姜琳

冠心病在臨床上表現(xiàn)十分嚴(yán)重,很多患者身體同時存在糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)病癥。臨床研究認(rèn)為,冠心病多發(fā)生于中老年群體當(dāng)中,在最近這幾年朝著年輕化的趨勢發(fā)展,如果不進(jìn)行及時的醫(yī)治則可能會使患者出現(xiàn)心力衰竭等相關(guān)的并發(fā)癥,嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患者死亡［1］。所以積極的對冠心病患者進(jìn)行有效護(hù)理,探索改善病情的有效護(hù)理模式是十分重要的。整體化優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理手段屬于一種新型的護(hù)理模式,這種護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,能夠在護(hù)理過程中堅持以患者為中心的護(hù)理原則,將各項護(hù)理手段都圍繞患者實際情況以加以落實。本文主要研究這種護(hù)理所取得的效果,詳情見如下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2020 年4 月到本院治療的90 例冠心病患者,采用隨機(jī)擲骰子法分為觀察組與對照組,每組45 例。觀察組男22 例,女23 例,年齡23～82 歲,平均年齡(52.16±13.82)歲；對照組男24 例,女21 例,年齡24～80 歲,平均年齡(51.89±14.03)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本文患者經(jīng)診斷均被確診,患者臨床資料均經(jīng)過本院倫理委員會的審核并獲得批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)診斷均被確診為冠心病,診斷符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病診斷的標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均存在心絞痛的癥狀,并排除主動脈瓣病變；③所有患者存在明確的陳舊性心肌梗死病史；④冠脈動脈造影(CAG)發(fā)現(xiàn)存在≥70%的冠狀動脈狹窄［2］；⑤所有患者存在完整臨床資料,簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的其他心血管病癥的患者；②無法準(zhǔn)確的表述自身感受的患者；③對本文所應(yīng)用的干預(yù)手段不耐受的患者；④對本研究不配合、不認(rèn)可、不接受的患者；⑤因為各種原因不能完成研究工作而中途退出研究組的患者。

1.3 方法 對照組患者需要進(jìn)行心電圖的監(jiān)視,了解患者心功能變化的狀況,強(qiáng)化對患者的藥物護(hù)理,如果在護(hù)理過程中患者存在心絞痛或心肌梗死突然發(fā)作,值班的護(hù)士就應(yīng)及時通知主治醫(yī)生,進(jìn)行應(yīng)急處理。觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)之上安排整體化優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理,主要從如下幾方面進(jìn)行。

1.3.1 心理康復(fù) 冠心病患者因疼痛會使患者出現(xiàn)多種負(fù)面情緒,不良的心理會使患者對治療產(chǎn)生不信任,所以要采取有效的措施對患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo),提高患者對治療的信心。要盡可能根據(jù)患者的文化程度進(jìn)行語言的安撫,對患者開展關(guān)于冠心病和相關(guān)并發(fā)癥的健康教育,鼓勵患者提出自己內(nèi)心的疑問,并對患者進(jìn)行解答。需要告知患者冠心病的發(fā)病原因,治療措施等,還要告知患者在護(hù)理當(dāng)中應(yīng)如何配合醫(yī)護(hù)工作者,使患者明確護(hù)理的意義,采取多種手段來幫助患者進(jìn)行心理康復(fù),以便提高整體護(hù)理的依從性。

1.3.2 藥物康復(fù) 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)一步對患者進(jìn)行藥物干預(yù),要耐心的指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,不能因為治療心切而擅自加大藥物使用的劑量和使用的頻次。和患者家屬進(jìn)行溝通,確保家屬在護(hù)士不在場的時候也可以進(jìn)行監(jiān)督,要盡可能的防止患者多服、少服、漏服、錯服藥物,綜合性保證用藥的安全性,避免用藥不合理等導(dǎo)致患者存在危險性。

1.3.3 飲食康復(fù) 在對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)的過程中要強(qiáng)化對患者的飲食干預(yù),可以根據(jù)患者飲食的偏好合理的對患者制定飲食計劃。同時要鼓勵患者家屬能根據(jù)飲食計劃的內(nèi)容對患者準(zhǔn)備食物。日常三餐的食物以清淡為原則,多使患者攝入綠色的蔬菜和粗糧等富含高纖維的食物,維持患者的二便通暢。指導(dǎo)患者在飲食上多攝入胡蘿卜和水果等富含維生素的食物,以便于強(qiáng)化患者血管的韌性,盡量減少血管的痙攣出現(xiàn),對人體內(nèi)的膽固醇進(jìn)行氧化,可以綜合性降低患者病情復(fù)發(fā)的幾率。飲食上患者盡量少食用含鹽量較高、脂肪較高的食物,特別要禁止患者吸煙和飲酒,同時也要限制患者攝入濃茶和咖啡。

1.3.4 娛樂康復(fù) 冠心病患者因為存在系統(tǒng)功能失調(diào)的表現(xiàn),因此對患者開展娛樂性的康復(fù),對促進(jìn)患者病情的改進(jìn)發(fā)揮了重要作用,能對患者的系統(tǒng)功能紊亂狀況進(jìn)行調(diào)整。所以在護(hù)理過程中可以在相對較為安靜的病房,為患者播放一些輕松舒緩的音樂,適當(dāng)?shù)氖够颊哌M(jìn)行心情放松,這樣能夠使整體治療發(fā)揮事半功倍的作用。

1.3.5 運(yùn)動康復(fù) 首先需要了解患者身體是否已經(jīng)達(dá)到了可以進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)的程度,如果患者身體質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn),則可以對患者開展運(yùn)動康復(fù)。針對性對患者提供各項運(yùn)動指導(dǎo),適當(dāng)?shù)臑榛颊哌M(jìn)行有氧運(yùn)動,在運(yùn)動以前應(yīng)幫助患者進(jìn)行熱身鍛煉,但應(yīng)注意運(yùn)動的時間不宜過長,也不能對患者安排過于劇烈的運(yùn)動,每次運(yùn)動的時間最好控制在30～40 min,進(jìn)行2～3 次/周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察患者的護(hù)理效果,根據(jù)患者實際情況可將患者病情的康復(fù)分為穩(wěn)定、基本穩(wěn)定和無效3 個維度。判定標(biāo)準(zhǔn)：如果患者經(jīng)康復(fù)以后心功能穩(wěn)定,沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛等癥狀,說明病情穩(wěn)定；如果經(jīng)過康復(fù)以后患者的心功能得到明顯的改善,少數(shù)情況下會有一些臨床表現(xiàn),這說明基本穩(wěn)定；如果護(hù)理以后的相關(guān)表現(xiàn)和護(hù)理之前無異甚至加重,則說明無效［3］?？祻?fù)有效率=(穩(wěn)定+基本穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,主要包括乳頭肌功能失調(diào)、栓塞、心室壁瘤等。③比較兩組患者的6 min 步行距離和患者的生活質(zhì)量評分,選擇采用簡明生活質(zhì)量量表(SF-36)對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分,評分為0～100 分,分?jǐn)?shù)越高,說明患者生活質(zhì)量越好［4］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組干預(yù)后病情穩(wěn)定24 例,基本穩(wěn)定20 例,無效1 例；對照組干預(yù)后病情穩(wěn)定18 例,基本穩(wěn)定17 例,無效10 例。觀察組干預(yù)后康復(fù)有效率為97.78%(44/45),高于對照組的77.78%(35/45),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.3890,P=0.0038＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生乳頭肌功能失調(diào)1 例、栓塞2 例,對照組發(fā)生乳頭肌功能失調(diào)4 例、栓塞4 例、心室壁瘤2 例,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%(3/45),低于對照組的22.22%(10/45),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.4056,P=0.0358＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理后的6 min 步行距離長于對照組,生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較(±s)

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

冠心病是臨床上比較嚴(yán)重的一種病癥,這種病癥的發(fā)病率相對較高,對患者產(chǎn)生的影響也比較嚴(yán)重［5］。本文主要研究將整體化優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在冠心病患者護(hù)理當(dāng)中所取得的效果,結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后康復(fù)有效率高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,護(hù)理后的6 min 步行距離長于對照組,生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。從結(jié)果中能看出觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對照組,說明這種護(hù)理的可行性。對患者在進(jìn)行護(hù)理時,整體化康復(fù)護(hù)理能夠從全方面的角度對冠心病患者進(jìn)行干預(yù),這種護(hù)理將對患者進(jìn)行康復(fù)作為主要的護(hù)理出發(fā)點,不僅重視對患者進(jìn)行心理方面的指導(dǎo),同時也重視對患者進(jìn)行生理方面的改善,綜合性的對促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)發(fā)揮了重要作用。

綜上所述,對冠心病患者通過整體化優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效的提升患者康復(fù)總有效率,降低并發(fā)癥對患者產(chǎn)生的影響,提高6 min 步行距離和患者的生活質(zhì)量,是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段。