蒲瑾

（老井牙科，四川 閬中 637400）

0 引言

牙列缺損主要是指患者的牙齒缺損導(dǎo)致牙列結(jié)構(gòu)破壞，不但影響牙列的美觀性，同時對患者的咀嚼功能造成較大的影響，不利于患者的正常生活。近些年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，加上老年人口的增長，牙列缺損發(fā)生率不斷升高，其臨床治療受到人們的關(guān)注[1]?？谇恍迯?fù)是目前治療牙列缺損的主要方法，主要是通過使用生物醫(yī)學(xué)材料補(bǔ)充缺損的牙列，從而恢復(fù)牙列的完整性。但是不同的修復(fù)方法具有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，文章主要針對口腔種植修復(fù)在牙列缺損中的應(yīng)用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2020年1月100例牙列缺損患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例患者中有男22例，女28例；年齡為23～72歲，平均為（46.4±5.6）歲。對照組50例患者中有男20例，女30例；年齡為21～73歲，平均為（47.2±6.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：口腔檢查確診為牙列缺損；患者及家屬對本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙、認(rèn)知障礙以及合并惡性腫瘤的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組采取常規(guī)口腔修復(fù)治療，使用2%利多卡因局部麻醉之后清除殘余患牙，3個月后復(fù)診，確診痊愈后常規(guī)備牙，之后佩戴制作好的牙模。觀察組則采取口腔種植修復(fù)治療，具體措施為：利多卡因局部麻醉，在牙槽基項(xiàng)行L型切口，暴露牙槽骨之后定位，先制作巷道之后根據(jù)預(yù)設(shè)鉆孔，之后植入種植體，縫合軟組織，叮囑患者術(shù)后3天口服抗生素，1周后拆線。復(fù)查時檢查種植體有無松動，X線檢查并詢問患者有無不適感，若沒有不適癥狀即可進(jìn)行種植體修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者治療前后牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度的變化，同時統(tǒng)計兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度。兩組治療前牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組治療后牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度（）

表1 兩組治療前后牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度（）

組別 牙菌斑指數(shù) 牙周袋深度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.82±0.32 0.52±0.12 6.35±1.35 2.12±0.26對照組 1.80±0.33 0.86±0.22 6.33±1.31 3.65±0.65 t 1.232 5.114 1.365 5.201 P 0.115 0.041 0.124 0.042

2.2 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

牙列缺損可發(fā)生于任何年齡段，常見于老年患者，可影響患者的牙齒美觀和生活質(zhì)量；老年人群由于牙槽骨骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致牙根支持、固定效果下降，因此容易發(fā)生牙齒松動、脫落的情況，從而出現(xiàn)牙列缺損[2]。青年人引發(fā)牙列缺損的原因有很多，例如外傷、牙周病等。目前使用的牙列缺損修復(fù)方法主要包括義齒種植、固定和可摘除義齒等方法，其中義齒固定主要是應(yīng)用于缺損牙齒數(shù)量較少的患者，且對臨近牙齒的牙周健康，因此應(yīng)用范圍有限?？烧x齒修復(fù)在我國臨床中的應(yīng)用較少，因此不進(jìn)行過多討論。如患者缺損牙齒數(shù)量多或合并牙周病，無法使用義齒固定的方式，因此采取什么樣的修復(fù)方法是目前牙科醫(yī)師需要解決的重要問題[3]。

牙列缺損修復(fù)時需要考慮到患者的缺失程度、缺損位置、缺損牙齒數(shù)量以及全身狀況，為了獲得更好的修復(fù)效果，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為采用口腔種植修復(fù)能夠獲得較好的效果。種植修復(fù)主要是在缺損部位置入金屬種植體，從而提高與骨組織的結(jié)合度，能夠發(fā)揮人工牙根的效果，從而改善患者的牙列功能[4]?？谇环N植修復(fù)具有較高的穩(wěn)定性，能夠有效改善患者的語言與咀嚼功能，符合患者對牙列美觀的要求?？谇环N植體修復(fù)能夠獲得與自然牙齒相同的結(jié)構(gòu)、功能與外觀效果，同時能夠預(yù)防牙齒松動、牙齦萎縮的情況的發(fā)生，進(jìn)一步改善患者的口腔功能。

傳統(tǒng)義齒固定主要是通過粘固劑將兩側(cè)預(yù)備好基牙連接在儀器，從而恢復(fù)缺損部位的解剖形態(tài)，但是由于牙合力完全依靠兩側(cè)基牙以及支持組織承擔(dān)，導(dǎo)致基牙容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且美觀程度較差。而口腔種植修復(fù)主要是利用金屬種植體進(jìn)行修復(fù)，對鄰牙無影響，具有較高的穩(wěn)定性，符合現(xiàn)代患者對牙齒美觀的要求，因此在目前得到了推廣使用。有研究[5]通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組修復(fù)效果以及治療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），這說明口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的應(yīng)用具有較高的療效，與本次研究結(jié)果一致。本次研究中兩組治療前牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組治療后牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），這說明口腔種植修復(fù)在牙列缺損臨床治療中具有較高的應(yīng)用效果，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而提高口腔修復(fù)效果，有助于改善患者的生活質(zhì)量。但是在應(yīng)用該方法的適合需要注意的是，種植牙需要根據(jù)種植體規(guī)格、植入方向合理選擇基臺及冠，從而提高基樁的穩(wěn)定性，確保與骨組織的緊密程度符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，能夠進(jìn)一步降低牙齦腫痛、出血以及樁核脫落等問題的發(fā)生，改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，牙列缺損的發(fā)生對患者的正常生活以及牙列美觀程度造成較大的影響，傳統(tǒng)義齒固定治療應(yīng)用范圍有限，且容易引起多種并發(fā)癥，為了進(jìn)一步提高修復(fù)效果，需要尋找更加有效、安全的修復(fù)方法；本次通過對照觀察發(fā)現(xiàn)，口腔種植修復(fù)在牙列缺損治療中具有較好的療效與安全性，能夠有效改善患者的牙菌斑指數(shù)和牙周袋深度，值得推廣使用。