王煥

在臨床中,心律失常的發(fā)生率越來越高,該疾病屬于常見的心血管疾病,具有較高的致殘率和死亡率,在患病后累及患者心臟,從而導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生。在實際的治療過程中,給予患者運動康復(fù)治療是非常重要的,有助于增強(qiáng)患者的體質(zhì),促進(jìn)康復(fù)和治療［1］。通過運動康復(fù)治療,患者的心率明顯改善,很大程度上改善了患者的預(yù)后,效果顯著,應(yīng)用范圍比較廣泛。本文擇取2018 年6 月～2020 年6 月本院收治的心律失?；颊?觀察其應(yīng)用運動康復(fù)治療后的效果及心功能指標(biāo)改善情況,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2018 年6 月～2020 年6月收治的96例心律失常患者作為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各48 例。對照組女23 例,男25 例；年齡最小61 歲,最大89 歲,平均年齡(75.36±5.41)歲；根據(jù)不同梗死部位劃分為：前間壁18 例,前壁下壁16 例,下壁14 例。觀察組女24 例,男24 例；年齡最小62 歲,最大88 歲,平均年齡(75.39±5.39)歲；根據(jù)不同梗死部位劃分為：前間壁17 例,前壁下壁18 例,下壁13 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)患者及家屬同意,并簽署知情同意書,且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療,實時監(jiān)測患者生命體征,給予抗心律失常類藥物,如：普羅帕酮(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H11020787)初始劑量為150 mg/次,3 次/d［2］。觀察組采用運動康復(fù)治療,主要內(nèi)容如下。①肢體鍛煉：入院后,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者臥床休息,定時擦拭四肢皮膚,保證皮膚的清潔和衛(wèi)生。然后實施四肢鍛煉,指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行翻身,在床上實施肢體被動運動［3］。②身體康復(fù)鍛煉：患者取平臥體位,抬高患者的上半身,角度控制在20°,靜止抬高時間調(diào)整為3 min；然后將患者的上半身抬高至30°,靜止時間控制在5 min；最后,將上半身抬高至45°,持續(xù)時間為25 min；休息15 min 后,重復(fù)進(jìn)行以上動作,2～3 次/d。③運動鍛煉：入院后,患者取半臥體位,鍛煉四肢,實施主動活動。在鍛煉期間患者可在床上進(jìn)食。鍛煉2 d 后實施半坐位康復(fù)治療,鍛煉的時間控制在23 min/次,3 次/d。對患者的四肢進(jìn)行主動鍛煉,在實際的鍛煉過程中遵循“由弱到強(qiáng)”的原則,密切觀察患者各項生命體征,一旦出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象應(yīng)該立即停止康復(fù)治療［4］。治療3 d 后,指導(dǎo)患者實施行走鍛煉,分析患者身體反應(yīng),對行走的距離進(jìn)行控制。除此之外,在治療期間評估患者的情緒狀態(tài),充分了解患者的心律失常情況,實施疾病健康教育,及時疏導(dǎo)患者焦慮、不安情緒,促使患者利用積極的心態(tài)面對康復(fù)和治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果,效果判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［5］分為顯效、有效及無效?？傆行?顯效率+有效率。②生活質(zhì)量,利用科室自制的測評量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定,主要分為4 個維度,即：軀體功能、生理狀態(tài)、精神狀態(tài)以及社會關(guān)系等,每個維度均為100 分,評分越高代表生活質(zhì)量越好。③心功能指標(biāo),主要包括：心率和左室射血分?jǐn)?shù),分析患者入院時和治療30 d 的心功能指標(biāo)。④Killip 分級情況,分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級,分級越低,心功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組軀體功能、生理狀態(tài)、精神狀態(tài)及社會關(guān)系評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組心功能指標(biāo)比較 入院時,兩組左室射血分?jǐn)?shù)、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療30 d 后,觀察組左室射血分?jǐn)?shù)及心率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組心功能指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組心功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組Killip 分級情況比較 對照組Ⅰ級18 例,Ⅱ級15 例,Ⅲ級12 例,Ⅳ級3 例；觀察組Ⅰ級25 例,Ⅱ級23 例,Ⅲ級0 例,Ⅳ級0 例；觀察組Killip 分級情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=2.7123,P＜0.05)。

3 討論

隨著社會的發(fā)展,心律失常的患病率持續(xù)上升,該疾病典型的臨床癥狀為氣急、眩暈、憋悶以及心悸等,病情加重后患者會出現(xiàn)神志不清的癥狀。心律失常主要是因為患者情緒過分激動,導(dǎo)致心臟沖動的傳導(dǎo)速度及激動次數(shù)增加所造成的,危害較大。心律失?；颊叩乃劳雎瘦^高,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該實時監(jiān)測患者的心電圖,準(zhǔn)確判斷患者的病情,從而實施有效的治療措施。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。究其原因,患者在實施運動鍛煉后動脈粥樣硬化現(xiàn)象減輕,改善了心肌的缺血現(xiàn)象。針對心律失?；颊唛_展運動康復(fù)治療,可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整,降低神經(jīng)興奮性,從而抑制患者的異位節(jié)律現(xiàn)象,很大程度上提高了治療效果。分析患者的生活質(zhì)量,觀察組軀體功能、生理狀態(tài)、精神狀態(tài)及社會關(guān)系評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可以發(fā)現(xiàn)患者在實施運動康復(fù)治療后心理狀態(tài)明顯改善,提高了軀體功能,且社會關(guān)系有所改善,效果顯著。治療30 d 后,觀察組左室射血分?jǐn)?shù)及心率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明在實施運動治療后患者的心率和左室射血分?jǐn)?shù)比較穩(wěn)定。在運動過程中,根據(jù)患者的實際情況,控制運動治療的強(qiáng)度,有助于改善患者心功能水平。觀察組Killip 分級情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在心律失常患者中應(yīng)用運動康復(fù)治療方案,患者Killip 分級情況較好,Ⅳ級和Ⅴ級例數(shù)均為0,效果顯著。需要注意的是,在運動康復(fù)治療過程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該做好患者的安全防護(hù)工作,選擇經(jīng)驗豐富的人員實施康復(fù)治療。根據(jù)患者的興趣愛好,擇選相應(yīng)的運動方式,有助于提高治療依從性。

綜上所述,對心律失?；颊邔嵤┻\動康復(fù)治療,具有改善心功能水平的效果,且治療效果及生活質(zhì)量明顯提高,在臨床中值得應(yīng)用和推廣。