王芳 王學(xué)紅 嚴(yán)云飛 楊愛(ài)榮 楊勇莉

【摘要】立德樹(shù)人是中國(guó)特色社會(huì)主義教育事業(yè)的根本任務(wù)，是檢驗(yàn)高校一切工作的根本任務(wù)。習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，做好高校思想政治工作，要做好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道。本文旨在探索消化內(nèi)科課程思政教學(xué)的設(shè)計(jì)和實(shí)踐方法，有機(jī)融合專業(yè)知識(shí)傳授和核心價(jià)值觀傳授。

【關(guān)鍵詞】課程思政? 內(nèi)科學(xué)? 教育

【基金項(xiàng)目】1.2020年青海大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究項(xiàng)目：“內(nèi)科學(xué)課程思政”（項(xiàng)目編號(hào)：qdlcxy-202003）;2.青海大學(xué)2020年課程思政精品示范課程培育項(xiàng)目：內(nèi)科學(xué)（項(xiàng)目編號(hào)：SZ2019）;3.青海省消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（項(xiàng)目編號(hào)：2019-SF-L3）”。

【中圖分類號(hào)】G64 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2021）35-0034-02

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“思想政治工作從根本上說(shuō)是做人的工作，必須圍繞學(xué)生、關(guān)照學(xué)生、服務(wù)學(xué)生，不斷提高學(xué)生思想水平、政治覺(jué)悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)，讓學(xué)生成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才?！睘樨瀼芈鋵?shí)這一要求，全面推進(jìn)課程思政建設(shè)是一項(xiàng)重要舉措。我們要緊緊抓住教師隊(duì)伍“主力軍”、課程建設(shè)“主戰(zhàn)場(chǎng)”、課堂教學(xué)“主渠道”，讓所有教師、所有課程都承擔(dān)好育人責(zé)任，使各類課程與思政課程同向同行，構(gòu)建全員全程全方位育人大格局。課程思政和思政課程目標(biāo)都是立德樹(shù)人，其內(nèi)涵都是育人[1]。立德樹(shù)人是高等醫(yī)學(xué)院校教育的根本任務(wù)，培養(yǎng)新時(shí)代優(yōu)秀醫(yī)生，要求學(xué)生努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本理論，把醫(yī)學(xué)的新理念、新技術(shù)運(yùn)用到自己的醫(yī)療實(shí)踐工作中。

一、內(nèi)科學(xué)課程基本情況及課程思政現(xiàn)狀

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要課程，是研究和診治人類各系統(tǒng)疾病的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科。內(nèi)科學(xué)包含人體各系統(tǒng)和各種疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療與預(yù)防，它涉及面廣，整體性強(qiáng)，所論述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)整體的理論和實(shí)踐中具有普遍意義，是整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材—9版內(nèi)科學(xué)中，消化系統(tǒng)包括25個(gè)章節(jié)，學(xué)習(xí)包括理論學(xué)習(xí)，見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)及畢業(yè)后學(xué)習(xí)。消化內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)包括：1.知識(shí)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生掌握常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療;2.能力目標(biāo)：（1）包括對(duì)常見(jiàn)疾病的診治能力，包括病史采集、體格檢查、病歷書寫以及對(duì)疾病的診斷、鑒別診斷及分析處理能力。（2）掌握常見(jiàn)操作技術(shù)：如腹腔穿刺術(shù)。（3）通過(guò)示教了解一些內(nèi)鏡檢查及治療。3.情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義情懷和正確的社會(huì)主義核心價(jià)值觀，力爭(zhēng)培育出有道德、有文化、有自信、有職業(yè)操守，有科學(xué)精神，有創(chuàng)新思維的醫(yī)務(wù)工作者。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教育教學(xué)中，大多只注重內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能的傳授與培訓(xùn)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的思政政治教育則有所忽略。而隨著全面推進(jìn)課程思政建設(shè)的戰(zhàn)略舉措，我校大力推進(jìn)教師課程思政建設(shè)，課程思政挖掘和賦予了內(nèi)科學(xué)新的內(nèi)涵，十分注重課程的育人功能，實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人。

二、消化內(nèi)科學(xué)課程思政的設(shè)計(jì)與內(nèi)容

內(nèi)科學(xué)涵蓋人體各系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療與預(yù)防，是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。對(duì)于準(zhǔn)備獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的醫(yī)學(xué)生，“內(nèi)科學(xué)”是做好未來(lái)職業(yè)準(zhǔn)備的基礎(chǔ)核心課程之一。大學(xué)階段是大學(xué)生道德學(xué)習(xí)和道德建設(shè)的重要時(shí)期，也是養(yǎng)成道德觀念和道德行為的關(guān)鍵時(shí)期。根據(jù)內(nèi)科學(xué)課程特點(diǎn)，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員在多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)情分析的基礎(chǔ)上，積極探索教學(xué)方法，在教學(xué)過(guò)程中挖掘思政元素，融入德育教學(xué)。

消化內(nèi)科學(xué)教學(xué)中部分課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)如下：

1.消化系統(tǒng)總論。思政元素：新冠疫情，播放習(xí)近平總主席為鐘南山教授頒授“共和國(guó)勛章”，為張伯禮教授、張定宇教授、陳薇教授頒授“人民英雄”國(guó)家榮譽(yù)稱號(hào)獎(jiǎng)?wù)碌囊曨l片段，使學(xué)生切身感受體會(huì)到大醫(yī)精誠(chéng)、奉獻(xiàn)精神、救死扶傷。實(shí)現(xiàn)形式：播放視頻、學(xué)生發(fā)言。

2.慢性胃炎。思政元素：講述實(shí)驗(yàn)室檢查和胃鏡檢查等理論知識(shí)外，可引入當(dāng)今比較熱門話題“醫(yī)生開(kāi)大處方、大檢查”，告誡學(xué)生作為一名醫(yī)生應(yīng)該具備基本的醫(yī)德。實(shí)現(xiàn)形式：案例式。

3.消化性潰瘍。思政元素：喝細(xì)菌求真相的科學(xué)狂人：巴里·馬歇爾教授——幽門螺桿菌之父，證實(shí)Hp感染是消化性潰瘍的主要病因。實(shí)現(xiàn)形式：線上線下混合式。

4.肝硬化。思政元素：講述肝硬化病因時(shí)，乙肝是我國(guó)肝硬化主要病因。根據(jù)我國(guó)傳染病防治法，乙肝屬于乙類傳染病，要求診斷后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)控信息系統(tǒng)上報(bào)。實(shí)現(xiàn)形式：?jiǎn)栴}式、啟發(fā)式。

5.結(jié)核性腹膜炎及腸結(jié)核。思政元素：開(kāi)篇講述我國(guó)結(jié)核病專家：錢元福堅(jiān)守的人生信條——“愛(ài)國(guó)是我的第一奮斗目標(biāo)”，樹(shù)立社會(huì)主義核心價(jià)值觀。實(shí)現(xiàn)形式：案例式、經(jīng)典閱讀。

6.消化道出血。思政元素：模擬診療經(jīng)過(guò)，講述診療過(guò)程及護(hù)理過(guò)程中的細(xì)節(jié)，體現(xiàn)人文情懷教育。實(shí)現(xiàn)形式：情景模擬。

三、教學(xué)方法及手段

1.講授法的應(yīng)用： 講授法是指教師在課堂上通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)講解直接傳授知識(shí)的教學(xué)方法，也是目前大學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用最廣泛的教學(xué)方法之一。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是傳授知識(shí)比較直觀，便于啟發(fā)學(xué)生。教師在講授專業(yè)知識(shí)時(shí)，適當(dāng)?shù)膶?duì)知識(shí)拓展和延伸，講授思政內(nèi)容。如講述消化系統(tǒng)總論時(shí)，結(jié)合目前新冠疫情，講述“人民英雄”國(guó)家榮譽(yù)稱號(hào)獲得者陳薇教授，與“毒”賽跑，研制新冠病毒疫苗的事跡，進(jìn)一步延伸到科學(xué)家的愛(ài)國(guó)精神及敬業(yè)精神。

2.問(wèn)題引導(dǎo)法：在講述新課的過(guò)程中，通過(guò)提問(wèn)的方式，引導(dǎo)學(xué)生思考，引導(dǎo)他們更深入地了解相關(guān)知識(shí)。如：講解消化性潰瘍的病因時(shí)，設(shè)置提問(wèn);為什么幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要致病因素呢？進(jìn)一步講述諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者馬歇爾和沃倫教授成功培養(yǎng)幽門螺桿菌，馬歇爾教授通過(guò)“喝細(xì)菌求真相”的方法，向醫(yī)學(xué)界證明幽門螺桿菌是胃潰瘍的主要病因。進(jìn)一步詮釋科學(xué)研究需要堅(jiān)持不懈、勇于探索的精神。

3.案例教學(xué)法：精選具有代表性的案例，挖掘案例中愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善的思政元素，與醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德，醫(yī)學(xué)人文有機(jī)結(jié)合，把“鹽”溶于“湯”里，把社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入消化內(nèi)科學(xué)專業(yè)課堂教學(xué)全過(guò)程。

4.在臨床見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)臨床帶教中厚植人文情懷。在臨床實(shí)踐中，開(kāi)展小講課、教學(xué)病例討論、教學(xué)查房等多形式、不同層次的教學(xué)活動(dòng)。從工作日常，從細(xì)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人，樹(shù)立責(zé)任心，培養(yǎng)責(zé)任感，恪守醫(yī)德，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)生命的尊重意識(shí)、對(duì)科學(xué)的追求精神。

5.充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，線上線下混合式教學(xué)。通過(guò)微信群、QQ群、云班課推送課程信息，發(fā)布教學(xué)內(nèi)容，布置作業(yè)，學(xué)生提交作業(yè)，教師在線批閱作業(yè)。引導(dǎo)學(xué)生參與課程，主動(dòng)思考。在微信群中，開(kāi)展病例討論，學(xué)生們積極留言交流，教師引導(dǎo)和總結(jié)，并引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)反饋學(xué)習(xí)收獲情況，教學(xué)互長(zhǎng)，幫助老師及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法。整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，杜絕學(xué)生抄襲作業(yè)，實(shí)際上也是誠(chéng)信教育。

四、教學(xué)效果

課程思政建設(shè)不僅明確了培養(yǎng)高水平人才的根本任務(wù)，也豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容。實(shí)行課程思政教學(xué)后，教師更加注重自身綜合素質(zhì)的提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)效果有了明顯的改善。為評(píng)價(jià)教學(xué)效果，我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)將PDCA循環(huán)理論引入消化課程教學(xué)中。做好教學(xué)計(jì)劃，實(shí)施教學(xué)過(guò)程，檢查教學(xué)效果，通過(guò)相應(yīng)的課后評(píng)價(jià)，進(jìn)行授課反饋，帶教教師與學(xué)員進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)，從而進(jìn)一步改進(jìn)授課方式及手段，完善課程內(nèi)容，這一過(guò)程稱為 PDCA。PDCA 循環(huán)法已越來(lái)越多運(yùn)用于醫(yī)院及臨床教學(xué)管理并取得了良好效果[2]。我們制作《消化內(nèi)科學(xué)》課程內(nèi)容教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表和最受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法調(diào)查表，不斷完善教學(xué)過(guò)程。但總體上說(shuō)課程思政效果的評(píng)價(jià)仍然是一個(gè)難題。有文章提出可通過(guò)直接指出思政點(diǎn)，讓學(xué)生寫思政感想的方式來(lái)評(píng)價(jià)。筆者認(rèn)為可作為評(píng)價(jià)方式之一。筆者認(rèn)為可以嘗試在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）評(píng)分作為評(píng)價(jià)內(nèi)容之一。

醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、技能的同時(shí)，更要注重培養(yǎng)學(xué)生從事醫(yī)療工作的基本素質(zhì)，要求醫(yī)學(xué)生不忘初心，牢記醫(yī)者使命，全心全意為人民的健康服務(wù)。我校課程思政建設(shè)尚處于全面推進(jìn)的起步階段，我們希望通過(guò)醫(yī)學(xué)課程課程思政的教學(xué)探討，逐步建立一個(gè)符合時(shí)代要求的醫(yī)學(xué)課堂，培養(yǎng)一個(gè)個(gè)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)技能、擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的醫(yī)學(xué)生。在課程思政的實(shí)施過(guò)程中，我們還有很多方面需要提高，如教師的自身素質(zhì)需要提高，需進(jìn)一步提升課程思政建設(shè)的意識(shí)和能力，要解決如：為了思政而思政的問(wèn)題，探討課程思政和專業(yè)知識(shí)的比例等問(wèn)題，通過(guò)思政元素潛移默化地影響學(xué)生，努力做到“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”。今后將繼續(xù)通過(guò)課程思政建設(shè)、改革教學(xué)方式、創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)與課程思政的有機(jī)融合，達(dá)到傳道授業(yè)解惑，達(dá)到“教書育人”“立德樹(shù)人”。

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