次發(fā)病后未接受治療，且近三個月內未使用免疫抑制劑、糖皮質激素治療，排除貧血、腫瘤、甲狀腺功能異常、白塞氏病、其他自身免疫性疾病、糖尿病等患者。隨機分組研究，對照組（15 例）患者中，男5 例，女10 例，病例擇取年齡范圍為15～75（42.46±10.78）歲，病例擇取病程范圍為1～4（2.52±1.01）年；研究組（15 例）患者中，男6 例，女9 例，病例擇取年齡范圍為16～76（42.51±10.82）歲，病例擇取病程范圍為1.5～4（2.39±1.11）年；對一般資料予以統(tǒng)計學分析，組間無意義，可以進行比較。

1.2 方法 對照組（15 例）患者行以口炎清顆粒治療，選用廣州白云山和記黃埔中藥有限公司生產(chǎn)的口炎清顆粒（國藥準字Z44021730）治療，通過口服的方式給藥，每次給藥劑量為20g，每天給藥次數(shù)為1～2 次。研究組（15 例）患者行以口炎清顆粒與西帕依固齦液治療，口炎清顆粒治療與對照組相同。選用新疆奇康哈博維藥股份有限公司生產(chǎn)的西帕依固齦液（國藥準字Z65020012）治療，通過漱口的方式用藥，，每次給藥劑量為3ml，每天給藥次數(shù)為3～5 次。所選患者均持續(xù)用藥7 天。

1.3 臨床觀察指標（1）平均潰瘍期。（2）疼痛指數(shù)：通過視覺模擬評分法（VAS）評分，分值范圍為0～10 分，表示從無痛到劇痛，評分越高疼痛越嚴重。（3）癥候體征積分：癥狀涉及到水腫程度、潰瘍充血、燒灼感、舌象，體征涉及到潰瘍大小及數(shù)目，均按照4 級評分法評估，評分越高則表示癥狀及體征越明顯。（4）綜合療效：潰瘍消失，可正常進食，無其他不適癥狀為痊愈；潰瘍改善超過70%，疼痛減輕為顯效；潰瘍減輕50～70%，潰瘍體積縮小為有效；潰瘍無變化，甚至有加重趨勢為無效，痊愈+顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經(jīng)t 值、χ2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結果

2.1 兩組平均潰瘍期及疼痛指數(shù)對比 研究組平均潰瘍期比對照組短，治療后疼痛指數(shù)比對照組低，P＜0.05。見表1

表1 兩組平均潰瘍期及疼痛指數(shù)對比 （±s）

表1 兩組平均潰瘍期及疼痛指數(shù)對比 （±s）

組別 平均潰瘍期（d） 疼痛指數(shù)（分）對照組（n=15） 4.52±2.11 2.35±1.70研究組（n=15） 3.07±1.70 1.16±1.33 t 值 2.073 2.135 P 值 0.048 0.042

2.2 兩組癥候體征積分對比 從癥候體征積分來看，治療后研究組水腫程度、潰瘍充血、燒灼感、舌象等癥狀評分均低于對照組，P＜0.05；潰瘍大小及數(shù)目等體征評分對比無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。見表2

2.3 兩組綜合療效對比 從綜合療效上來看，研究組總有效率為93.33%，對照組總有效率為60.00%，研究組優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表3

3 討論

當前，復發(fā)性口腔潰瘍屬于常見疾病，但其發(fā)病機制尚未完全明確，這一疾病容易遷延反復，多數(shù)學者認為其與免疫力低下、黏膜損傷、感染、變態(tài)反應、缺乏微量元素或缺乏維生素等相關，所以對于患者來說，養(yǎng)成良好生活以及衛(wèi)生習慣非常重要，可以使免疫力提高，改善患者精神狀態(tài)的同時，使其睡眠質量得到改善，避免口腔潰瘍疾病的反復發(fā)作[3-4]。臨床中，針對復發(fā)性口腔潰瘍患者以局部對癥治療為主，以止痛、消炎、促愈合等為治療原則，而現(xiàn)階段主張局部治療與全身治療相結合、中醫(yī)治療與西醫(yī)治療相結合的方式治療。中醫(yī)認為，復發(fā)性口腔潰瘍是因素體熱盛，使得脾胃之火上炎口，另外受到氣滯血瘀影響而導致。

表2 兩組癥候體征積分對比 （±s，分）

表2 兩組癥候體征積分對比 （±s，分）

?

表3 兩組綜合療效對比 （n/%）

本次研究中，針對復發(fā)性口腔潰瘍患者在基礎治療基礎上行以西帕依固齦液與口炎清顆粒治療，并與未實施西帕依固齦液患者作對比，結果發(fā)現(xiàn)，研究組平均潰瘍期比對照組短，治療后疼痛指數(shù)比對照組低，可見西帕依固齦液的應用可以促進潰瘍癥狀改善，減輕患者疼痛程度。同時在各項癥狀評分上，治療后研究組均低于對照組，可見西帕依固齦液的應用可以有效改善水腫程度、潰瘍充血、燒灼感、舌象等癥狀。另外從綜合療效來看，研究組優(yōu)于對照組，提示西帕依固齦液治療可以提高臨床效果。

在復發(fā)性口腔潰瘍患者治療中，口炎清顆粒由參麥、金銀花、天冬、黨參、甘草等組成，據(jù)現(xiàn)代藥理研究指出，參麥、天冬可以使體液免疫得到調節(jié)，金銀花可以抗菌抗病毒，金銀花與黨參聯(lián)合應用可以使抗菌解毒效果增強[5-6]。西帕依固齦液屬于外用藥液，不僅有健齒固齦作用，還有清血止痛效果，具有良好的抗菌消炎作用，而且不會產(chǎn)生嚴重不良反應，具備非特異性免疫功能，該藥物以沒食子為主要成分，其中鞣質含量在50～70%，與蛋白質結合，形成沉淀，且不溶于水，可以在潰瘍表面附著，形成保護膜，不僅可以起到固澀、止血效果，還具備燥濕、防腐作用。另外西帕依固齦液可以抑制口腔主要致病菌，對早期病理變化有明顯的抑制作用[7-8]。西帕依固齦液與口炎清顆粒聯(lián)合應用可以起到協(xié)同作用，提高臨床療效。

4 結語

對復發(fā)性口腔潰瘍患者行以西帕依固齦液與口炎清顆粒治療的綜合療效確切，可以縮短平均潰瘍期，還可以減輕疼痛程度，改善癥候及體征，使綜合療效提高，臨床價值顯著。