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        髖關節(jié)置換術后患者的護理要點

        2021-04-12 14:51:44梅昌蘭
        幸福家庭 2021年4期
        關鍵詞:髖臼屈曲股骨頭

        梅昌蘭

        人體的髖關節(jié)是由一個球體(股骨頭)及杯狀物(髖臼)構成,它是連接大腿骨與骨盆的關節(jié),也是全身受力最重的一個重要關節(jié)。它由股骨頭、股骨頸、轉子、股骨干、髖臼和骨盆組成。髖關節(jié)可以承重并進行各種運動,如屈曲和伸展、內(nèi)收和外展、旋轉和圓周運動。股骨頭深深嵌入髖臼,髖臼被盂緣加深,運動范圍非常小。此外,關節(jié)囊非常厚,周圍韌帶也很堅韌,不如肩關節(jié)靈活。如果外力從前部作用容易導致髖關節(jié)的股骨頭出現(xiàn)缺血性壞死。髖關節(jié)置換術可以緩解髖關節(jié)的疼痛,矯正畸形,恢復和改善關節(jié)的運動功能。

        髖關節(jié)置換術后第二天患者可以下床行走,但受局部功能下降的影響仍需借助拐杖。成功的手術僅是治療的一部分,術后的日常防護至關重要。做好日常防護可以防止術后關節(jié)脫位、感染等。

        髖關節(jié)置換術后患者的護理要點

        髖關節(jié)置換術后護理人員要注意觀察患者的生命特征,特別關注患者心血管功能變化,手術后的1~2小時內(nèi)需要每隔半個小時到一個小時檢查患者的脈搏、血壓,若出現(xiàn)異常,需即時告知主治醫(yī)生。此外,護理人員要嚴格控制輸液速度,避免患者出現(xiàn)肺水腫或者是急性心衰。針對腎功能不全患者,護理人員要觀察患者的尿量。若患者有糖尿病,要注意患者的血糖、尿糖,并觀察傷口情況,做好傷口的消毒,杜絕傷口受感染。

        術后24小時后護理人員要注意患者的身體狀況,尤其是疼痛感,需要及時采用藥物減輕患者疼痛。對于忍受疼痛能力低的人,護理人員要采用藥物止疼,避免其他病情加重,如心率增快、血壓升高、胸悶等。患者要注意躺在床上的姿勢,適當抬高患肢,促進靜脈血回流,避免患肢腫脹而導致的脹痛。

        防止感染。護理人員要保持患者切口周圍皮膚清潔及切口敷料清潔干燥,定期更換切口敷料,保持引流管通暢,術后24~48小時引流液少于50mL及時拔出引流管,加強患者的營養(yǎng)支持,增強患者機體抵抗力。此外,護理人員要幫助患者保持口腔及全身皮膚清潔,進行有效咳嗽、排痰,引導患者遵醫(yī)囑合理使用抗生素。

        其他注意事項

        患者還要注意日常護理?;颊咭M量少爬樓梯,家里最好鋪上防滑地毯,盡量減少活動區(qū)域內(nèi)的障礙物,以防摔倒。雨天等天氣地面濕滑時,最好不要外出。最好使用可升降的馬桶,減少患者髖關節(jié)彎曲的程度。平時外出坐車時要注意上座時首先背對座位后退,直到腿碰到座位邊緣,然后將患腿伸直,手扶靠背讓身體慢慢下落坐到座位上,最后身體向后滑動,將雙腿抬入車內(nèi)(避免身體屈曲超過90°)。為防止術后關節(jié)脫位,患者術后3個月以內(nèi)患肢不能內(nèi)旋(即內(nèi)八)、患肢內(nèi)收不能超過中線、屈髖不要超過90°(即上半身和下半身的夾角小于90°)。

        除了以上的注意事項,患者還要注意結合康復訓練?;颊呤中g傷口恢復后可陸續(xù)做一些室內(nèi)的康復鍛煉,盡量在身體可接受的前提下多做康復訓練,類似于膝蓋伸展練習、膝蓋屈曲練習、臀部和膝部屈曲練習等。

        (作者單位:四川省涼山州會理縣人民醫(yī)院)

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