謝東芝 何慧燕

小兒癲癇俗稱“羊癲瘋”,是由多種疾病引起的一種腦部神經(jīng)疾病,幼兒時期多發(fā),其病因復(fù)雜,較易復(fù)發(fā),造成的致殘率和死亡率風(fēng)險極高,因此臨床治療時需根據(jù)患兒的發(fā)作病癥采取對癥治療,并配合有效的護理干預(yù)措施確保其病情得到康復(fù)。本研究選取本院2017 年4 月～2018 年12 月收治的90 例小兒癲癇患兒展開研究,分析綜合護理干預(yù)的實施對其臨床效果的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月～2018 年12 月本院收治的90 例小兒癲癇患兒作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組45 例。對照組男29 例,女16 例；年齡3～17 歲,平均年齡(10.02±2.35)歲；平均發(fā)病頻率(5.69±1.33)次/個月。觀察組男28 例,女17 例；年齡3～17 歲,平均年齡(10.03±2.35)歲；平均發(fā)病頻率(5.77±1.28)次/個月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：入組患兒經(jīng)臨床表現(xiàn)、醫(yī)生檢查等確診,存在全身肌肉痙攣和抽搐、口吐白沫等表現(xiàn)。排除標準：排除先天性智障、精神異常、心腦血管疾病以及肢體殘疾患兒、藥物過敏體質(zhì)患兒等。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用普通護理。常規(guī)進行用藥指導(dǎo),講解藥物使用方法、注意項、不良反應(yīng)等,提供干凈、溫馨的病房環(huán)境,在病床上擺放卡通玩具,生活區(qū)內(nèi)播放動畫片等以提高患兒適應(yīng)力,調(diào)整室內(nèi)光線,降低室內(nèi)噪音,為患兒提供安靜的休息環(huán)境,做好基本病情觀察等,按時查房記錄查房數(shù)據(jù),做好交接班工作等。

1.2.2 觀察組 采用綜合護理干預(yù),具體如下。①治療原則。根據(jù)患兒的發(fā)病癥狀由醫(yī)師盡快采取具體的治療,很多癲癇患兒發(fā)病后全身抽搐、意識不清,應(yīng)采取防受傷措施,再進行藥物治療,具體用藥還需根據(jù)實際情況。癲癇發(fā)作后的嘔吐物會堵塞呼吸道,護理人員應(yīng)及時清理呼吸道和鼻腔,使用生理鹽水清除口腔雜物,使用兒童壓舌板預(yù)防患兒咬傷舌頭,并由本院細心、負責(zé)的陪同護理人員24 h 監(jiān)護?；純撼霈F(xiàn)身體抽搐時不可用力按壓身體,以防發(fā)生骨折［1］。給予預(yù)防受傷措施后進行用藥治療,應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,并觀察其用藥后反應(yīng),做好預(yù)防措施,定期帶領(lǐng)患兒做身體檢查,主要檢查腦電圖、肝腎功能和血液指標,以防藥物副作用損傷機體［2］。②心理疏導(dǎo)。發(fā)病后患兒的情緒異常,哭鬧、煩躁情緒明顯,護理人員應(yīng)采取溝通方式展開心理安慰,患兒病情控制后,以鼓勵和贊揚的方式提升其勇氣和自信,還應(yīng)多關(guān)心和交流,通過肢體接觸方式給予患兒足夠的安全感,預(yù)防自卑心理的產(chǎn)生。護理人員全程陪同并在室內(nèi)播放患兒感興趣的影視平復(fù)其內(nèi)心的惶恐,藥物治療時以獎賞和稱贊的方式讓其積極配合治療［3］。③癲癇預(yù)防措施。指導(dǎo)護理人員熟悉了解癲癇發(fā)作的癥狀及緊急處理措施,癲癇發(fā)作后應(yīng)盡快調(diào)整患兒的體位,將口腔內(nèi)的嘔吐物清除干凈,將壓舌板或毛巾放在上下齒之間,以免口腔受損,在床邊安置防護欄以防墜床發(fā)生［4］。④飲食護理。進食障礙患兒可采取胃管進食或靜脈輸注營養(yǎng)液提供營養(yǎng)需求,患兒病情得到控制后應(yīng)選擇清淡易消化且維生素、蛋白質(zhì)含量高的流質(zhì)食物,遠離辛辣、油炸類食物,減少身體活動量,督促患兒早睡早起,保證良好、充足睡眠,減少事物的刺激以免大腦神經(jīng)興奮增強［5］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效,療效判定標準［5］：顯效：癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少80%,其他癥狀基本消失；有效：6 個月內(nèi)癲癇發(fā)作次數(shù)控制在3 次以下,其他癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀未改善,癲癇發(fā)作減少20%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②癲癇次數(shù)、外傷發(fā)生次數(shù)及發(fā)病持續(xù)時間。③患兒家屬護理滿意度,護理治療結(jié)束后由患兒家屬對本次護理服務(wù)進行評價,以問卷調(diào)查工具為評估工具,評價結(jié)果分為很滿意、一般滿意和不滿意。護理滿意度=(很滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 (±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癲癇發(fā)作、外傷發(fā)生次數(shù)及發(fā)病持續(xù)時間比較 觀察組患兒癲癇發(fā)作次數(shù)和外傷發(fā)生次數(shù)均少于對照組,發(fā)病持續(xù)時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度比較 觀察組患兒家屬護理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒癲癇次數(shù)、外傷發(fā)生次數(shù)及發(fā)病持續(xù)時間比較(±s)

表1 兩組患兒癲癇次數(shù)、外傷發(fā)生次數(shù)及發(fā)病持續(xù)時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表3 兩組患兒家屬護理滿意度比較［n,n(%)］

3 討論

小兒癲癇一種腦部神經(jīng)系統(tǒng)疾病,一直以來對兒童的身心健康成長造成重大影響。臨床癲癇發(fā)作時表現(xiàn)為肌肉抽搐、腦神經(jīng)紊亂、口吐白沫、意識喪失,感覺功能和情感功能短暫性缺失等,患兒一旦發(fā)病后不采取有效措施會造成嚴重后果,使得患兒的神經(jīng)功能嚴重受損,影響智力發(fā)育［6］。

由于患兒年齡小,疾病癥狀嚴重等導(dǎo)致其治療效果較差,為了提高治療的積極性和有效性,實施科學(xué)、合理的護理措施尤為重要。臨床常規(guī)護理的服務(wù)內(nèi)容少,涉及的相關(guān)護理知識淺薄,很多服務(wù)干預(yù)不到位,無法滿足特殊群體患兒的護理需求,稍有不慎還會引發(fā)護患糾紛［7］。綜合護理干預(yù)的特點是護理內(nèi)容廣,適用于特殊群體患兒,在治療中能基于患兒的特點滿足其護理需求。綜合護理干預(yù)在小兒癲癇實施中以控制病情為服務(wù)關(guān)鍵,以明確的護理方式和悉心護理態(tài)度照顧患兒,保證其遵醫(yī)配合治療［8］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒臨床總有效率顯著高于對照組,癲癇發(fā)作次數(shù)和外傷發(fā)生次數(shù)均少于對照組,發(fā)病持續(xù)時間短于對照組,患兒家屬護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此充分體現(xiàn)綜合護理的應(yīng)用價值,使得患兒在病情、心理、飲食及藥物、環(huán)境等方面得到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和照顧,促使其癲癇疾病得到控制。另外綜合護理干預(yù)措施有家屬參與,在家屬的配合協(xié)助下充分掌握患兒的情緒變化,并協(xié)同家屬共同采取安全護理措施促使患兒盡早康復(fù)出院。

綜上所述,在小兒癲癇臨床治療中應(yīng)用綜合護理干預(yù)能有效提升其治療效果,保證患兒的病情得到快速康復(fù)。