喬巖

【關鍵詞】自由體位;分娩球;初產(chǎn)婦;心理狀態(tài);分娩結局;產(chǎn)程時間

[中圖分類號]R714 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）26-0186-02

分娩是女性自然生理過程，期間心理、生理應激反應明顯。結合產(chǎn)科工作發(fā)現(xiàn)，對于無剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，鼓勵產(chǎn)婦進行自然分娩。但是，基于分娩疼痛恐懼、焦慮情緒等因素，導致無剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩形式，初產(chǎn)婦尤為明顯。為了縮短產(chǎn)程、穩(wěn)定初產(chǎn)婦情緒，嘗試分娩期間輔助助產(chǎn)。其中，自由體位聯(lián)合分娩球助產(chǎn)對初產(chǎn)婦身心狀況、分娩結局有改善價值，成功提高了自然分娩率?；诖?，本文就我院2019年6月至2020年1月的200例初產(chǎn)婦為例進行研究。

1資料與方法

1.1基線資料 研究對象均為分娩產(chǎn)婦，時間選自2019年6月至2020年1月，總計200例，獲得醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：初產(chǎn)婦;產(chǎn)婦意識清楚、有配合能力;產(chǎn)婦無嚴重并發(fā)癥，具有陰道分娩指征;產(chǎn)婦知情同意。排除標準：早產(chǎn)等情況;精神障礙者;拒絕陰道分娩者;遺傳疾病者。進行初產(chǎn)婦對照組、觀察組助產(chǎn)分娩護理，每組各100例。對照組：產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（27.50±2.50）歲;孕周37～41周，平均孕周（39.30±1.30）周。觀察組：產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（28.20±2.60）歲;孕周38～41周，平均孕周（39.60±1.40）周。兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周情況比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組進行傳統(tǒng)分娩干預，輔助初產(chǎn)婦合理體位，分娩期間助產(chǎn)人員全程陪同，予以產(chǎn)婦呼吸引導、觀察產(chǎn)婦宮縮情況，直至分娩完成。

觀察組進行自由體位+分娩球助產(chǎn)干預。坐位，指導初產(chǎn)婦坐于分娩球上抓好扶手，前、后、左、右晃動，上、下彈坐;站位，指導初產(chǎn)婦靠墻站立抓好扶手;跪位，指導初產(chǎn)婦跪于墊子上抱住分娩球左、右、前、后晃動;蹲位，指導初產(chǎn)婦蹲于墻邊，產(chǎn)婦肩膀、分娩球度平高;趴位，分娩球置于產(chǎn)床，趴于上面左、右、前、后晃動。

1.3觀察指標 記錄初產(chǎn)婦焦慮情緒變化情況、產(chǎn)程情況、分娩結局情況，焦慮情緒以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，總分0～64分，分數(shù)、焦慮情緒呈正比關系[1]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學 初產(chǎn)婦分娩結局占比率以“例（%）”表示以及χ2檢驗，HAMA評分、產(chǎn)程時間以x±s表示以及t檢驗。SPSS21.0檢驗后P<0.05，證明兩組初產(chǎn)婦指標數(shù)據(jù)差異顯著。

2結果

2.1計量資料比較 兩組初產(chǎn)婦的HAMA評分、產(chǎn)程時間情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計學處理，觀察組產(chǎn)婦護理后HAMA評分低于對照組、各個產(chǎn)程時間短于對照組（P<0.05）。

2.2分娩結局比較 兩組初產(chǎn)婦的分娩結局情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計學處理，觀察組陰道分娩率高于對照組（P<0.05）。

3討論

初產(chǎn)婦分娩期間由于分娩疼痛以及對分娩知識掌握不足、心理負擔重等多方面因素，均可影響產(chǎn)程，增加身體應激反應，從而加重分娩疼痛、增加剖宮產(chǎn)率。所以，為了穩(wěn)定初產(chǎn)婦的情緒、縮短產(chǎn)程，提出了助產(chǎn)護理重要性，通過應用各種助產(chǎn)技術提高分娩質(zhì)量[2]。分娩球（橡膠球）是新型助產(chǎn)工具，彈性高，可以有效按摩孕產(chǎn)婦會陰、腰部，從而減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，減輕負性情緒，從而加強宮縮、加快產(chǎn)程[3]。自由體位即指導產(chǎn)婦分娩期間取舒適體位促進胎兒宮內(nèi)旋轉(zhuǎn)，可分散注意力，緩解分娩疼痛，從而提高陰道分娩率。分娩球配合自由體位后成功縮短了初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、穩(wěn)定情緒，降低了剖宮產(chǎn)率，提高母嬰安全性[4]。孟慶堂研究指出，初產(chǎn)婦采取分娩球+自由體位助產(chǎn)對于緩解、降低分娩疼痛感、縮短產(chǎn)程時間、提高自然分娩率有積極意義[5]。

本文結果：觀察組初產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時間均短于對照組，護理后HAMA評分（20.05±2.20）分低于對照組，陰道分娩率95%高于對照組。組間觀察指標比較，差異顯著（P<0.05）。本文結果與趙海艷，于雪娟，董慧，等人研究結果有一致性，采用自由體位助產(chǎn)聯(lián)合分娩球運動試驗組初產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間均短于對照組，剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）[6]。由此說明，自由體位助產(chǎn)與分娩球運動助產(chǎn)配合對于穩(wěn)定初產(chǎn)婦身心有積極意義，利于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，促進產(chǎn)婦分娩預后。

綜上所述，基于多方面因素影響，導致初產(chǎn)婦身心狀況較差，從而延長分娩進程，增加了剖宮產(chǎn)率。予以初產(chǎn)婦助產(chǎn)干預對于提高產(chǎn)婦自我效能有積極意義，期間配合實施自由體位與分娩球運動助產(chǎn)，提高了初產(chǎn)婦的分娩控制感，穩(wěn)定了初產(chǎn)婦的心理，從而有效縮短產(chǎn)程、提高自然分娩率。