劉瓊
[摘 要] 自2017年始,習(xí)近平總書記明確提出健康中國戰(zhàn)略。然而,現(xiàn)階段我國諸多醫(yī)藥類院校和專業(yè)重專業(yè)教育、輕人文教育,無法最大限度地為全面達(dá)成國民健康大業(yè)添磚加瓦。在探討醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)兩大核心概念,并借由問卷調(diào)查和實(shí)地調(diào)研展開現(xiàn)狀探析的前提下,明晰了醫(yī)學(xué)人文教育定位不明確、課程設(shè)置欠合理,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)普遍缺乏、教學(xué)手段單一,醫(yī)學(xué)人文教育形式缺乏創(chuàng)新、師資力量不足,等等健康中國背景下醫(yī)學(xué)人文教育存在的問題與原因,最終建設(shè)性、有針對(duì)性地提出更新教育理念、加強(qiáng)教育管理、改進(jìn)課程設(shè)置、營造學(xué)術(shù)氛圍、推進(jìn)師資建設(shè)、打造融媒體平臺(tái)六大層面的健康中國背景下醫(yī)學(xué)人文教育改革與實(shí)踐策略。
[關(guān)鍵詞] 健康中國;醫(yī)學(xué)人文;教育改革;實(shí)踐研究
[基金項(xiàng)目] 2019—2020年中國職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)教學(xué)工作委員會(huì)職業(yè)教育教學(xué)改革課題“健康中國背景下職業(yè)院校醫(yī)學(xué)生人文教育的方法與路徑探索”(1910251)
[作者簡介] 劉 瓊(1983—),女,湖南衡陽人,碩士,湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院副教授,主要從事醫(yī)學(xué)教育研究。
[中圖分類號(hào)] G642;R-4? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ?[文章編號(hào)] 1674-9324(2021)09-0087-04? ? [收稿日期] 2020-11-30
一、核心概念與現(xiàn)狀探析
(一)核心概念界定
第一,醫(yī)學(xué)人文。伴隨著人類文明和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)人文學(xué)的教學(xué)與探析更是一發(fā)不可收拾,涉及或側(cè)重醫(yī)學(xué)人文學(xué)的論點(diǎn)、著作相繼問世。一般而言,醫(yī)學(xué)人文(Medical Humanities)可謂是一門鉆研醫(yī)學(xué)和人文學(xué)聯(lián)系的縱橫交錯(cuò)型學(xué)科,借由人文觀念視角深入探究與思考總結(jié)各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)事件。[1,2]截至目前,學(xué)術(shù)界對(duì)于醫(yī)學(xué)人文的研究依舊以孤立的、單向度的探討為主,未能形成醫(yī)學(xué)人文學(xué)學(xué)科群,未能有效發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文學(xué)的規(guī)范與引領(lǐng)意義?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)專注于遺傳工程和生物技術(shù),醫(yī)療保健非人格化傾向日益嚴(yán)重,醫(yī)療費(fèi)用逐年攀升,衛(wèi)生資源分配不公,因此醫(yī)學(xué)人文教育改革勢在必行。[3]
第二,醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)普遍意義上指的是,借由醫(yī)學(xué)教育的各種路徑和方式,潛移默化地內(nèi)化為相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)和行為方式,即醫(yī)學(xué)本質(zhì)上為人學(xué),醫(yī)者在完善自身人性的前提下醫(yī)病、醫(yī)心,切實(shí)保障人類健康。醫(yī)藥工作者的人文素養(yǎng)可在很大程度上降低醫(yī)患糾紛事件和藥品安全事故的發(fā)生頻次。[4]醫(yī)學(xué)教育在強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)重要性和完備性的同時(shí),不能忽視人文素養(yǎng)的塑造,培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)藥高級(jí)人才是最高目標(biāo)和社會(huì)責(zé)任,以促進(jìn)社會(huì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。
(二)現(xiàn)狀探析
第一,醫(yī)學(xué)人文知識(shí)不足,缺乏人文意識(shí)理念?,F(xiàn)階段,迫于教學(xué)壓力和就業(yè)壓力的醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)人員和醫(yī)學(xué)生,更多偏向于專業(yè)理論知識(shí)和臨床技能的掌握,往往相對(duì)輕視對(duì)綜合素養(yǎng),尤其是人文素養(yǎng)的傳授和培養(yǎng)。在受調(diào)查的376名醫(yī)學(xué)生中,僅有6.1%的醫(yī)學(xué)生明確表示自己熟悉并保有醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),高達(dá)68.1%的醫(yī)學(xué)生表示醫(yī)學(xué)人文課程相對(duì)缺乏,對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的熟悉感不高,詳見圖1。
對(duì)于自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),僅有1/3的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為達(dá)到理想狀態(tài),約60%的醫(yī)學(xué)生表示相對(duì)一般,甚至有部分醫(yī)學(xué)生指出無法對(duì)自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)做出有效評(píng)判,詳見表1。
在當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療改革、健康中國戰(zhàn)略實(shí)施的大環(huán)境和大背景下,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育改革和提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),為絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生所認(rèn)可和贊同,甚至小部分醫(yī)學(xué)生積極建言獻(xiàn)策,力求醫(yī)學(xué)人文發(fā)揮其應(yīng)有之義。
第二,醫(yī)學(xué)人文能力不足,缺乏人文教育力度。就醫(yī)學(xué)人文教育改革對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的影響而言,1/3左右的醫(yī)學(xué)生指出現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)人文教育改革對(duì)人文素質(zhì)教育產(chǎn)生明顯且有效的效用,近1/2的醫(yī)學(xué)生強(qiáng)調(diào)效用一般,詳見表2。
醫(yī)學(xué)人文教育改革,應(yīng)當(dāng)將醫(yī)學(xué)人文理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐。然而,就調(diào)研數(shù)據(jù)得知:58%的醫(yī)學(xué)生表示在臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)人文理論之運(yùn)用傳授和切身體驗(yàn)較少,甚至1/3左右的醫(yī)學(xué)生強(qiáng)調(diào)幾乎沒有,詳見圖2。
現(xiàn)階段,國內(nèi)醫(yī)學(xué)院?;蜥t(yī)學(xué)專業(yè)過度重視醫(yī)學(xué)生的專業(yè)與技能,輕視至關(guān)重要的人文素養(yǎng),該狀況亟待緩解。
第三,醫(yī)學(xué)人文精神不足,缺乏人文教育氛圍。借由問卷調(diào)查和實(shí)地調(diào)研得出,就醫(yī)學(xué)生人文精神而言,發(fā)自內(nèi)心愿意參加各類有益身心的社會(huì)志愿服務(wù)活動(dòng)的醫(yī)學(xué)生有2/3左右,且超過2/3的醫(yī)學(xué)生強(qiáng)調(diào)愛國敬業(yè)精神和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,作用于醫(yī)學(xué)人文教育及素養(yǎng)增強(qiáng)。功利化取向依舊存在于少數(shù)醫(yī)學(xué)生之中,醫(yī)學(xué)人文教育氛圍相對(duì)而言欠缺厚重感。
二、健康中國背景下醫(yī)學(xué)人文教育存在的問題與原因
(一)醫(yī)學(xué)人文教育定位不明確,課程設(shè)置欠科學(xué)
人文素養(yǎng)可謂是一種內(nèi)在修養(yǎng)和品質(zhì),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)僅是其中基礎(chǔ)的組成部分,關(guān)愛病患、敬重生命、尊重健康權(quán)益才是其關(guān)鍵延伸?,F(xiàn)階段,醫(yī)學(xué)院本質(zhì)上對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的片面理解和對(duì)人文素養(yǎng)理念的忽視,致使高等教育層面的醫(yī)學(xué)人文教育定位不明確。[5,6]只有在醫(yī)療過程中強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)回歸人文的關(guān)鍵所在,才能在真正意義上發(fā)揮醫(yī)學(xué)的人性化與人本化,從方方面面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生和臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的行為修養(yǎng)和創(chuàng)造能力。
就醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)實(shí)狀況而言,我國醫(yī)學(xué)院廣泛留存著專門性教學(xué)機(jī)構(gòu)缺乏、專職教師缺失、核心課程暫無等弊端。譬如,諸多醫(yī)學(xué)人文核心課程,開課比率和課時(shí)設(shè)置無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和比重,甚至諸多醫(yī)學(xué)院校從未將醫(yī)學(xué)哲學(xué)和醫(yī)學(xué)史課程納入課程體系,將人文醫(yī)學(xué)課僅當(dāng)作選修課,導(dǎo)致學(xué)時(shí)分配嚴(yán)重不足。醫(yī)學(xué)院校偏重實(shí)操性的專業(yè)課程,致使醫(yī)學(xué)人文課程匱乏甚至空缺也屢見不鮮。
(二)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)普遍缺乏,教學(xué)手段單一
現(xiàn)階段,在醫(yī)藥類高等院校中,醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程以單一理論授課為主,醫(yī)療糾紛、醫(yī)學(xué)倫理等實(shí)踐教學(xué)境況嚴(yán)峻,醫(yī)學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生之切身經(jīng)歷和實(shí)際體會(huì)無法全面和正確,醫(yī)學(xué)人文觀念無法明確和養(yǎng)成,更何談反作用于醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)研究與職業(yè)生涯。傳統(tǒng)課堂授課附帶有限的實(shí)例分析和情景模擬,所得全為于實(shí)際無義的理想化結(jié)論,無法在臨床中將棘手問題迎刃而解。
醫(yī)學(xué)專業(yè)的各位教師依舊為醫(yī)學(xué)人文之教學(xué)主體,毫無互動(dòng)和創(chuàng)新的“填鴨式”知識(shí)輸出已被證明為不可取之方式。醫(yī)學(xué)人文類課程概念繁多,原則叢生,道德法制內(nèi)容比重大,枯燥死板的傳統(tǒng)課堂教學(xué)致使師生互動(dòng)差,逐漸喪失主動(dòng)思考和學(xué)術(shù)興趣,大多依靠死記硬背應(yīng)付考試及格即可,缺乏活力和追求,人文素養(yǎng)和人文情懷于醫(yī)療實(shí)踐無甚大用,學(xué)無所學(xué)、學(xué)無所用、用無之處。
(三)醫(yī)學(xué)人文教育形式缺乏創(chuàng)新,師資力量不足
縱觀醫(yī)學(xué)人文教育歷程,其在傳道授業(yè)的過程中缺失雙向交流互動(dòng),啟發(fā)式、研討式教學(xué)形式可有可無,在校醫(yī)學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生無法深入領(lǐng)會(huì)醫(yī)學(xué)人文之精華內(nèi)蘊(yùn)?,F(xiàn)階段,醫(yī)學(xué)人文教育和培訓(xùn)的監(jiān)督不夠,繁重的課業(yè)壓力與高強(qiáng)度臨床技能幾乎占據(jù)醫(yī)學(xué)生的大部分時(shí)間和全部身心,面對(duì)似乎可有可無的醫(yī)學(xué)人文厭怠情緒頗高,且評(píng)價(jià)機(jī)制不完善。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)應(yīng)以新穎突出的教育形式,力求最大限度地將人文概念自然內(nèi)化成醫(yī)學(xué)生自身的心理品質(zhì)。
醫(yī)學(xué)根植于特定的文化土壤,醫(yī)學(xué)的人文屬性定奪了人文素質(zhì)教育的必備性。醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程的授課教師整體隊(duì)伍狀況不佳,尤其是“復(fù)合型”“雙師型”專業(yè)教師供不應(yīng)求,“灌輸式”教學(xué)模式缺乏實(shí)踐教學(xué)等固有問題,醫(yī)學(xué)生的人文精神內(nèi)涵理解不到位、職業(yè)精神不夠堅(jiān)定、職業(yè)信仰無所篤定。
三、健康中國背景下醫(yī)學(xué)人文教育改革與實(shí)踐策略
(一)更新教育理念,加強(qiáng)教育管理
針對(duì)現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)人文教育薄弱的狀況,應(yīng)當(dāng)切實(shí)將人文精神教育理念貫穿醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)全過程,堅(jiān)定從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置等層面統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)專業(yè)與人文素養(yǎng),使醫(yī)學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生在達(dá)成專業(yè)知識(shí)技能、溝通共情能力、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、職業(yè)道德素養(yǎng)等方面均衡成長,使其樹立明晰有力的創(chuàng)新意識(shí)、批判精神、協(xié)作意識(shí)、臨床思維能力、溝通能力,煉成臨床技能高超、理論知識(shí)濃厚、醫(yī)學(xué)人文理念先進(jìn)、人文情懷濃重的“當(dāng)代醫(yī)生”。[7]
依據(jù)實(shí)地調(diào)研所知,專門性醫(yī)藥院?;蛟O(shè)立醫(yī)學(xué)院的綜合性高等院校,通常將醫(yī)學(xué)人文教育納入通識(shí)性人文課程或選修課程,致使人文醫(yī)學(xué)獨(dú)有光輝不在,喪失其作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)鍵一環(huán)的作用地位和獨(dú)立特質(zhì)。普遍而言,穩(wěn)固合理的教學(xué)組織是盡可能開展醫(yī)學(xué)人文教育之不可或缺的屏障擔(dān)保和先決條件,搭建以教學(xué)方案、師資隊(duì)伍、教研構(gòu)架為主體的醫(yī)學(xué)教學(xué)管理組織,貫穿醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育的整體規(guī)劃和戰(zhàn)略過程。醫(yī)藥高等院校或院系專業(yè)應(yīng)當(dāng)規(guī)范教育管理制度,構(gòu)建“以人為本”的管理模式和運(yùn)行機(jī)制,宣揚(yáng)人文精神的價(jià)值魅力并維護(hù)生命,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)自身的創(chuàng)造性、責(zé)任感和使命感,實(shí)現(xiàn)生命的最高價(jià)值和“醫(yī)乃仁術(shù)”。
(二)改進(jìn)課程設(shè)置,營造學(xué)術(shù)氛圍
醫(yī)學(xué)院校和院系所設(shè)立的專業(yè)和層次不同,應(yīng)當(dāng)以課程特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)為基準(zhǔn),有針對(duì)性地設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)方向和方案,結(jié)合課程特點(diǎn)精細(xì)化、合理化醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置。譬如,醫(yī)學(xué)史設(shè)置在大一第一學(xué)期,教授時(shí)偏重樹立醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)事件的確切正向的醫(yī)學(xué)觀、價(jià)值觀和是非觀;醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)性相對(duì)更高的學(xué)科,建議設(shè)立于醫(yī)學(xué)生普遍擁有了專業(yè)基礎(chǔ)、初步認(rèn)知醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療事故的第三學(xué)期或第四學(xué)期,加之大三的社會(huì)實(shí)踐和醫(yī)院實(shí)習(xí),在充分全面地理解課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上,構(gòu)筑成熟的專業(yè)觀點(diǎn),將醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)滲透浸潤于教學(xué)、臨床和生活中。
日常學(xué)習(xí)和生活環(huán)境對(duì)于醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的養(yǎng)成至關(guān)重要,醫(yī)藥類高校應(yīng)將校園思想文化環(huán)境和人文學(xué)術(shù)氛圍建設(shè)納入核心議程。譬如,借助于微信、微博等助推醫(yī)學(xué)人文思想;借由大數(shù)據(jù)技術(shù)搭載校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),課后、線上路徑促使自行選擇。依托社團(tuán)活動(dòng)囊括專業(yè)領(lǐng)域和非專業(yè)領(lǐng)域,達(dá)成線上教育和線下體驗(yàn)雙線混融,舉辦跨專業(yè)沙龍和開展知識(shí)競賽以拓展知識(shí)圈。
(三)推進(jìn)師資建設(shè),打造融媒體平臺(tái)
醫(yī)學(xué)院校和院系應(yīng)配備相當(dāng)數(shù)量、質(zhì)量、職業(yè)道德的教師,完備教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu),定期對(duì)教師業(yè)績?cè)u(píng)估檢查,為各學(xué)科醫(yī)學(xué)教師提供專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì),達(dá)成復(fù)合知識(shí)結(jié)構(gòu)宗旨?,F(xiàn)階段兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)背景和人文專業(yè)的研究生數(shù)量有限,博士生更是鳳毛麟角,依舊缺乏“復(fù)合型”“雙師型”教師。醫(yī)學(xué)院校和院系的醫(yī)學(xué)人文科目專業(yè)教師可適當(dāng)跨專業(yè)進(jìn)修,補(bǔ)充醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ),掌握基本醫(yī)學(xué)原理。從上至下采取有效措施將人文教育浸染于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中并借由醫(yī)學(xué)人文社科類學(xué)術(shù)講座、沙龍、人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn),適應(yīng)“核心素養(yǎng)”理念喜愛現(xiàn)代教學(xué)和科研。定期聘請(qǐng)資深教師或主任(副主任)醫(yī)師開設(shè)專題講座,醫(yī)學(xué)各專業(yè)、各學(xué)科教師匯集一堂,解讀社會(huì)醫(yī)療熱點(diǎn)解讀、明晰臨床中的法律問題,促進(jìn)人文教學(xué)質(zhì)量提升。
依托于“數(shù)字化校園”建設(shè)契機(jī),借由融媒體理念和媒介,擴(kuò)充醫(yī)學(xué)人文教育的多元化及多模態(tài)教育之功效。借助于校園融媒體平臺(tái),將抽象、晦澀的學(xué)術(shù)術(shù)語改編為簡單明了話語或網(wǎng)絡(luò)用語,甚至形成多模態(tài)話語表達(dá)模式,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的認(rèn)同感、趣味感。借由打造融媒體平臺(tái),傳播傳統(tǒng)媒體和新媒體差異化介質(zhì)特點(diǎn),力求醫(yī)學(xué)人文教育話語的親和力、活潑力和時(shí)代性,使得健康中國背景下醫(yī)學(xué)院校和院系的醫(yī)學(xué)人文教育質(zhì)量及水平贏得確切進(jìn)步。
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Reform and Practice Research of Medical Humanities Education under the Background of
Healthy China
LIU Qiong
(Medical College, Hunan Polytechnic of Environment and Biology, Hengyang, Hunan 421005, China)
Abstract: In 2017, General Secretary Xi Jin-ping clearly put forward the strategy of “Healthy China”. However, at the present stage, many medical colleges and universities in China still attach importance to professional education and neglect medical humanities education, which can not contribute to the overall achievement of the great cause of national health to the greatest extent. Therefore, based on the discussion of the two core concepts of “medical humanities” and “medical humanities literacy”, and the analysis of the current situation through questionnaire survey and field investigation, this paper clarifies the problems and causes of medical humanities education under the background of “Healthy China”, such as unclear positioning of medical humanities education, unreasonable curriculum setting, lack of practice teaching, single teaching means, lack of innovation in the form of medical humanities education, and lack of teachers etc. Finally, it puts forward the reform and practice strategies of medical humanities education from six aspects, including updating education concept, strengthening education management, improving curriculum setting, creating academic atmosphere, promoting teacher construction, and building media platform.
Key words: Healthy China; medical humanities; educational reform; practice research