王紅杏

（甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院 甘肅隴南 746000）

隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，糖尿病的發(fā)生率逐年上升。糖尿病是一種代謝類疾病。患者會(huì)出現(xiàn)物質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致心臟、腎臟等多組織器官功能損害，甚至?xí)蛑委煵划?dāng)?shù)日T因?qū)е绿悄虿⊥Y或糖尿病酮癥酸中毒[1]。為了探討聯(lián)合補(bǔ)液對(duì)老年非酮癥糖尿病高滲性昏迷患者的影響，我院開展此項(xiàng)研究，報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究從2018年6月～2020年7月期間在我院就診的患者中隨機(jī)挑選86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和參照組。研究組有43例患者，男性20例，女性23例，年齡（62±8.88）歲。

參照組有4 3 例患者，男性1 9 例，女性2 4 例，年齡（66±9.29）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合2017年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于60歲；肝腎功能不全；治療期間依從性較差、放棄治療等[2]。兩組患者在基本資料方面差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）方法

兩組患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。參照組采取單一的靜脈滴液治療，給予0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注[3]?；颊哐{≥150 mmol/L，且滲透壓≥350 mmol/L時(shí)，醫(yī)護(hù)人員給予患者靜脈滴注生理鹽水。在采取上述措施后，如果患者還處于昏迷狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員就要對(duì)患者進(jìn)行血漿或全血輸注治療；當(dāng)患者的血漿降低至13.9 mmol/L時(shí)，改為輸注5%的葡萄糖加胰島素。輸液過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血漿滲透壓及血糖指標(biāo)，防止輸液過量情況的發(fā)生。研究組實(shí)施聯(lián)合補(bǔ)液治療，在參照組上述操作的基礎(chǔ)上給予胃腸補(bǔ)液，實(shí)施胃管插管留置鼻飼官，每小時(shí)輸注400～500 mL。在操作過程中，醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的滲透壓，并做好相應(yīng)的護(hù)理觀察[4]。

在護(hù)理過程中，患者一旦確診，醫(yī)護(hù)人員就要及時(shí)給予快速搶救，并做好胃腸道的補(bǔ)液治療，及時(shí)改善患者的高滲性狀態(tài)；同時(shí)，要合理使用胰島素，積極治療患者的原發(fā)病，做好并發(fā)癥的預(yù)防。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，血糖、血鉀、血納、血漿滲透壓等生化指標(biāo)為計(jì)量資料，用（χ±s）表示；并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)單位，用（%）表示；采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

二、結(jié)果

（一）兩組患者的生化指標(biāo)比較

研究組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，且P ＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的生化指標(biāo)比較

（二）兩組患者并發(fā)癥情況比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，且P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

三、討論

隨著我國(guó)老齡化程度的加劇，老年糖尿病患者的數(shù)量不斷增加。老年非酮癥糖尿病高滲性昏迷患者在臨床上主要表現(xiàn)為血糖嚴(yán)重超高、高血清滲透壓、嚴(yán)重脫水等。對(duì)這類患者的治療多采取補(bǔ)液后降低血糖指標(biāo)的措施。

在本次研究中，對(duì)研究組實(shí)施聯(lián)合補(bǔ)液，而對(duì)參照組僅采取單一的靜脈補(bǔ)液。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組患者不論是在生化指標(biāo)方面，還是在并發(fā)癥發(fā)生率方面，均明顯優(yōu)于參照組。數(shù)據(jù)顯示，在靜脈補(bǔ)液的基礎(chǔ)上實(shí)施胃腸道補(bǔ)液，可以為患者及時(shí)補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)液，及時(shí)、有效地解決患者體內(nèi)缺水的問題。同時(shí)，老年非酮癥糖尿病高滲性昏迷患者體內(nèi)丟失的液體一半來自于白細(xì)胞內(nèi)液。胃腸道補(bǔ)液可以為細(xì)胞提供游離水，進(jìn)一步糾正細(xì)胞內(nèi)脫水現(xiàn)象，所補(bǔ)充液體可以以低滲液的形式存在，改善患者的高滲情況[6]。將靜脈補(bǔ)液與胃腸道補(bǔ)液聯(lián)合起來，可以有效改善患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者預(yù)后良好。

綜上所述，對(duì)于老年非酮癥糖尿病高滲性昏迷患者，醫(yī)護(hù)人員要全面掌握其發(fā)病特點(diǎn)，密切關(guān)注酮體、血糖等的變化，避免漏診、誤診，一旦確診，應(yīng)立即給予合理治療，降低其死亡率。聯(lián)合補(bǔ)液作為一種良好的治療方案，臨床應(yīng)用效果良好。