羅敏

【摘 ?要】目的：以患者為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化專科護(hù)理，深化護(hù)理內(nèi)涵，全面提升護(hù)理服務(wù)水平。方法：建立健全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)章制度。強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果： 通過(guò)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控成績(jī)和住院患者滿意度測(cè)評(píng)得到明顯的提高。結(jié)論 ：神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理質(zhì)量和住院患者滿意度明顯提高，增強(qiáng)護(hù)士服務(wù)意識(shí)，最大程度保障了患者的權(quán)益也提高了患者就醫(yī)依從性及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);神經(jīng)內(nèi)科;應(yīng)用;

【中圖分類號(hào)】R47 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0009-02

臨床認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可在提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí)，提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率[1]。所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用，可從優(yōu)化神經(jīng)內(nèi)科患者的心理發(fā)展趨勢(shì)的層面上，提高患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度[2]。自2010年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，我院積極成立"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室"活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。我科作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，通過(guò)病房信息化工程的環(huán)境改建，推行"以患者為中心"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，采取責(zé)任制護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，現(xiàn)從中得到一些體會(huì)與大家共同探討。

1 資料與方法

1.1一般資料神經(jīng)內(nèi)科實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)40張，護(hù)理人員16名，床護(hù)比為2.5：1，醫(yī)生10名醫(yī)護(hù)比1：1.6 .其中主管護(hù)師1名，護(hù)師8名，護(hù)士，7名;年齡構(gòu)成比：20～30歲14名，30～40歲2名，學(xué)歷構(gòu)成比：本科6名，大專12名，是一支年輕有希望的護(hù)理隊(duì)伍。

1.2.方法

1.2.1建立健全的各項(xiàng)工作、規(guī)章制度成立病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)小組成員，建立健全的各項(xiàng)工作規(guī)章制度，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房崗位職責(zé)，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，規(guī)范護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核發(fā)放績(jī)效，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。

1.2.2強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵強(qiáng)調(diào)"以患者為中心"，把患者的需要作為工作的重點(diǎn)，以患者的滿意作為工作的目標(biāo)。轉(zhuǎn)化服務(wù)觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，為患者提供溫馨服務(wù)。作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員，應(yīng)端正態(tài)度，樹(shù)立"以患者為中心"的服務(wù)觀，改善服務(wù)態(tài)度，增加主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，做到"為患者多做一點(diǎn)、為患者多講一點(diǎn)、讓患者少等一點(diǎn)、讓患者滿意一點(diǎn)"，從而提高患者滿意度。

1.2.3夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量采取責(zé)任制護(hù)理工作模式，實(shí)行APN排班晚夜班實(shí)行2名護(hù)士值班，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。責(zé)任組護(hù)士根據(jù)分管床位，負(fù)責(zé)分管患者所有治療、護(hù)理，包括危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理護(hù)理，長(zhǎng)期臥床患者及生活不能自理患者，保持床單位清潔，認(rèn)真做好頭面部清潔工作;對(duì)于各種留置導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢，嚴(yán)格按照護(hù)理操作流程進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理;認(rèn)真做好翻身拍背，保持呼吸道通暢，嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行吸痰護(hù)理;保持皮膚清潔干燥，避免壓力性損傷發(fā)生，如有壓力性損傷發(fā)生，應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理。認(rèn)真履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感。床單元有污染時(shí)隨時(shí)更換，每周三進(jìn)行長(zhǎng)期臥床病人床單元被服更換，對(duì)生活自理能力小于等于60分的予洗頭修剪指甲刮胡須做到“三短六潔”并納入績(jī)效考核同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程，做好三查七對(duì)，保障治療護(hù)理安全。護(hù)士長(zhǎng)每日?qǐng)?jiān)持“四查房”節(jié)假日、周末或夜間護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)查看病人及科室情況，及時(shí)排除安全隱患，護(hù)士長(zhǎng)每月定期召開(kāi)公休座談會(huì)聽(tīng)取患者及家屬需求和意見(jiàn)，對(duì)平時(shí)護(hù)理工作不足的方面落實(shí)改進(jìn)措施，并做好相應(yīng)記錄。通過(guò)意見(jiàn)反饋，進(jìn)行整改，提高護(hù)理質(zhì)量及住院患者滿意度。

1.2.4簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，實(shí)現(xiàn)文件書寫信息化將護(hù)理文件書寫簡(jiǎn)單化根據(jù)?？魄闆r制定相應(yīng)模板，減少了不必要的文件書寫。簡(jiǎn)化書寫的同時(shí)，護(hù)士在病房收治患者時(shí)實(shí)時(shí)記錄生命體征，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，通過(guò)電腦打印各項(xiàng)護(hù)理評(píng)。每天通過(guò)批量錄入電子體溫單，及護(hù)理記錄。通過(guò)減少護(hù)理書寫時(shí)間，護(hù)士可以節(jié)約更多的時(shí)間與患者溝通、交流，進(jìn)行健康教育，護(hù)理工作更加細(xì)致、規(guī)范，真正做到"把時(shí)間還給患者"。

1.2.5加強(qiáng)健康教育完善服務(wù)規(guī)范流程，在病人入院時(shí)遞上一杯溫?zé)崴?支開(kāi)乃馨，三句話語(yǔ)“歡迎您到我科就診”“您有什么需要及時(shí)告訴我”“祝您早日康復(fù)”認(rèn)真做好出入院宣教，改進(jìn)和優(yōu)化出入院流程為患者提供及時(shí)、便捷的入出院服務(wù)，開(kāi)展讓患者“最多跑一次服務(wù)”。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全科在班護(hù)士每日兩次晨晚床旁交班，落實(shí)各項(xiàng)安全防護(hù)措施，提高護(hù)理安全質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士深入病房，開(kāi)展健康教育，進(jìn)行腦血管疾病的健康指導(dǎo)、預(yù)防保健及如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉等的宣教，在病房墻壁上粘貼定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)標(biāo)識(shí)、在桌面上粘貼桌面只需放水杯和抽紙的溫馨標(biāo)識(shí)，讓我們的病房看起來(lái)擺舒適整潔;在衛(wèi)生間設(shè)置扶手，收納盒防滑標(biāo)識(shí);在走廊內(nèi)設(shè)立健康宣傳欄，安全扶手，提供健康教育知識(shí)、健康教育宣教冊(cè)。通過(guò)病房的信息化工程改建，神經(jīng)內(nèi)科每個(gè)床位配備一套對(duì)講機(jī)，健康教育宣傳室，實(shí)現(xiàn)了健康教育信息化，責(zé)任護(hù)士可以將制作好的神經(jīng)科疾病健康教育宣傳視頻文件，通過(guò)U盤連接電視機(jī)播放，進(jìn)行健康宣教，使健康教育與信息化緊密結(jié)合，更形象生動(dòng)。

1.2.6加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)根據(jù)護(hù)士的職稱、年資及技術(shù)水平進(jìn)行能力分級(jí)，分為N0、N1、N2、N3護(hù)士。各能級(jí)護(hù)士按照自己的級(jí)別，根據(jù)護(hù)理部制定的培訓(xùn)計(jì)劃完成年度考核，并積極參加院內(nèi)護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時(shí)通過(guò)對(duì)護(hù)理人員每月進(jìn)行理論及技術(shù)操作考核，規(guī)范護(hù)理操作。定期進(jìn)行?？评碚撆c操作技能的抽考，從而加強(qiáng)專科學(xué)習(xí)，提升?？萍寄堋Ｍ瑫r(shí)注重青年護(hù)士的培養(yǎng)，鼓勵(lì)大家參加繼續(xù)教育，積極帶動(dòng)護(hù)士參與護(hù)理新進(jìn)術(shù)開(kāi)展，踴躍進(jìn)行護(hù)理方面的學(xué)術(shù)探討，提升自我。

1.2.7疾病知識(shí)的宣教：神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)展有很多不確定性，患者容易出現(xiàn)不良情緒，對(duì)疾病治療失去信心，不積極配合治療，因此有必要對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教。我們從患者自身實(shí)際病情出發(fā)，詳細(xì)講述其所患病癥的基本病理、注意事項(xiàng)、治療方法、自我調(diào)整等，同時(shí)選擇成功的治療案例，為患者提供榜樣，提高患者對(duì)疾病治療的信心。另外，在介紹疾病知識(shí)的同時(shí)也加強(qiáng)患者自我防范意識(shí)的培養(yǎng)，使患者充分認(rèn)識(shí)到生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生條件、情緒狀態(tài)等對(duì)病情可能產(chǎn)生的影響，以便積極培養(yǎng)健康的生活方式。在對(duì)患者進(jìn)行疾病宣教的同時(shí)，我們還通過(guò)各種有效方法對(duì)患者家屬進(jìn)行疾病護(hù)理操作及疾病預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，并在患者出院前對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，以提高患者家屬對(duì)家庭護(hù)理操作及對(duì)疾病預(yù)防知識(shí)掌握的水平 ;患者出院時(shí)，主要在復(fù)診時(shí)間、飲食衛(wèi)生、用藥指導(dǎo)、休息、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)鍛煉等方面為患者及家屬提供詳細(xì)的健康指導(dǎo)，幫助患者建立健康行為，促進(jìn)機(jī)體功能的康復(fù)

2 結(jié)果

2.1隨機(jī)選取開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)工作前后100例住院患者滿意度調(diào)查表，結(jié)果表明：開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后出院患者對(duì)在院期間護(hù)士工作的滿意度高于開(kāi)展前，兩者差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2根據(jù)護(hù)理部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽查開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)工作前后100例住院患者護(hù)理質(zhì)量情況。結(jié)果表明：開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式后，護(hù)理質(zhì)量、病房環(huán)境、病情掌握情況、護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康宣教的完成情況均優(yōu)于開(kāi)展前，開(kāi)展前后上述各指標(biāo)的差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 總結(jié)

近年來(lái)，神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)病率日益上升。神經(jīng)內(nèi)科疾病在神經(jīng)受損的影響下，多會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)、失眠等癥狀[3]。在病房實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，在很大程度上提升了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極主動(dòng)地為患者提供各方面的服務(wù)。一般情況下，在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，通常需要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下患者的心理狀態(tài)改善情況及滿意度情況。在此基礎(chǔ)上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施，可提高患者生命質(zhì)量[4]。現(xiàn)階段，臨床中關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用文章較多。通過(guò)對(duì)比分組的方式，分析常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理后神經(jīng)內(nèi)科患者的住院時(shí)間和護(hù)理滿意度，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)科促進(jìn)患者的康復(fù)[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員的自身要求也有所提高，不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的操作技術(shù)，還要有與患者有效溝通的能力，了解患者的需求，充分保障患者的權(quán)益，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。從某種角度而言，生活質(zhì)量評(píng)分提高情況，也可評(píng)估護(hù)理方法的價(jià)值。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠改善患者的生活狀況，提高總體的效果[6]。因此我們應(yīng)持之以恒開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)隊(duì)伍建設(shè)，做好健康教育降低自殘率，提高患者生存質(zhì)量，真正做到"服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意"。

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