周靜，任小薇

（重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院，重慶 404120）

0 引言

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，大部分的產(chǎn)婦都會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，因此，剖宮產(chǎn)在臨床上非常普遍，它的優(yōu)點(diǎn)就是手術(shù)痛苦小，同時(shí)也給生育較困難的闡發(fā)帶來(lái)了良好的條件。目前，計(jì)劃生育的實(shí)施，我國(guó)高齡產(chǎn)婦也隨之增多，因此，是剖宮產(chǎn)率得到了極大的提升[1]。有研究表明，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦大都為第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，由于受到外界的影響，剖宮產(chǎn)痛苦較小，所以選擇剖宮產(chǎn)。但是剖宮產(chǎn)在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)瘢痕子宮并發(fā)癥，這給第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦帶來(lái)了嚴(yán)重的心理健康影響。產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁、擔(dān)心、恐懼等不良情緒，從而降低產(chǎn)后的恢復(fù)效果。并且首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦及家屬對(duì)于新生兒的喂養(yǎng)缺少相關(guān)的知識(shí)，因此對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理至關(guān)重要。本次研究主要探討了階段性持續(xù)健康教育在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用，詳細(xì)探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)在2018年6月至2019年6月選擇80例在我院接受護(hù)理的剖宮產(chǎn)孕婦，將其隨機(jī)進(jìn)行分組，為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）作為本次研究樣本。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為21～46歲，平均（36.24±6.86）歲，懷孕周期為36～40周。觀察組年齡為22～47歲，平均（36.35±6.46）歲，懷孕周期為38～40周。本次研究?jī)山M的一般資料對(duì)比（P＞0.05），具有可比的價(jià)值。納入指標(biāo)：①無(wú)其他惡性腫瘤或身體器官疾病。②患者及家屬自愿加入本次研究。排除指標(biāo)：①有精神障礙以及認(rèn)知障礙的患者。②對(duì)治療沒有依從性且有效的配合。

1.2 方法。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理手段，主要包括：產(chǎn)婦入院后為患者進(jìn)行知識(shí)的宣教，為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的流程，減少不良的情緒，術(shù)后告知新生兒的喂養(yǎng)方法等。觀察組在常規(guī)的基礎(chǔ)上采用觀察階段性持續(xù)健康教育護(hù)理手段，具體內(nèi)容有：①入院的健康教育護(hù)理。產(chǎn)婦剛?cè)朐簳r(shí)，會(huì)對(duì)醫(yī)院的環(huán)境較陌生，所以難免會(huì)情緒低落。護(hù)理人員首先帶孕婦參觀醫(yī)院的環(huán)境，多于孕婦交流，增進(jìn)彼此的關(guān)系，從而緩解孕婦的情緒。②心理的健康教育護(hù)理。對(duì)于第一次生產(chǎn)的孕婦來(lái)說，她們對(duì)剖宮產(chǎn)的了解比較淺，所以會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、焦急等不良情緒，因此護(hù)理人員要詳細(xì)的為孕婦講解剖宮產(chǎn)相關(guān)的知識(shí)及手術(shù)需注意的事項(xiàng)，對(duì)有負(fù)面情緒的要及時(shí)的疏導(dǎo)，耐心回到產(chǎn)婦的疑問，增加產(chǎn)婦的信心，使其更好的配合手術(shù)。③術(shù)前的健康教育護(hù)理。術(shù)前記錄好產(chǎn)婦的各項(xiàng)資料，用朋友的形態(tài)來(lái)與 產(chǎn)婦進(jìn)行交流，全面的了解產(chǎn)婦的身體狀況以及有無(wú)對(duì)藥物過敏等。通過全面的了解，為產(chǎn)婦制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，術(shù)后告知家屬需要注意的事項(xiàng)及護(hù)理[2]。④術(shù)后的健康教育護(hù)理。術(shù)后剖宮處會(huì)有劇烈的疼痛，因此護(hù)理人員要為產(chǎn)婦詳細(xì)的講解關(guān)于疼痛的因素，然后讓產(chǎn)婦保持一個(gè)放松狀態(tài)，緩解疼痛。還可讓新生兒與產(chǎn)婦進(jìn)行互動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移疼痛的注意力。叮囑家屬在產(chǎn)后6 h之類都必須讓產(chǎn)婦保持平躺，6 h之后才能進(jìn)行翻身，禁食10 h，等到10 h以后也只能使用半流質(zhì)食物。結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況來(lái)為產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，產(chǎn)婦必須保持會(huì)陰和乳頭的干凈。然后給予產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)的方法，增強(qiáng)新生兒與產(chǎn)婦之間的交流，使其順利的進(jìn)行喂養(yǎng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的效率。包括喂奶時(shí)間、下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間。②對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度。以100分為評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，≥85～100分為非常滿意，≥60～84分為滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的效率。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的效率明顯比對(duì)照組的要低，差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，如表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的效率

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的效率

組別 例數(shù) 喂奶時(shí)間 下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間 肛門排氣時(shí)間觀察組 40 28.3±6.12 23.48±1.85 26.37±9.74對(duì)照組 40 39.26±9.54 28.42±8.34 34.13±7.21 t - 6.115 3.647 4.050 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度為95.00%，對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度為65.00%，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度明顯比對(duì)照組的要高，數(shù)據(jù)之間比較（χ2=11.250，P=0.001），差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候，嬰兒不能順利的從陰道分娩出來(lái)，由醫(yī)生切開產(chǎn)婦的腹部從子宮中將嬰兒取出稱為剖腹產(chǎn)。例如盆腔狹窄，不可能從陰道分娩就選擇剖宮產(chǎn)，或者因?yàn)樘撼霈F(xiàn)胎兒窘迫或羊水減少，在臨床中需要做剖宮產(chǎn)[4]。剖宮產(chǎn)可以確保母親和胎兒的安全，這一點(diǎn)得到了母親和家人的同意，如今，由于高齡產(chǎn)婦人數(shù)的增加以及對(duì)自然分娩疼痛的恐懼，許多產(chǎn)婦選擇了剖腹產(chǎn)，導(dǎo)致剖腹產(chǎn)率逐年上升。由于部分孕婦對(duì)剖宮產(chǎn)不了解，會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響其治療依從性，降低治療效果，不利于產(chǎn)婦的康復(fù)。因此，臨床上必須要采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理來(lái)針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦[5]。階段性持續(xù)健康教育就是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的健康教育，通過患者的實(shí)際情況來(lái)制定具有針對(duì)性的護(hù)理，通過入院的健康教育護(hù)理、心理的健康教育護(hù)理、術(shù)前的健康教育護(hù)理及術(shù)后的健康教育護(hù)理，從而極大減少產(chǎn)婦的不良情緒，使其更好的配合手術(shù)[6]。

本次研究對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理手段[7-9]，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用觀察階段性持續(xù)健康教育護(hù)理手段。對(duì)比兩組產(chǎn)婦喂奶時(shí)間、可以活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及對(duì)護(hù)理的滿意度。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的效率明顯比對(duì)照組的要低，差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度明顯比對(duì)照組的要高[10-12]，差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。說明了對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用階段性持續(xù)健康教育護(hù)理手段能提提高產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的效率，提高對(duì)護(hù)理的滿意度[13-15]。

綜上所述，對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在臨床上采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合階段性持續(xù)健康教育護(hù)理手段有著非常顯著的效果，有效減少術(shù)后喂奶的時(shí)間，增加產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的安全感和信任感，值得各大醫(yī)院臨床的借鑒與利用。