朱孝玉

【關鍵詞】老年心絞痛;循證護理;治療依從性;康復效果

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）26-0211-02

作為老年人群中的常見病之一，心絞痛的發(fā)生率較高，心絞痛主要表現(xiàn)為胸悶、發(fā)作性胸部壓榨性疼痛，有時疼痛可蔓延至心前區(qū)或者上肢等部，發(fā)作時可伴有出汗、心悸及呼吸困難等癥狀，嚴重影響了老年患者的生活質量[1]。臨床中通常采用降低心肌耗氧以及改善改善冠狀動脈供血等對癥治療，可以通過改善日常生活方式來減少發(fā)作次數(shù)，改善臨床癥狀。因此，對老年心絞痛患者采取科學有效的護理方式尤為重要[2]。本文以探究老年心絞痛患者護理中循證護理對治療依從性與康復效果為主要目的，特本院收治的65例老年心絞痛患者為研究對象開展以下研究，

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象65例，均為本院在2018年5月至2020年1月間收入就診的心絞痛老年患者，根據(jù)護理方法分為對照組和研究組，對照組患者30例，研究組患者35例。其中對照組男性18例、女性12例，年齡62～85歲，均值（73.2±5.2）歲，患病時間1～7年，平均（3.2±2.4）年，研究組男性20例、女性15例，年齡60～88歲，均值（74.7±3.4）歲，患病時間1～9年，平均（4.2±3.1）年，兩組患者基礎資料情況相似，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理方法，包括進行血壓、呼吸、血氧、心率等常規(guī)生命體征的嚴密監(jiān)測。日常查房、照顧老年患者的日常生活等、給予患者用藥指導等常規(guī)護理。

研究組則進行循證護理，具體實施方法：（1）指出臨床護理中存在的問題，護理人員應對每位患者的病情進行全面的掌握及了解，觀察老年患者的臨床癥狀和病情發(fā)展及走向，針對患者的實際病情做到心中有數(shù)。及時發(fā)現(xiàn)每位老年患者護理中存在的各個方面的問題，并予以總結。（2）制定循證計劃，對于提出的護理問題進行查閱相關文獻和資料找出科學的解決依據(jù)，還能加強護理人員對心絞痛知識的進一步強化，同時護理人員應針對于老年患者的個體情況并結合自身的臨床護理經驗為其制定出適宜、科學的循證護理計劃。（3）實施循證計劃：①心理護理，由于病情反應，多數(shù)老年患者會出現(xiàn)懼怕死亡或者胡思亂想的心理，產生緊張、恐懼等不安情緒，護理人員應該及時與其進行交談，講述疾病的相關知識與治療方法，并予以鼓勵和心理安慰，提升老年患者對疾病的正確認知，增加治療的積極性，幫助老年患者調節(jié)自身情緒[3]。②用藥護理，老年患者在用藥時，護理人員應該對患者講解藥物的作用、用量及可能出現(xiàn)的相關不良反應等，使老年患者與家屬對其有所了解，并及時觀察是否出現(xiàn)用藥后的不適癥狀，叮囑老年患者每天規(guī)律服藥，確保藥效的理想發(fā)揮。③生活護理，為老年患者創(chuàng)造安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境。叮囑其家屬給予病人低鹽、低脂、易消化的清淡飲食，盡量使用食物油，遵守少食多餐的飲食原則。病人應戒煙戒酒，可以多飲水，同時進行適當?shù)母共堪茨Γ３执蟊阃〞?，避免大便用力，若發(fā)生便秘必要時可使用緩瀉劑。護理人員也也可以根據(jù)老年患者的身體狀況和病情發(fā)展而制定適宜的運動計劃，但避免過于安逸或者過度勞累。④并發(fā)癥護理，積極控制老年患者的基礎疾病，例如高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等。平時注意監(jiān)測疾病進展，規(guī)避誘發(fā)因素，最大程度的避免心律失常及心力衰竭等并發(fā)癥。

1.3觀察指標 觀察兩組的依從性，依從性采用依從性評定量表進行評估，滿分75分，61～75分判定為依從性良好，46～60分判定為依從性一般，小于等于45分表示依從性較差。觀察兩組的臨床療效。臨床療效共分為三個等級，顯效：臨床癥狀完全或者基本消失;有效：臨床癥狀明顯好轉，發(fā)作次數(shù)明顯減少;無效：心絞痛癥狀無好轉甚至加重。

1.4統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學處理軟件采用SPSS20.0，用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，當P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組老年患者依從性比較 對照組依從性良好14例，一般9例，較差7例，依從率為76.67%（23/30），研究組治療依從性良好19例，一般15例，較差1例，依從性為97.14%（34/35），研究的治療依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2兩組老年患者臨床療效 對照組總治療率為80%（24/30），研究組總治療率為97.14%（34/35），研究組總治療率明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

心絞痛主要由于冠狀動脈供血不足，而導致心肌急劇缺血或者缺氧而引起的臨床綜合征。隨著年齡的不斷增長，發(fā)病率也隨著增高。除了進行相關的對癥治療以外，有效的護理辦法也至關重要[4]。近年來，護理學科發(fā)展出很多針對心絞痛的護理方法。循證護理作為其護理方式之一，主要是護理人員在臨床的護理實踐中明確的發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題或不足，并針對問題進行相關文獻的系統(tǒng)查詢，尋找解決方法的科學證據(jù)，并將其解決方式與自身的護理經驗結合病人的需求和情況制定相應的護理計劃，將其實踐在臨床護理中。此次研究中，護理人員通過對老年患者進行心理、用藥、改變生活方式及針對并發(fā)癥的全面護理，明顯提升了護理效果，使老年患者的病情得到了控制與改善。此次調查研究結果顯示，研究的治療依從性97.14%（34/35）明顯優(yōu)于對照組76.67%（23/30），研究組總治療率97.14%（34/35）明顯高于對照組80%（24/30），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此次研究結果與曹華的相關研究結果具有一致性[5]。

綜上所述，將循證護理應用在老年心絞痛患者的護理中療效顯著，對提升老年患者的臨床總治療率和提升其治療依從性有明顯作用，加速老年患者的恢復速度，具有臨床參考和推廣價值。