吳娟

摘要：目的：探究糖尿病病人骨科手術(shù)圍手術(shù)期中的臨床護理方案。方法：隨機擇取我院2019年7月至2020年7月期間收治的98例糖尿病骨科手術(shù)患者，隨機分為管理組（優(yōu)質(zhì)護理）和預設組（普通護理），對比護理結(jié)果。結(jié)果：管理組術(shù)前血糖控制達到手術(shù)指征時間短于預設組，（P<0.05）;管理組術(shù)后感染發(fā)生率低于預設組，（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病病人骨科手術(shù)圍手術(shù)期接受優(yōu)質(zhì)護理，對于血糖調(diào)控有利，同時可降低術(shù)后感染風險，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病病人;骨科手術(shù);圍手術(shù)期;護理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-140-01

糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，該種疾病發(fā)病后需要長期控制飲食、服用降糖藥物，調(diào)控血糖水平維持健康。糖尿病患者接受骨科手術(shù)感染風險較大，主要是由于機體血糖偏高，病原菌入侵風險高，加上糖尿病病情影響機體免疫力，導致術(shù)后感染風險大幅上升。針對糖尿病骨科手術(shù)患者可采取優(yōu)質(zhì)護理措施，讓患者血糖水平達到手術(shù)指征，同時降低術(shù)后感染風險[1]?；诖吮疚闹饕骄刻悄虿〔∪斯强剖中g(shù)圍手術(shù)期護理措施，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

管理組：男性21人，女性28人，平均年齡為（61.95±4.07）歲;預設組：男性20人，女性29人，平均年齡為（60.72±5.34）歲。兩組患者一般資料差異小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究已通過科室審核，下發(fā)有正式文件。

1.2方法

預設組患者接受普通護理。管理組患者接受優(yōu)質(zhì)護理：1）術(shù)前，系統(tǒng)檢查患者血糖、心臟、肝臟和腎臟功能，指導患者控制飲食管理血糖，對于血糖不達標患者，需要進行健康教育，讓其了解血糖管理基本方法。仔細為患者進行皮膚護理，發(fā)現(xiàn)患者下肢血液循環(huán)不佳，可采取按摩、足浴方法促進患者下肢血液循環(huán)，還可適當抬高下肢加快遠端靜脈血液循環(huán)，降低術(shù)后深靜脈血栓形成風險。）術(shù)中：護理人員需要持續(xù)監(jiān)測血糖，關(guān)注術(shù)中血糖波動，調(diào)節(jié)胰島素用量，使用胰島素期間嚴格注意低血糖風險。術(shù)中配合醫(yī)生操作，減少患者骨折創(chuàng)面暴露時間。3）術(shù)后：患者麻醉藥效退散后，可協(xié)助患者進食，從流質(zhì)食物過渡至正常食物，嚴格控制熱量攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)在飲食中比例保障患者免疫力，護理人員需要將患者下肢抬高，高于心臟水平30°，促進下肢血液循環(huán)，每日觀察引流情況，更換創(chuàng)面敷料，更換敷料時嚴格采取無菌操作。對于髖部手術(shù)和下肢手術(shù)患者，需要協(xié)助患者翻身，可使用氣墊床預防術(shù)后壓瘡。護理人員還需要呵護患者，給予心理安慰，讓患者以積極的心態(tài)面對術(shù)后康復、治療。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組患者術(shù)前血糖達到手術(shù)指征時間[2];（2）記錄兩組患者術(shù)后感染率

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS19.0導入數(shù)據(jù)，P低于0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前血糖達到手術(shù)指征達標時間

表1，管理組患者術(shù)前血糖控制達到手術(shù)指征時間更短，（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率

表2，管理組術(shù)后感染風險率更低，（P<0.05）。

3.討論

糖尿病病人骨折后接受外科手術(shù)較普通骨折患者術(shù)后恢復時間更長，主要與患者普遍年齡大、免疫力低下以及容易發(fā)生院內(nèi)感染有關(guān)[3，4]。糖尿病患者身體代謝機能紊亂，手術(shù)創(chuàng)傷會加劇身體代謝紊亂，鈣質(zhì)流失增加骨質(zhì)疏松風險，患者術(shù)后骨痂形成速度較慢，術(shù)后恢復時間更長。本文中針對糖尿病骨折手術(shù)患者，圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護理，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前血糖達到手術(shù)指征時間縮短至（1.32±0.11）d，術(shù)后感染率下降至6.13%，表明優(yōu)質(zhì)護理措施的臨床實用價值加高。實施優(yōu)質(zhì)護理，在術(shù)前重點關(guān)注患者血糖管理情況，指導患者科學管理血糖，達到手術(shù)標準。術(shù)中，護理人員加強和醫(yī)生的配合，縮短患者骨折創(chuàng)面暴露時間，可有效降低病原體侵入患者機體風險，可降低術(shù)后感染風險[5]。術(shù)中，鑒于患者需要使用胰島素藥物降低血糖，胰島素用量過多容易導致患者出現(xiàn)低血糖，低血糖時間過長會導致大腦出現(xiàn)難以逆轉(zhuǎn)的腦神經(jīng)功能損傷，故而護理人員需要持續(xù)監(jiān)測患者血糖波動，發(fā)現(xiàn)患者血糖下降過快需要停止使用胰島素，及時糾正血糖水平。術(shù)后，則需要指導患者恢復飲食，進行心理指導，讓患者用積極的心態(tài)在醫(yī)院中接受治療。

綜上所述，糖尿病病人骨科手術(shù)圍手術(shù)期接受優(yōu)質(zhì)護理，可降低術(shù)后感染風險，值得應用。

參考文獻

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[2]羅蓉.優(yōu)質(zhì)護理的開展對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響觀察[J].糖尿病新世界，2020，23（15）：127-129.

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[5]趙莎，程小慧.個性化護理在骨外科糖尿病患者圍術(shù)期中的應用研究[J].智慧健康，2020，6（04）：63-64.

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