薛靜波

摘要：目的：研究消淤抑瘢法促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后切口愈合的臨床觀察。方法：從我院行肛周膿腫術(shù)患者中選取60例，將其分為對照組（30例）和觀察組（30例），選取在2020年3月至2020年9月，分別給予常規(guī)止血治療和自擬消淤抑瘢法治療，對比數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組相較于對照組，疼痛評分較低，切口滲出和肉芽組織生長評分較高，p<0.05，組間治療效果無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：自擬消淤抑瘢法可有效促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后切口愈合，減輕患者痛苦。

關(guān)鍵詞：消淤抑痕法;肛周膿腫術(shù);切口愈合

【中圖分類號】R574.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-162-01

前言：

肛周膿腫是肛腸科常見的一種疾病，是由于肛腺、肛竇及肛管周圍間隙由細(xì)菌引起的急慢性化膿性感染，肛門周圍皮下膿腫最為常見。肛周膿腫一經(jīng)確診，須盡早治療[1]。臨床主要采取的治療方式是手術(shù)治療，分為切開引流術(shù)和一次性根治術(shù)，由于手術(shù)切口多為開放性的，且切口較深，較大，范圍較廣，排便增加切口感染的可能性，導(dǎo)致切口難以愈合，愈合時間較長，增加患者的痛苦[2]。為了加快患者的切口愈合，本院采用自擬消淤抑瘢法促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后切口愈合，內(nèi)容如下：

1.資料和方法

1.1資料

從我院的采取肛周膿腫術(shù)患者中選取60例作為研究對象，選取時間均為2020年3月至2020年9月。其中對照組中男：女=19：11;年齡從20～54歲，平均年齡：（36.2±2.2）歲，平均病程時間（8.31±0.16）d。觀察組中男：女=16：14;年齡從21～54歲，平均年齡：（36.3±2.1）歲，平均病程時間（8.21±0.63）d。所有患者均簽署同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于肛周膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，且行一次性根治術(shù)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等基礎(chǔ)疾病，妊娠期及哺乳期女性。

兩組資料比較，p>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組：給予常規(guī)止血治療，并進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療，同時馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z42021920，2019012319）進(jìn)行換藥治療，外用，涂抹患處。并指導(dǎo)患者飲食，禁食辛辣、刺激、油膩等食物護(hù)。

1.2.2觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，給予消淤抑瘢法治療，方劑組合有：丹參10g，三七10g，紅花10g，紅藤10g，赤芍15g，白芨10g，乳香10g，沒藥10g，浙貝15g，珍珠粉10g，當(dāng)歸15g將以上藥物全部打成粉末狀，將藥物分為10～12克，用生理鹽水調(diào)和后敷于紗布，覆蓋切口。

所有患者在術(shù)后住院期間，每天換藥一次，出院后回院換藥，一周2～3次，直至患者切口愈合為止。

1.3觀察指標(biāo)

①臨床指標(biāo)評分，包括疼痛評分，應(yīng)用VAS視覺模擬評分標(biāo)準(zhǔn)，總分10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比關(guān)系;切口滲出評分，總分6分，無滲出液體為6分，有少許浸透敷料為3～5分，滲出物較多，且浸透敷料0～2分;肉芽組織生長評分，分?jǐn)?shù)與組織生長狀況成正比，總分6分。

②患者切口愈合程度，參照中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]：痊愈：臨床癥狀完全消失，病灶消失，切口完全愈合;好轉(zhuǎn)：患者治療后癥狀和體征明顯改善，病灶基本消失，切口基本愈合;未愈：未達(dá)到以上要求。痊愈例數(shù)與好轉(zhuǎn)例數(shù)之和除以總例數(shù)為治愈有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗，率的比較百分?jǐn)?shù)（%）表示，經(jīng)卡方檢驗。當(dāng)P小于0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者臨床指標(biāo)評分

觀察組患者相較于對照組，疼痛評分較低，切口滲出和肉芽組織生長評分較高，p<0.05，見表1。

2.2治療有效率

兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)差異，p>0.05，見表2。

3.討論

肛周膿腫臨床主要手段是手術(shù)治療，但在患者手術(shù)后的康復(fù)期，由于切口處于易感染的位置。臨床主要通過常規(guī)的止血、抗感染和換藥治療，但臨床愈合時間較長，患者痛苦大。術(shù)后患者會出現(xiàn)疼痛，切口愈合時間較長，以及可能出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。肛周膿腫又稱為肛管周圍膿腫，是一種急性膿性感染疾病，主要發(fā)生在肛管、直腸周圍以及肛門的，是由于細(xì)菌感染引起。中醫(yī)也稱為肛癰，屬于肛門癰疽范疇。肛癰與肛隱窩密切相關(guān)，且病情發(fā)展較快，出現(xiàn)肛周周圍疼痛難忍，釀膿后，破潰容易產(chǎn)生瘺管。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與外邪有關(guān)，如外火、燥、風(fēng)、濕、寒邪及過食肥甘厚膩辛辣釀酒等[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)肛周膿腫主要以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療給患者造成開放性切口，且膿腫感染范圍既深又寬，加之每日大便加大切口感染的機(jī)率，導(dǎo)致術(shù)后患者切口愈合困難，愈合時間較長，給患者帶來極大的痛苦。臨床中一直尋找可有效促進(jìn)患者切口愈合的治療方式，筆者根據(jù)《千金翼方》里滅瘢方和自己的多年臨床經(jīng)驗，自擬消淤抑瘢中藥粉劑用于肛周膿腫術(shù)后換藥，有活血散瘀，消腫抑瘢，加速傷口愈合，減少瘢痕的功效，取得顯著的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組相較于對照組，疼痛評分較低，切口滲出和肉芽組織生長評分較高，P<0.05，組間治療效果無明顯差異，P>0.05。

綜上所述，筆者自擬消淤抑瘢可有效促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后切口愈合，減輕患者痛苦，有臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陸姜燕，云長林，于楠，等.嘎木朱爾散外敷聯(lián)合紅光理療促進(jìn)肛周膿腫手術(shù)創(chuàng)面愈合的臨床及護(hù)理觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2016，22（11）：1-3.

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[4]丁曉紅，陸杰，趙愛民.切口愈合后期流質(zhì)飲食及控便對高位多間隙肛周膿腫手術(shù)效果的影響[J].中國肛腸病雜志，2016，36（8）：41-43.

[5]范丁文，朱丹，彭麗潔，等.放射狀多切口掛浮線引流術(shù)治療馬蹄鐵形肛周膿腫147例效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（6）：116-118.

江蘇省徐州市中醫(yī)院肛腸科 221006