黃婷 周鳳琴

【摘要】臨床思維能力的培養(yǎng)及教學工作是高職護理教學工作中的重要內(nèi)容，其對護理專業(yè)學生的專業(yè)素養(yǎng)以及臨床診治能力等均有直接影響。臨床思維是醫(yī)生行為舉止的基礎(chǔ)，尤其是一些相對緊急的情況下，有效的臨床護理思維可以引導醫(yī)生對患者的生理狀態(tài)做出正確的判斷，從而及時采取有效的護理策略。在現(xiàn)代化的臨床醫(yī)療護理過程中，雖然醫(yī)生可以借助一些先進的設備對患者的生理狀態(tài)進行評估，但是若想真正了解患者的實際情況，依舊需要借助不同的數(shù)據(jù)，以臨床思維為基礎(chǔ)，進行醫(yī)療護理層面的權(quán)衡，這樣才能提升護理工作的整體質(zhì)量。基于此，本文首先分析了臨床思維能力的理論范疇，其次，進一步分析了與醫(yī)療護理相關(guān)的教學現(xiàn)狀以及培養(yǎng)學生臨床思維的方式方法。

【關(guān)鍵詞】高職護理? 臨床思維? 能力培養(yǎng)? 方法分析

【中圖分類號】G712;R47-4? ? ? ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）16-0161-02

思維能力的培養(yǎng)需要與行為意識的培養(yǎng)并行，換言之，思維會影響行為，但是行為也會反作用于思維，對思維進行一定的校正，并且可以引導學生積極積累護理經(jīng)驗。在這種經(jīng)驗的引導下，學生可以在日常學習實踐中對自身醫(yī)療護理行為的合理性進行分析，進而形成與思維意識相關(guān)的臨床思維習慣。一般而言，臨床思維能力也會隨著學生護理專業(yè)能力的增強而得到強化，并且這種強化的趨勢會相對明顯。但是，此間，教師應主動干預，并引導學生從臨床思維的角度思考問題，這樣才能促使學生可以明確臨床思維能力的特點，從而明確護理專業(yè)學習中的學習目標。

一、臨床思維在護理教學中的基礎(chǔ)理論范疇分析

首先，從思維意識的角度分析，思維意識本身并不會存在相對明顯的表現(xiàn)，其往往會體現(xiàn)在一個人的語言表達方式以及行為舉止中，并且會隨著一個人的成長對人的行為習慣產(chǎn)生影響。從此角度分析，臨床思維能力的培養(yǎng)必須基于臨床醫(yī)療環(huán)境，學生與教師在交流與此相關(guān)的護理問題時，需要借助專業(yè)化的護理教學資源，才能優(yōu)化思維能力的培養(yǎng)流程，并確保思維能力的培養(yǎng)方向與護理專業(yè)的能力強化方向一致;其次，臨床思維能力的培養(yǎng)過程需要以專業(yè)化的理論知識為基礎(chǔ)，但是需要結(jié)合具體的實踐應用環(huán)節(jié)。實際上，臨床思維能力的培養(yǎng)過程也是一個不算試錯的過程。學生在面對同一問題時，對此類問題的判斷過程具有個性化特點，而問題本身往往也相對復雜，尤其是對于一些重癥的患者而言，生理狀態(tài)的變化趨勢往往并不可控，也不能很好地進行預測。此時，就需要護理專業(yè)的學生能夠從臨床思維的角度對患者的情況進行分析，從而對患者的病情進行判斷，最終合理選擇醫(yī)療護理的具體形式。另外，臨床思維能力與學生心理素質(zhì)之間的聯(lián)系也相對緊密。思維能力與心理狀態(tài)之間的聯(lián)系可能并不十分明顯，但是，當問題出現(xiàn)在臨床階段時，學生對問題的處理態(tài)度或者相應的反應舉止就會受到心理狀態(tài)的影響。為此，在培養(yǎng)學生臨床思維能力時，也應注重強化學生的心理素質(zhì)。

二、臨床思維能力在高職護理教學中的現(xiàn)狀分析

（一）思維能力培養(yǎng)引導性不強，理論知識占比較大

思維能力以理論知識為基礎(chǔ)，但是理論知識必須在實踐行為的引導下向思維能力過渡，這樣才能引導學生養(yǎng)成良好的學習習慣，并且在護理專業(yè)知識理論的學習過程中表現(xiàn)出較強的思維能力，促使其可在臨床護理的過程中表現(xiàn)出合理、正確的護理行為。但是，現(xiàn)階段，在護理專業(yè)的教學過程中，這種思維能力的培養(yǎng)過程并沒有從理論知識的培養(yǎng)過程中脫離出來，教師往往會將教學重點放在理論知識的教學過程中，對于學生的思維能力，教師往往缺乏行為意識層面的引導性。具體而言，教師在教學中會借助一些典型的教學案例，引導學生觀察案例中的護理行為，并借助此類案例講解與護理相關(guān)的內(nèi)容。這種教學方式相對傳統(tǒng)，對知識理論的教育而言，其有效性也相對較好。但是，學生在這個過程中往往不能將知識理論與實際的臨床思維能力聯(lián)系起來，存在思維能力與行為意識層面的割裂感。學生即使知道此類知識理論的具體內(nèi)容，但是從思維判斷的角度分析，依舊存在護理經(jīng)驗層面的問題。為此，教師依舊需要將護理教學內(nèi)容與思維能力培養(yǎng)內(nèi)容聯(lián)系起來，并且應盡量從思維意識的層面優(yōu)化學生的思考方式，這樣才能引導學生在臨床護理中表現(xiàn)出良好的護理行為。

（二）教學計劃待完善，學習認知規(guī)律適應性不強

在高等職業(yè)院校的教育教學過程中，與護理教學相關(guān)的教育教學內(nèi)容應該與學生的實際學習狀態(tài)和認知能力相對應，這種對應不僅包括理論知識講解難度層面的對應，也包括與理論知識講解形式層面的對應。具體而言，從理論知識講解難度的角度分析，護理專業(yè)知識理論不能過于抽象，即使需要聯(lián)系具體的護理案例，則依舊需要教師在教學中引入一些較為常見的知識理論，引導學生從基礎(chǔ)知識理論的角度學習并思考此類抽象的臨床護理現(xiàn)象;從理論知識講解形式的角度分析，教師需要將實踐知識講解與基礎(chǔ)知識理論講解過程聯(lián)系起來，并從知識體系的角度完善理論知識的講解過程。實際上，教師會借助現(xiàn)代化的教育教學手段，在護理專業(yè)知識的教學中使用一些視聽語言，為學生提供更為直接的學習內(nèi)容。但是，此類內(nèi)容往往并不具備層次細化的特點。換言之，教師往往不能將復雜的理論知識劃分成相對小一些的教學模塊，進而導致學生在學習時往往會感受到較大的學習壓力，相應的知識理論也比較抽象。在這種狀態(tài)下，學生臨床思維能力的培養(yǎng)過程也會顯得不合理，進而影響高職護理專業(yè)教育教學工作的整體質(zhì)量。

三、臨床護理思維能力的教學培養(yǎng)方法分析

（一）以細化教學要求為基礎(chǔ)，完善臨床思維能力培養(yǎng)計劃

一般而言，護理專業(yè)的教育教學內(nèi)容往往相對繁雜，學校會從知識理論實踐性教學的角度，對知識理論的教育教學流程進行細化分析，從而明確不同教育教學內(nèi)容的重點和難點，進而調(diào)整知識理論的教學順序。為此，教師在教學時，就需要將這種教學順序上的調(diào)整內(nèi)容落實到具體的教學流程中，針對教學內(nèi)容進行完善和優(yōu)化，為后續(xù)的思維能力培養(yǎng)打好基礎(chǔ)。在思維能力的培養(yǎng)過程中，教師需要緊緊圍繞臨床思維能力進行教學。在闡述或者引導學生觀察某些護理現(xiàn)象時，教師可以先陳述與此類現(xiàn)象相關(guān)的理論，但是在此之后，應將此類知識理論擴展到實際的臨床護理實踐情境中，進而借助此類實踐情境，引導學生從思維意識的層面思考問題。此間，教師需要不斷重復這個過程，并在不斷重復中，觀察學生學習狀態(tài)的變化特點，從而對學生進行思維層面的引導，這也是臨床思維能力培養(yǎng)的基本要求之一。

（二）以啟發(fā)式教育為基本教學手段，注重日常學習思維能力的培養(yǎng)

臨床思維能力的培養(yǎng)過程不只是課堂教育教學過程，也不限于具體的理論實踐，而是需要將臨床思維能力的培養(yǎng)過程擴展到學生的日常學習生活中，引導學生從日常學習生活的角度思考臨床思維的具體表現(xiàn)形式，進而可以將這種表現(xiàn)形式與臨床護理的實際情景聯(lián)系起來。此時，學生對臨床思維能力的具體形態(tài)會形成一定的印象，并且會在此印象的指導下，在實踐應用中逐漸養(yǎng)成良好的臨床思維習慣，進而表現(xiàn)出合理的臨床護理行為。具體而言，教師可以將一些臨床護理情境實踐化，但是需要注意的是，教師應將知識理論的講解過程也實踐應用到具體的臨床護理實踐場景中。換言之，教師可以借助此類實踐場景講解與臨床護理相關(guān)的知識理論，這樣，不僅可以將知識理論的講解過程實踐化，還可降低學生理解此類知識理論的難度。這種教育教學的過程即為啟發(fā)式教育教學過程，啟發(fā)式教育以實踐教育為基礎(chǔ)，并且具備較強的引導性。此間，為了維持良好的啟發(fā)式教學狀態(tài)，教師還需要在臨床思維教育教學過程中提問一些引導性的教學問題，并以此問題為基礎(chǔ)，設置一些懸念。之后，教師可要求學生在具體的實踐學習過程中關(guān)注此類問題的具體表現(xiàn)形式，并自發(fā)地尋找問題的答案。在這個過程中，學生的學習自主性被激發(fā)，相應的臨床思維能力也可得到有效鍛煉。

（三）以強化思維判斷能力為導向，突出思維教育的主動創(chuàng)新性

思維教育的過程在一定程度上也是教育教學主動創(chuàng)新的過程。學生在學習臨床護理知識內(nèi)容時，表現(xiàn)出的認知能力存在明顯的差異，這種差異還會擴展到學生后續(xù)的理論知識學習過程中，進而對學生的思維意識和行為習慣產(chǎn)生影響。教師在開展與臨床思維能力相關(guān)的教育教學活動時，應以強化學生的思維判斷能力為導向，并且需要突出思維教育的主動創(chuàng)新性。首先，教師需要從學生的學習心理層面強化學生的思維判斷意識。此時，教師可以羅列不同的護理情境，并從情境特點的角度引導學生思考如何開展臨床護理工作。針對學生的不同反應，教師可以進行評價，從而引導學生進行正確的判斷;其次，教師也需要引導學生積極創(chuàng)新，在明確基礎(chǔ)知識理論的前提下，學生可以根據(jù)具體的護理需求，從臨床思維的角度做出正確的判斷，進而結(jié)合此類判斷，表現(xiàn)出創(chuàng)新性的護理行為。這也是強化學生臨床思維能力的有效手段，并且可以在一定程度上消除學生的心理障礙。

四、結(jié)束語

總之，臨床思維能力的培養(yǎng)過程需要以具體的知識理論為基礎(chǔ)，但是此類知識理論在教育教學過程中可以被有效地過渡到實踐教學上來，這樣才能在實踐教學中培養(yǎng)學生的臨床思維能力，并且可以引導學生將這種臨床思維能力轉(zhuǎn)化到實際的護理行為中。另外，教師也應引導學生在實踐學習中積累臨床思維的應用經(jīng)驗，從而不斷優(yōu)化護理行為，提升臨床思維能力的專業(yè)適應性。

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