劉文榮 楊珂

[摘 要]隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院改革進入攻堅階段。財務(wù)管理從傳統(tǒng)的粗放型向現(xiàn)代精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型，這一趨勢越來越受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。醫(yī)院的報賬即報銷審批管理看似只是財務(wù)管理中的一個小部分，卻影響著成本管理和預(yù)算管理，更影響著員工的福利待遇及滿意度，對醫(yī)院財務(wù)管理的高效性起著重要的推動作用。智能報賬系統(tǒng)融合了信息化高新技術(shù)，優(yōu)化了報賬流程，為醫(yī)院內(nèi)控管理提供了支持，推進了公立醫(yī)院財務(wù)管理的精細(xì)化進程。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;智能報賬;信息化;財務(wù)精細(xì)化管理;支出內(nèi)控

1 公立醫(yī)院報賬管理中普遍存在的問題

當(dāng)前公立醫(yī)院的報銷流多是傳統(tǒng)的報銷管理，其工作量重復(fù)且繁雜。員工報銷時需要提供紙質(zhì)發(fā)票或票據(jù)，然后根據(jù)不同的報銷業(yè)務(wù)找不同的領(lǐng)導(dǎo)簽字，整個過程往往周期很長。財務(wù)人員手工核對數(shù)據(jù)，難免容易出現(xiàn)錯誤，導(dǎo)致報銷人員再次前來核對，耗費大量人力。醫(yī)院經(jīng)費來源類型多樣，業(yè)務(wù)種類多且繁雜，幾十甚至上百的報銷流有著不同的簽字環(huán)節(jié)，同時醫(yī)院工作人員輪轉(zhuǎn)變化頻繁，這些都給報銷審批帶來了一定的困難。醫(yī)院當(dāng)前的線下報賬審批流程也相當(dāng)復(fù)雜。傳統(tǒng)操作報銷人員無法及時得知報銷進度。支出數(shù)據(jù)與預(yù)算數(shù)據(jù)脫節(jié)，無法實現(xiàn)及時超額預(yù)警，也無法進行定額控制。對醫(yī)院的員工來說，每一筆報賬都需要手工填單，然后交到相關(guān)部門手中進行審批，整個報賬流程對員工來說不透明，員工無法準(zhǔn)確地獲得報賬進度，進而無法及時作出修改或者對報賬流起到推動作用，導(dǎo)致報賬效率低下。多數(shù)時候員工為了交票據(jù)還需要排長隊或者是為了找領(lǐng)導(dǎo)簽字跑斷腿，這無疑占用了醫(yī)院工作人員本該救死扶傷為患者服務(wù)的寶貴時間。從這個方面說解決好了公立醫(yī)院的報賬問題是可以從側(cè)面提高職工滿意度，提高患者滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系的。對財務(wù)部門來說，現(xiàn)有的多手工處理環(huán)節(jié)的報賬也是讓財務(wù)人員苦不堪言。報賬與預(yù)算沒有做到全面互聯(lián)，報賬的標(biāo)準(zhǔn)時有改動，額度的落實不能確保準(zhǔn)確，發(fā)票驗重、驗真全靠財務(wù)人員人工核對，導(dǎo)致財務(wù)部門工作程序煩瑣、工作效率低下而且控制能力差。對智能部門的負(fù)責(zé)人來說，工作中往往出現(xiàn)報賬人出差回來發(fā)現(xiàn)發(fā)票超過報銷標(biāo)準(zhǔn)了，就來找負(fù)責(zé)人簽字，這個時候負(fù)責(zé)人如果簽字了就違反了財務(wù)制度，但如果不簽字又會得罪人，所以令職能部門負(fù)責(zé)人非常頭疼。對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來說，領(lǐng)導(dǎo)的工作安排經(jīng)常會被報賬簽字給打斷。領(lǐng)導(dǎo)更希望能夠利用自己的碎片時間來處理這些報賬簽字工作。

2 智能報賬系統(tǒng)為公立醫(yī)院財務(wù)管理帶來的助力

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，對醫(yī)院財務(wù)管理的要求不斷加強，醫(yī)院內(nèi)部亟須切實落地內(nèi)控管理制度，實現(xiàn)全面預(yù)算管理，建設(shè)智慧財務(wù)體系。大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、AI、區(qū)塊鏈等新的信息技術(shù)在公立醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用已經(jīng)成為一種趨勢。運用現(xiàn)代化信息技術(shù)，實現(xiàn)智能預(yù)測、預(yù)警，已成為醫(yī)院財務(wù)管理工作中不可或缺的保障。公立醫(yī)院的日常管理中員工的報賬周期長短、是否高效會直接影響到醫(yī)院的運營效率。智能報賬系統(tǒng)是財務(wù)工作與信息技術(shù)的一種融合，更是財務(wù)管理上的一種創(chuàng)新。通過智能報賬系統(tǒng)的使用，員工的每一筆報賬都能夠填單順心，領(lǐng)導(dǎo)對每一筆報賬都能管控放心，財務(wù)對每一筆報賬都能審核省心。智能報賬系統(tǒng)使醫(yī)院的報賬業(yè)務(wù)突破時間與空間的限制，擺脫線下煩瑣冗長的流程。運用信息化新技術(shù)將財務(wù)人員從低效的工作中解脫出來，在管理創(chuàng)新的同時開啟了智能報賬新時代。

2.1 優(yōu)化了報賬審批流程，提高了報賬效率

智能報賬系統(tǒng)是一個三位一體的系統(tǒng)，包括一個業(yè)務(wù)端和兩個自助端。一個業(yè)務(wù)端即報賬系統(tǒng)，兩個自助端分別為移動APP和報賬一體機。整個系統(tǒng)貫穿醫(yī)院報賬業(yè)務(wù)從信息采集、領(lǐng)導(dǎo)審批、財務(wù)審核及自動化賬務(wù)處理的全流程。報賬審批流程優(yōu)化為報賬員工發(fā)起報賬（可以在業(yè)務(wù)端也可以在自助端），系統(tǒng)通過圖片智能識別進行智能填單，然后通過發(fā)票查驗進行智能審核，之后相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行業(yè)務(wù)審核，再由財務(wù)會計進行財務(wù)審核，通過之后可通過銀醫(yī)直連進行智能付款，最終完成智能記賬和自動憑證生成。

智能報賬系統(tǒng)的使用節(jié)約了各層級用戶的工作時間。圖片智能識別輔助填單節(jié)約了報賬員工的填單時間。圖片智能識別是系統(tǒng)采用拍照即可識別發(fā)票信息。報賬員工登錄系統(tǒng)后選擇需要報銷的發(fā)票，系統(tǒng)根據(jù)發(fā)票信息自動完成填單，并對預(yù)算、報銷標(biāo)準(zhǔn)進行審核及預(yù)警，提高了醫(yī)院財務(wù)的整體運營效率。全員可以移動化報賬，員工不受地點限制，支持任意地點提交報賬。領(lǐng)導(dǎo)通過移動APP可以實現(xiàn)移動審核。財務(wù)人員通過系統(tǒng)智能化及標(biāo)準(zhǔn)化的管理可以從低效重復(fù)的工作中徹底解放出來。

2.2 融合新技術(shù)，推動財務(wù)管理精細(xì)化

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策的頒布實施，先進信息技術(shù)的應(yīng)用對公立醫(yī)院財務(wù)管理起到了極大的推動作用。智能報賬系統(tǒng)是先進的管理理念與現(xiàn)代IT技術(shù)的結(jié)合產(chǎn)物。切中了財務(wù)報銷管理的痛點，使報銷更加智能高效。系統(tǒng)側(cè)重工作流程顯示功能和審批提醒功能。實現(xiàn)了便捷的附件上傳功能、多種申請清單、多工作流設(shè)置、流程自動流轉(zhuǎn)、單據(jù)打印等功能，使業(yè)務(wù)辦理及審批流程更快捷、更靈活，打破了地域、空間和時間的限制，實現(xiàn)了工作效率最大化。注重風(fēng)險管控尤其在附件上傳等核心環(huán)節(jié)進行管控，確保了系統(tǒng)的電子附件和以往線下報賬的紙質(zhì)附件完全一致，以信息化手段保證了憑證的真實、合法和有效，實現(xiàn)了報賬文檔的電子化。梳理了醫(yī)院財務(wù)管理流程中的各類數(shù)據(jù)，促進了醫(yī)院管理數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化改造，融合現(xiàn)代信息化技術(shù)從業(yè)務(wù)串聯(lián)驅(qū)動模式升級為數(shù)據(jù)驅(qū)動模式，促進了醫(yī)院互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)同源，提高了財務(wù)管理運營效率，提升了財務(wù)人員的管理價值。

智能報賬系統(tǒng)在滿足公立醫(yī)院基本業(yè)務(wù)的同時，也滿足了員工、領(lǐng)導(dǎo)、供應(yīng)商不同層級的報賬需求。實現(xiàn)的特色功能有智能識別、輔助填單、報賬助手、智能審核、全面支出業(yè)務(wù)、合同支付實時跟蹤、多維度多層級查詢和報表分析等。支持常規(guī)審批、云端審批等多種審批方式。智能識別和輔助填單在上文已敘述。保障助手是根據(jù)報賬制度、經(jīng)濟事項規(guī)則等設(shè)置基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，據(jù)此給予信息提醒，并實現(xiàn)了線上問答機制，幫助員工一起完成報賬工作。智能審核是系統(tǒng)根據(jù)規(guī)則警示錯誤信息，以減少出錯率，這里的規(guī)則支持自定義。可以自動審核差旅標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)算額度及專項經(jīng)費。針對發(fā)票可以自動查重驗真，校驗抬頭稅號。針對火車票機票可以自動價稅分離。全面支出業(yè)務(wù)即支撐醫(yī)院全部支出業(yè)務(wù)。例如，員工日常報賬、勞務(wù)報賬、項目報賬、資產(chǎn)報賬、采購報賬、合同報賬、物資報賬等。預(yù)設(shè)多種常用報賬場景，如日常、差旅、出國、培訓(xùn)等。合同支付實時跟蹤即與合同管理系統(tǒng)做接口，對供應(yīng)商物資采購、資產(chǎn)、設(shè)備、維修、維保等合同支持無紙化查詢調(diào)閱，實現(xiàn)合同信息的支出控制及跟蹤。

2.3 為醫(yī)院內(nèi)控管理提供支持

財務(wù)報賬工作是財務(wù)工作中一項最基本的會計核算工作。隨著新會計制度的落實，全面預(yù)算管理和成本核算在醫(yī)院發(fā)展中的地位和發(fā)揮的內(nèi)控作用越來越重要。而報銷人員的日常工作流程直接影響著預(yù)算管理和成本核算在醫(yī)院管理中的運行。信息技術(shù)的介入讓這一管理更加智能。這不僅節(jié)省了人力，降低了錯誤率，加強了醫(yī)院內(nèi)部控制管理，而且規(guī)范了醫(yī)院財務(wù)報銷行為，合理的控制了費用支出，更在一定程度上推動了預(yù)算管理和成本管理的精細(xì)化。同時在智能報賬系統(tǒng)的建設(shè)過程中，可以督促醫(yī)院的相關(guān)工作人員對醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)進行全面梳理，對整個醫(yī)院的精細(xì)化管理起到了積極的推動作用。

智能報賬系統(tǒng)的運行助力公立醫(yī)院實現(xiàn)了支出控制的落地。通過報賬系統(tǒng)實現(xiàn)了精準(zhǔn)事中控制，實現(xiàn)了事前預(yù)算、事中控制、事后分析的閉環(huán)管理。有效地控制了醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險，降低了成本。通過報賬管理幫助醫(yī)院做到了嚴(yán)格按照預(yù)算支出，無預(yù)算不支出，避免了不必要的費用支出。支持嚴(yán)格按照制度標(biāo)準(zhǔn)支出，避免超標(biāo)支出。借助醫(yī)院的信息系統(tǒng)集成為醫(yī)院開展預(yù)算控制、預(yù)警、報告及自行調(diào)節(jié)提供了支持。強化了內(nèi)部控制，將標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)控制度置于報賬系統(tǒng)中自動判斷減少人工復(fù)核工作的工作量。對預(yù)算的執(zhí)行、占用數(shù)、預(yù)算剩余額度進行實時更新，提高了工作效率?？s短了審批流程周期，讓職工少跑腿就能及時支付完成職工報銷。讓職工的報賬信息更透明、過程更清楚，報賬人對財務(wù)工作更加認(rèn)可，提升了醫(yī)院內(nèi)部的服務(wù)質(zhì)量?？偟膩碚f，智能報賬系統(tǒng)涵蓋了對個人付款、對供應(yīng)商零星付款、對物流采購的大宗付款、按合同付款、科研項目報賬等各類支出業(yè)務(wù)，貫穿了支出業(yè)務(wù)管理的全過程。

3 結(jié)語

醫(yī)改的不斷深入倒逼醫(yī)院管理改革，同時激發(fā)了醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的內(nèi)生動力。報賬管理作為財務(wù)管理中的一個重要環(huán)節(jié)幾乎承載了所有財務(wù)信息的流轉(zhuǎn)。一是報賬系統(tǒng)、移動APP及報賬一體機高效的采集員工的費用報賬信息、供應(yīng)商的采購到付款信息等報賬信息;二是紙質(zhì)票據(jù)掃描或拍照的形式上傳形成影像文件，經(jīng)過系統(tǒng)智能識別，形成結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)存儲在服務(wù)器端;三是根據(jù)預(yù)先設(shè)置的審批規(guī)則，自動核對相關(guān)的報賬標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)算信息、報賬制度、合理合規(guī)性檢查，將報賬單推送給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員進行審核，并對違規(guī)事件進行預(yù)警;四是通過審核的報賬信息自動流轉(zhuǎn)至?xí)嫼怂愫唾Y金管理系統(tǒng)，完成財務(wù)入賬和付款。整個報賬管理直接影響著醫(yī)院的成本管理和預(yù)算管理。報賬管理借助大數(shù)據(jù)信息化等新技術(shù)實現(xiàn)了智能報賬，無疑會推動醫(yī)院財務(wù)管理走向精細(xì)化模式。也為醫(yī)院的內(nèi)控提供了支撐，幫助醫(yī)院管理者看緊“錢袋子”，尤其是在2020年新冠肺炎疫情的沖擊下，支出控制是否有效，關(guān)系到醫(yī)院能否在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時平穩(wěn)的過好日子。智能報賬系統(tǒng)全方位“三位一體”的線上操作和高效的審批處理大幅度的避免了由于各類報賬問題引起的醫(yī)院內(nèi)部人員聚集風(fēng)險?？傊悄軋筚~系統(tǒng)的建設(shè)符合新時代醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展目標(biāo)，是醫(yī)院財務(wù)管理業(yè)務(wù)與信息化技術(shù)融合的先進產(chǎn)物，推進了醫(yī)院財務(wù)管理的精細(xì)化進程。

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[作者簡介]劉文榮（1988—），女，漢族，山東濟南人，碩士研究生，濟南市人民醫(yī)院信息中心工程師，研究方向：醫(yī)院財務(wù)管理信息化;楊珂（1981—），男，漢族，山東濟南人，濟南市人民醫(yī)院信息中心工程師，研究方向：醫(yī)院財務(wù)管理信息化。