鐘佩敏 吳莉莉 黎麗冰 陳巧玲

作為一種常見疾病,上呼吸道感染對兒童的身體健康有著重要的影響。這種疾病是患兒上呼吸道中咽、喉、鼻部產(chǎn)生的一種炎性反應(yīng),在任何季節(jié)都有可能發(fā)作,但是在冬季和春季交替時更容易發(fā)生。該疾病進展速度十分快,同時會受到兒童特殊生理年齡的影響［1］。在疾病的診治過程中,需要充分結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)和疾病史等多個方面的情況來對其病原類型進行判斷,再對其進行有效地治療,但是治療效果并不是很好。如今,臨床醫(yī)學中針對上呼吸道感染癥狀的治療主要是通過實驗室檢查的方式來進行,具體檢查的指標有WBC、CRP 和PCT 等［2］。血漿PCT 是一種蛋白質(zhì),當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥時其在血漿中的水平升高,對于輕、中度局限性細菌感染,PCT 水平一般＜0.5 ng/ml；CRP、WBC 也是反映炎性反應(yīng)的有效指標,可見于肺炎、腎炎及急性感染等,但僅憑CRP 或者WBC 一項指標偏高,不能確診細菌性感染。本文為了研究WBC 聯(lián)合CRP、PCT 在上呼吸道感染中的檢驗價值,將患病兒童作為研究對象,同時選取部分健康兒童來進行對比研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6～10 月本院收治的90 例上呼吸道感染患兒作為研究對象,按照實驗室檢查結(jié)果分為觀察A 組(病毒感染)以及觀察B 組(細菌感染),每組45 例。抽選同期本院體檢健康的兒童45 例作為對照組。觀察A 組中男23 例,女22 例；年齡1～9 歲,平均年齡(5.23±1.42)歲。觀察B 組中男24 例,女21 例；年齡1～9 歲,平均年 齡(5.41±1.48)歲。對照組中男24 例,女21 例；年齡1～8 歲,平均年齡(5.39±1.47)歲。三組兒童的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究內(nèi)容經(jīng)本院倫理委員會審核批準,患兒家屬簽署知情同意書。

1.2 方法 將所有兒童均進行實驗室檢驗,在兒童檢驗的當天采集3 ml 靜脈血,將其進行常規(guī)離心,再利用邁瑞B(yǎng)C-6900 血細胞分析儀檢測血常規(guī)來進行血液分析,測定WBC 水平,利用乳膠免疫透射比濁法來測定CRP 水平,利用Maglumi4000 化學發(fā)光免疫分析儀來測定PCT 水平［3］。所有測定都需要嚴格按照相關(guān)的技術(shù)標準來進行操作。對其進行陽性判定：WBC＞10.5×109/L,CRP＞10 mg/L,PCT＞0.5 ng/ml［4］。

1.3 觀察指標 ①對比三組的WBC、CRP、PCT 水平。②對比觀察A 組與觀察B 組的WBC、CRP、PCT 陽性率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組WBC、CRP、PCT 水平對比 觀察A 組WBC、CRP、PCT 分別為(8.34±1.42)×109/L、(9.85±3.81)mg/L、(0.68±0.27)ng/ml,觀察B 組的WBC、CRP、PCT 分 別 為(12.89±4.26)×109/L、(12.33±5.13)mg/L、(1.93±0.47)ng/ml,均顯著高于對照組的(6.83±1.14)×109/L、(5.08±1.34)mg/L、(0.32±0.08)ng/ml,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察A 組與觀察B 組的WBC、CRP、PCT 陽性率對比 觀察A 組與觀察B 組的WBC、CRP 陽性率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察A 組PCT 陽性率31.11%顯著低于觀察B 組的71.11%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組WBC、CRP、PCT 水平對比(±s)

表1 三組WBC、CRP、PCT 水平對比(±s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 觀察A 組與觀察B 組的WBC、CRP、PCT 陽性率對比［n(%)］

3 討論

針對上呼吸道感染疾病來說,病原體主要有病毒和細菌兩種,并且多發(fā)于兒童。在臨床方面,患有上呼吸道感染疾病的患者會出現(xiàn)乏力、頭痛、咽痛等癥狀［5］。上呼吸道感染疾病若沒有進行及時的診斷,很可能會導(dǎo)致患者的病情加重,對患者產(chǎn)生嚴重的影響。在具體的研究中,相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn),細菌性感染的呼吸道患者血清中PCT 水平明顯增高,經(jīng)有效抗菌藥物治療后,PCT 迅速下降,癥狀明顯改善；而非細菌性感染患者的血清中PCT 水平正常或輕度升高,對抗菌藥物治療療效不佳。PCT 測定不僅可用于鑒別診斷,而且可監(jiān)控炎性反應(yīng),也是與膿毒癥和炎性反應(yīng)有關(guān)的多臟器功能衰竭的可靠指標。但是只要有炎性反應(yīng)存在,有感染傾向,WBC 往往會升高,或中性粒細胞分類升高,CRP 也會明顯升高,所以在檢測PCT 的同時,再結(jié)合CRP、WBC 以及白細胞分類的檢測結(jié)果綜合判斷,可提高臨床診斷的符合率。對上呼吸道感染疾病的患者進行WBC、CRP、PCT 檢測能夠有效地鑒別出患者感染的具體類型,從而判斷出患者的疾病類型,提高臨床治療效果,改善患者預(yù)后情況［6］。

在本次研究中,將參加研究的研究對象分組,分別檢測其WBC、CRP、PCT 水平。其中,觀察A 組與觀察B 組的WBC、CRP、PCT 水平均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察A 組與觀察B 組的WBC、CRP 陽性率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察A 組PCT 陽性率31.11%顯著低于觀察B 組的71.11%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。體現(xiàn)出上呼吸道感染的患兒各項指標水平都比正常兒童要高,并且細菌感染患兒高于病毒感染患兒。另外,PCT 的診斷陽性率要比WBC、CRP 的指標診斷陽性率更高一些［7］。

在臨床中,針對上呼吸道感染的情況進行分析,發(fā)現(xiàn)上呼吸道感染疾病十分常見,多出現(xiàn)于兒童和中老年人群,并且其發(fā)生和患者的免疫力之間存在一定的關(guān)系。臨床癥狀常表現(xiàn)為嚴重的鼻塞、流涕、咽喉充血等。由于患者年齡的特殊性,上呼吸道感染病發(fā)之后很可能會伴隨著患者機體的多種炎癥反應(yīng),因此要對其進行及時地發(fā)現(xiàn),并采取相應(yīng)的治療方式［8］,目前,針對上呼吸道感染疾病的治療方式比較豐富,但是對其病情進行準確的診斷是更為重要的一項內(nèi)容。臨床中,多數(shù)病癥的表現(xiàn)存在一致性,僅憑借單純的這種癥狀難以對患者進行有效的病情判斷,也不利于治療效果的有效提升。因此,需要將研究的重點轉(zhuǎn)移到對患者身體各項指標的判斷中［9］。針對血清PCT、CRP指標來說,其對于人體細菌和感染存在特異性的反應(yīng)。在機理方面,PCT 指標的升高很可能是由于病菌和細菌在患者身體內(nèi)引起感染時,患者在病發(fā)的同時,對患者體內(nèi)的PCT 產(chǎn)生刺激,導(dǎo)致PCT 的水平增加,和健康的人體PCT 水平存在一定的差異性,也就是說當患者的病情十分嚴重時,患者的PCT 指標水平會更高,從而通過PCT 的指標水平來判斷患者的病情。但是針對CRP 指標來說,其本身就具有一定的免疫和調(diào)節(jié)作用,在患者體內(nèi)能夠進行有效的調(diào)節(jié)［10］。CRP 指標和人體的感染以及外傷等因素存在一定的聯(lián)系,對于人體的炎癥水平能夠有效地進行反映。當人體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時,患者的CRP 指標水平會相應(yīng)的升高,并體現(xiàn)出較高的敏感程度,從而對患者的病情進行有效地反映。

綜上所述,在臨床醫(yī)學中通過WBC、CRP、PCT各項指標的水平來對上呼吸道感染進行分析,能夠?qū)純旱募毦筒《靖腥厩闆r進行有效判斷,從而提高治療效果。