黃麗瓊

（深圳市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌科，廣東 深圳 518026）

0 引言

兒童內(nèi)分泌科護士在工作中主要面向的是兒童患者及其家長，而因為服務是兒童較多，具備一定的特殊性，也就對兒童內(nèi)分泌科護士的軟技能有著更高的標準要求[1]。因此，為了讓護理人員能夠更好的適應兒童內(nèi)分泌科護理工作的需求，在進行護理人員規(guī)培中必須要加強軟技能的培訓。本次研究選取我院招收的152名兒童內(nèi)分泌科護士作為研究對象，對其進行臨床資料的回顧性分析，希望對促進提升兒童內(nèi)分泌科護士規(guī)培效率，加強護士專業(yè)技能提供參考，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次報告選擇對象為我院2018年5月到2019年5月兒童內(nèi)分泌科招收的76名護士，其中男10名、女66名，年齡21～26歲，平均（24.6±0.8）歲。其中大專學歷52名、本科學歷24名；2017年4月至2018年4月招收的76名兒童內(nèi)分泌科護士，其中男12名，女64名，年齡22～26歲，平均（24.5±0.5）歲，其中大專學歷50名，本科學歷26名，兩組護士的基礎資料（性別、年齡、文化程度）比較無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：傳統(tǒng)的培訓教學方法，即根據(jù)帶教教師制定的教學計劃，采取傳統(tǒng)的方式，例如集體講解、臨床觀摩等護士傳授相關內(nèi)容，定期對護士進行考核，對不合格的進行二次培訓，直到考核合格。研究組：以知信行理論為基礎，進行規(guī)范化培訓教學具體教學內(nèi)容如下：①對所有護士進行軟技能測量評估，并以初評結(jié)果為基礎結(jié)合兒童內(nèi)分泌科崗位需要，進行規(guī)范化崗前培訓課程制定，其中包含企業(yè)文化、護士職業(yè)修養(yǎng)、個人職業(yè)規(guī)劃路徑、職業(yè)道德等知識內(nèi)容，采用學分制培訓管理。在此基礎制之上，按照JCI醫(yī)院培訓工作要求，對所有護士進行醫(yī)院倫理道德、醫(yī)療法律等相關內(nèi)容培訓。②對所有護士進行全程導師帶教模式培訓，在此過程之中，讓帶教導師幫助其樹立良好的職業(yè)觀與道德觀。帶教導師會根據(jù)護士的專業(yè)能力、性格特點以及自身實際情況進行針對性培訓方案的指導，護士在此過程中以帶教導師為榜樣，進行行為學習、熟悉工作流程、體驗導師情感，在實際的操作中，導師要引導護士加速職業(yè)信念的構(gòu)建，樹立起良好的職業(yè)修養(yǎng)。在學習過程之中，要求護士進行反思日記的書寫，以文字的方式記錄其在工作中的積累的經(jīng)驗、問題以及經(jīng)歷，由帶教導師進行審閱，方便及時了解護士的工作學習進展，以及對臨床護理實踐的態(tài)度，并能夠以此為基礎，根據(jù)護士的實際情況對其進行培訓計劃的調(diào)整，加強培訓教育的針對性。③創(chuàng)建臨床實踐模擬情境，通過角色扮演的方式來培養(yǎng)護士的臨場反應，一般由經(jīng)驗豐富的護理人員扮演兒童患者及其家屬，讓護士進行實踐模擬，在模擬過程中，扮演患者和其家屬的人員要盡量設置障礙，幫助加強培訓護士的突發(fā)事件應對能力，讓護士不斷在問題中發(fā)現(xiàn)自身不足并加以改正[2]。另外，管理人員要第一時間將培訓結(jié)果告知護士，讓護士能夠及時對自身不足進行更正，促進其持續(xù)進步，自我提升[3]。

1.3 觀察指標。以本次研究中護士的技能評分、滿意度為觀察指標，探究兒童內(nèi)分泌科規(guī)培護士教學方法中以知信行理論為基礎，規(guī)范化培訓教學應用的重要性。指標評估標準如下：護士技能評分包含職業(yè)修養(yǎng)、人際關系的處理、自我要求、認知技能、組織能力、總評分六項評分，評分越高則表明技能越好。滿意度采取自擬的調(diào)查問卷評估，百分制，以評分＞80分為十分滿意，評分范圍60-80分為基本滿意，評分＜60分為不滿意，十分滿意率、基本滿意率之和為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析。應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料以均數(shù) ±標準差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)表示，采用χ2檢驗，以P=0.05為是否具備統(tǒng)計學意義的界定，如果與0.05相比較小，便視為具備統(tǒng)計學意義；相反，便視為不具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評分指標比較。干預前技能測試指標評分對比無差異性（P＞0.05），干預后2組評分均提升，且研究組各指標評分比對照組高，有統(tǒng)計學差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組指標評分數(shù)據(jù)比較

表1 兩組指標評分數(shù)據(jù)比較

項目 對照組（76） 研究組（76） t P職業(yè)修養(yǎng)培訓前 26.6±2.2 27.3±2.5 1.832 0.069培訓后 33.8±1.1 35.2±1.5 6.561 0.000人際關系培訓前 27.6±1.0 27.8±1.2 1.116 0.266培訓后 29.4±0.2 31.7±0.6 31.703 0.000自我要求培訓前 35.3±1.7 35.7±1.5 1.538 0.126培訓后 40.6±1.2 42.3±0.9 9.880 0.000認知技能培訓前 23.5±1.4 23.7±1.1 0.979 0.329培訓后 28.1±0.5 30.2±0.7 21.282 0.000組織能力培訓前 30.8±1.6 30.5±1.7 1.120 0.264培訓后 35.3±1.1 37.6±1.7 9.902 0.000總分 培訓前 147.9±3.1 148.7±3.2 1.565 0.120培訓后 160.1±2.4 168.5±3.2 18.307 0.000

2.2 滿意度比較。相比對照組88.16%，研究組滿意度為97.37%，差異性突出（P＜0.05），見表2。

表2 滿意度組間對比結(jié)果[n（%）]

3 討論

根據(jù)時代的發(fā)展以及醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科崗位的實際需求，軟技能是護士除了專業(yè)性技能以外所必備的職業(yè)技能之一，其對護理人員的專業(yè)素質(zhì)的提高有著至關重要的影響[4]。因此，做好護士的培訓教學工作，豐富其專業(yè)知識、綜合實踐能力極為關鍵。以往多采取傳統(tǒng)教學方式進行干預，該方式具有單一性強、缺乏針對性等特點，教學效果不理想[5-6]?；诖?，需要尋找更科學、更合理的培訓教學方法，以提高護士的綜合能力，保證臨床護理效果。

規(guī)范化培訓是幫助護理人員從理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`操作的重要工作，其必須要對軟技能的培訓力度予以加強。規(guī)范化培訓是以知信行理論作為基礎的培訓方法，其是認知與動機理論應用于教學的一種體現(xiàn)[7]。作為行為改變教學體系中非常成熟的理論系統(tǒng)，其重視受培訓人在進行知識學習過程中的行為改變效益，幫助護理人員在此過程之中樹立正確的工作信念和積極的工作態(tài)度，并最終實現(xiàn)行為改進的目的。以知信行為理論基礎的規(guī)范化培訓，能夠很好的幫助護理人員提高自身綜合素質(zhì)水平，并讓其在工作中端正工作態(tài)度，能夠自覺的完成崗位職責。在知信行理論之中，規(guī)范化培訓是以知識吸收、樹立信念、操作實踐三個角度出發(fā)，讓各個教育環(huán)節(jié)緊密結(jié)合，不斷深入，促使培訓與實踐共同發(fā)展進步，幫助護理人員在培訓過程中提高各方面知識，快速累積工作經(jīng)驗，提升職業(yè)修養(yǎng)、人際關系的處理、自我要求、認知技能、組織能力。應用本次研究通過對我院2017年4月至2019年5月招收的152名兒童內(nèi)分泌科護士為研究對象展開回顧性分析，對本次研究結(jié)果分析，在培訓前2組護士的職業(yè)修養(yǎng)、人際關系、自我要求、認知技能、組織能力對比無差異性，培訓后研究組各指標評分均比對照組高（P＜0.05），滿意度對比，研究組97.37%明顯比對照組88.16%高（P＜0.05），由此可以看，與傳統(tǒng)培訓教學方法比較，采取出規(guī)范化培訓教學，能夠有效的提高兒童內(nèi)分泌科護理人員的綜合技術能力，且大部分護士對規(guī)范化培訓的應用更滿意。

綜上所述，以知信行為基礎的規(guī)范化培訓對于提高兒童內(nèi)分泌科護士的綜合素養(yǎng)，幫助其快速的適應崗位有著重要的積極意義，護士對其教學效果滿意度高，可見教學效果值得肯定，建議廣泛推廣應用。