朱棟森 秦燕
摘要:目的 分析布地奈德聯合沙丁胺醇在小兒急性喘息性疾病治療過程中,其臨床癥狀的改善情況及安全性;方法 隨機將336例小兒急性喘息性疾病,在常規(guī)治療(有感染者予抗感染、對癥等)基礎上,分為研究組(布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入)與對照組(氨茶堿或多索茶堿靜點),比較患兒臨床癥狀消失時間以及不良反應發(fā)生率;結果 研究組患兒氣促緩解時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間以及咳嗽消失時間,均短于對照組,且P<0.05;結論 布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒急性喘息性疾病,療效顯著,改善臨床癥狀和體征迅速,并且不會引起明顯的不良反應。
關鍵詞:小兒急性喘息性疾病;布地奈德;沙丁胺醇;霧化吸入治療;療效;安全性
【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)03-077-01
近年來,我院針對急性喘息性患兒,應用布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入治療,其療效顯著,安全性高,具體見下文:
1.資料與方法
1.1一般資料
將2019年1月至2019年12月間我院住院收治的336例小兒急性喘息性疾?。ㄆ渲校R床診斷為支氣管肺炎255例,喘息性支氣管炎15例,毛細支氣管炎60例,兒童哮喘合并感染4例,類百日咳2例)作為本研究的對象,隨機將其分為研究組(190例)與對照組(146例)。研究組:男99例、女91例,年齡5個月~7歲(3.21±0.32)歲;對照組:男74例、女72例,年齡11個月~7歲(3.25±0.36)歲。兩組患兒的年齡、性別等方面比較,差異均無統計學意義(均 P>005),具有可比性。
1.1.1納入標準。凡臨床出現喘息癥狀、且肺部聽診有哮鳴音或喘鳴音的患兒均為研究對象,所有患兒及其家屬對本研究均不知情,采取雙盲的辦法進行。
1.1.2排除標準。排除合并器質性病變、肺部手術史以及心肝腎等伴有嚴重異常的病例。
1.2方法
所有患兒確診后均給予止咳化痰、嚴重喘息者予以吸氧等對癥治療,若患兒存在感染,需要積極給予抗感染治療措施。研究組在對癥治療基礎上聯合布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入治療;對照組在對癥治療基礎上給氨茶堿或多索茶堿靜點靜點治療。
1.3觀察指標
(1)統計并對比兩組患兒臨床癥狀消失時間。包含氣促緩解、哮鳴音消失、咳嗽消失以及濕啰音消失時間。
(2)比較兩組治療過程中不良反應發(fā)生率。
1.4統計學方法
借助SPSS21.0數據統計軟件進行數據分析,n代表的是患者的例數,平均數和百分數表示計量資料和計數資料用t和x2值進行檢驗,P低于0.05時,表示數據之間存在顯著差異。
2.結果
2.1比較兩組患兒臨床癥狀消失時間
根據統計結果顯示:研究組患兒氣促緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間以及濕啰音消失時間均短于對照組,經統計分析,差異明顯(P<0.05),見表1所示:
2.3兩組患者不良反應發(fā)生率
在治療過程中,研究組有1例(0.53%)咽喉部干燥;對照組有1例(0.68%)咽喉部白色念珠菌感染、1例(0.68%)心率增快、1例(0.68%)煩鬧,可見兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。
3.討論
兒童急性喘息性疾病作為臨床上一類常見的兒童呼吸系統病癥,臨床主要表現為喘息,其具有發(fā)病急、病程短等特點。體檢在肺部可聞及哮鳴音或喘鳴,常于呼氣相明顯,提示細小支氣管梗阻[1]。需要注意區(qū)別哮鳴音與喘鳴,二者都有音樂音調,但后者由胸外氣道梗阻產生,不用聽診器即可聽到,并較響亮,在頸部最明顯,并傳導到全胸部;而哮鳴音只在胸部聽到,且有時局限在某區(qū)域最明顯。在哮喘和毛細支氣管炎時,高調哮鳴音是氣道阻塞的典型表現。低調哮鳴音,包括大氣道的干啰音,見于氣道分泌物增加時,常自發(fā)的或在咳嗽后改變[2]。近年來,隨著我國環(huán)境問題日益嚴峻,我國兒童急性喘息性疾病的發(fā)病率也因此隨之持續(xù)遞增,使患兒的身心健康受到了極大的威脅。當前,臨床上治療小兒急性喘息性疾病以糖皮質激素最為常見,但是單純應用糖皮質治療療效欠佳。布地奈德是一種糖皮質激素吸入劑,此類藥物可以與糖皮質激素受體結合,從而長時間維持較高的親和力,通過霧化吸入的方式給藥,能夠使藥液直達病灶,發(fā)揮較強的抗炎和抗過敏功效,有效的改善了患兒喘息的進展與惡化。大量臨床研究結果顯示,應用布地奈德具有較高的安全性。而沙丁胺醇屬于一類典型的短效β2腎上腺素受體激動劑,主要被臨床用于平喘,其作用機制為抑制過敏物質(如組胺)的釋放,預防支氣管發(fā)生痙攣。
本文探討了布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入,在小兒急性喘息性疾病治療中,發(fā)現與對照組治療相比,改善臨床癥狀和體征更加迅速,并且不會增加額外的不良反應,安全性高。當然,布地奈德畢竟屬于糖皮質激素類藥,應規(guī)范使用指征,切不可濫用。
參考文獻
[1]王衛(wèi)平等.全國高等學校教材《兒科學(第9版)》[M].人民衛(wèi)生出版社,2018:240.
[2]胡亞美等.《諸福棠.中國實用兒科學(第8版)》上冊[M].人民衛(wèi)生出版社,2014:1246.
1.南鄭婦幼保健計劃生育服務中心 陜西南鄭 723100 2.南鄭區(qū)人民醫(yī)院 陜西南鄭 723100