明翠

摘要：目的：查找綜合醫(yī)院在應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情中存在的隱患，并制定對策。方法：利用風(fēng)險評估手段，從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三個方面對醫(yī)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情進(jìn)行風(fēng)險識別、風(fēng)險評估和風(fēng)險控制。結(jié)果：通過風(fēng)險識別，找出新冠患者的識別、隔離、醫(yī)療廢物的處理、醫(yī)用織物的洗消、物表的消毒、空氣消毒、手衛(wèi)生、正確防護(hù)等八個風(fēng)險項(xiàng)目。對風(fēng)險項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險評估，根據(jù)風(fēng)險評估與準(zhǔn)備時間得分的乘積計算總得分，并根據(jù)得分對風(fēng)險進(jìn)行排序。結(jié)論：在應(yīng)對新發(fā)、突發(fā)傳染病時進(jìn)行風(fēng)險評估，可以為統(tǒng)籌安排、決策部署提供依據(jù)，從而為防控疫情贏得時間。

關(guān)鍵詞：感控風(fēng)險;綜合醫(yī)院;新冠肺炎;疫情防控;應(yīng)用

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-197-01

新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒，它具有人傳人的傳播能力，新冠病毒感染患者是主要傳播源，無癥狀感染患者也具有較強(qiáng)的傳染性，主要的傳播途徑是呼吸道飛沫和密切接觸。在相對封閉的環(huán)境中暴露高濃度氣溶膠，可能引起人群易感。隨著輸入病例增多，各地關(guān)口開放，企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，醫(yī)院的防控困難增大，現(xiàn)將我院疫情初期的質(zhì)控風(fēng)險評估報告總結(jié)如下。

1對象與方法

1.1對象

選取我院為研究對象，對其應(yīng)對新冠肺炎疫情進(jìn)行質(zhì)控風(fēng)險評估。

1.2方法

1.2.1風(fēng)險識別

采用頭腦風(fēng)暴法，針對本地區(qū)的新冠肺炎疫情發(fā)展趨勢，結(jié)合醫(yī)院基本情況，從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群方面對醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)、全面的風(fēng)險識別，從而列出增加醫(yī)院感染的危險因素。

1.2.2風(fēng)險評估

本次研究的方法采用矩陣法，風(fēng)險指數(shù)評分沿用《美國華盛頓國家兒童醫(yī)療中心流行病與感染控制風(fēng)險評估與計劃》危險性評價部分，對準(zhǔn)備程度的評分進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和修改。危險性評價為發(fā)生問題可能性評分與結(jié)果嚴(yán)重程度評分的乘積，準(zhǔn)備評分定為措施制定評分與措施執(zhí)行評分的乘積。風(fēng)險評分總分為危險性評價分值與準(zhǔn)備評分的乘積。將所有危險因素按照風(fēng)險評分總分進(jìn)行排序。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院一般資料

核定床位1100張，2019年同期住院患者人數(shù)19179，住院日總數(shù)258946，門診人數(shù)327143，急診人數(shù)14410，口腔門診人次16449，體檢人數(shù)85066.醫(yī)院所提供的治療和服務(wù)包括：急診、體檢、口腔、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)、血透、內(nèi)鏡（電子胃鏡和腸鏡、纖維支氣管鏡）、腫瘤化療、燒傷整形、康復(fù)治療、兒科、感染疾病門診、住院等。新冠肺炎疫情中為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無感染疾病科病區(qū)。結(jié)合當(dāng)?shù)氐囊咔榘l(fā)展情況，1月23日醫(yī)院迅速成立了疫情指揮部，開始進(jìn)行全面的風(fēng)險評估，并暫停健康體檢項(xiàng)目和內(nèi)鏡診療、口腔科診療操作（急診除外）。

2.2風(fēng)險識別

從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三個方面進(jìn)行識別。通過頭腦風(fēng)暴，最后找出的主要風(fēng)險項(xiàng)目包括新冠肺炎患者的識別與隔離（布局、人員管理等）、醫(yī)療廢物的處理、醫(yī)用織物的洗消、物表的消毒、空氣的消毒、手衛(wèi)生、防護(hù)用品的使用、制度的制定和落實(shí)、流程的制定和落實(shí)，通過矩陣法（表1）得出各項(xiàng)的評分。

2.3效果評價

疫情期間，調(diào)查醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員新冠肺炎0感染，患者無交叉感染病例。

3討論

新冠病毒傳染性強(qiáng)，傳播速度快，范圍廣。因此，時間成為應(yīng)對新冠病毒的關(guān)鍵。新冠病毒感染疫情的風(fēng)險評估由于傳染病專項(xiàng)控制，不允許出現(xiàn)任何隱患，所以在風(fēng)險控制階段，所有的風(fēng)險項(xiàng)目均進(jìn)行了措施的制定，在之前的風(fēng)險評估中，先確定高危因素，然后對高危因素進(jìn)行排序，最后實(shí)施。本研究的目的是運(yùn)用風(fēng)險評估的方法，全面考慮隱患的可能性、危害的程度和所有風(fēng)險項(xiàng)目的準(zhǔn)備時間，然后排出一個需要解決的先后順序，為決策者的統(tǒng)籌安排提供科學(xué)依據(jù)，科學(xué)地和時間賽跑，為疫情的防控贏得時間。

綜上所述，在應(yīng)對新發(fā)、突發(fā)傳染病時進(jìn)行風(fēng)險評估，可以為統(tǒng)籌安排、決策部署提供依據(jù)，從而為防控疫情贏得時間。

參考文獻(xiàn)

[1]楊杜鵑，李衛(wèi)華，秦凌花，陳飛，劉芬.感控風(fēng)險評估在綜合醫(yī)院新冠肺炎疫情防控中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2020，20（09）：1294-1297.

[2]梁煥英，楊芮，管愛民，陳元，門小祥，李昕.新冠肺炎疫情下綜合醫(yī)院正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)防控策略及優(yōu)化分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（11）：1140-1143.

[3]趙丹，史克祥，王黎明，陳占德，劉曉潔，陳偉.基層綜合醫(yī)院抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的管理舉措[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（06）： 177-178.

汪營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院