劉麗平 岳曉燕

摘要：目的 分析在小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥（CIM）治療過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理的效果。方法 隨機(jī)將84例小兒CIM分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理組，比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間以及家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 綜合護(hù)理組患兒臨床癥狀消失時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，護(hù)理滿意度95.24%高于常規(guī)護(hù)理組83.33%，且P<0.05。結(jié)論 在CIM治療中實(shí)施綜合護(hù)理，緩解臨床癥狀迅速，護(hù)理滿意度高。

關(guān)鍵詞：CIM;綜合護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-229-01

CIM指的是一類感染人類皰疹病毒引起的急性、增生性傳染病，該病癥在嬰幼兒群體中具有較高的發(fā)病率。當(dāng)前臨床上治療小兒CIM依然無(wú)特效方法，大多以抗病毒配合對(duì)癥治療為主。而臨床研究發(fā)現(xiàn)：在小兒CIM治療過(guò)程中配合有效的護(hù)理措施，有助于提高治療效果[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院從2019年6月至2020年12月這段時(shí)間收治的84例小兒CIM患兒作為本研究的對(duì)象，所有患兒均在我院經(jīng)臨床檢查確診為CIM，按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將患兒分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理組，每組均42例。常規(guī)護(hù)理組：男童、女童分別為22例、20例，年齡11月-10歲，平均年齡（5.31±0.54）歲;綜合護(hù)理組：男童、女童分別為24例、18例，年齡1歲-10歲，平均年齡（2.28±0.52）歲，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患兒一般資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

所有患兒均在我院接受綜合治療，包含抗病毒、降溫、護(hù)肝、積極營(yíng)養(yǎng)支持等，常規(guī)護(hù)理組患兒在治療期間給予常規(guī)護(hù)理措施，包含結(jié)合患兒病情的嚴(yán)重程度給予呼吸道隔離，避免交叉感染，必要時(shí)實(shí)行單人單房，并及時(shí)對(duì)病房和患兒使用的餐具等進(jìn)行消毒，告知患兒及其家屬疾病相關(guān)知識(shí)、正確用藥方法、注意事項(xiàng)等。綜合護(hù)理干預(yù)組則是在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上實(shí)施以下護(hù)理措施：

1.2.1心理干預(yù)?；純杭捌浼覍儆捎谌狈?duì)CIM的認(rèn)知，再加上患兒在疾病的折磨下容易出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情緒，因此在治療過(guò)程中護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患兒及其家屬的心理干預(yù)，針對(duì)家屬以及年齡較大的患兒，可以耐心地向其解釋CIM的發(fā)生機(jī)制、治療方法等等，特別是要耐心告知他們病情的預(yù)后，并在護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔、語(yǔ)言應(yīng)溫和，針對(duì)年齡尚小的患兒，可以通過(guò)播放動(dòng)畫片、提供玩具等轉(zhuǎn)移其注意力。

1.2.2發(fā)熱護(hù)理。針對(duì)發(fā)熱的患兒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)監(jiān)測(cè)其體溫，針對(duì)發(fā)熱且溫度低于38.5℃的患兒給予物理降溫，提醒其多飲水，針對(duì)體溫>38.5℃的患兒，則需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥降溫，提醒患兒飲食以易消化、高蛋白以及高熱量為主，提醒患兒家屬注意及時(shí)更換患兒濕掉的衣物，避免患兒受涼。

1.2.3咽峽炎護(hù)理。加強(qiáng)口腔粘膜護(hù)理，對(duì)于重癥患者使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行霧化吸入，以減少上氣道梗阻癥狀。針對(duì)咽痛且不愿進(jìn)食的患兒，給予其流質(zhì)食物，注意食物的溫度不可過(guò)高，避免引起咽部疼痛。另外，不可食用粗糙、堅(jiān)硬以及辛辣刺激等食物。針對(duì)進(jìn)食困難的患兒，注意觀察是否存在電解質(zhì)紊亂，一旦出現(xiàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。

1.2.4皮膚護(hù)理。皮膚完整性受損與疾病所致皮疹有關(guān)。護(hù)理措施包括注意保持患兒皮膚清潔;保持手的清潔、勿搔抓皮膚;遵醫(yī)囑使用外用藥物;密切觀察皮疹情況等。

1.2.5并發(fā)癥護(hù)理。小兒CIM會(huì)不同程度地影響患兒的多個(gè)臟器與系統(tǒng)，容易引起血小板減少、腎炎、肝炎等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)還可能引起脾破裂。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提醒患兒盡量臥床休息，不可從事劇烈的運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間以及家屬護(hù)理滿意度。家屬護(hù)理滿意度通過(guò)發(fā)放我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，將≥80分判定為滿意，將79～60分判定為一般滿意，將60分以下判定為不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示各個(gè)觀察指標(biāo)，t值檢驗(yàn);若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：綜合護(hù)理組患兒平均退熱時(shí)間為（3.15±0.58）d、頸部淋巴結(jié)消失時(shí)間為（5.11±1.35）d、肝脾腫大消退時(shí)間為（5.45±1.42）d;常規(guī)護(hù)理組兒平均退熱時(shí)間為（5.24±0.86）d、頸部淋巴結(jié)消失時(shí)間為（7.32±1.46）d、肝脾腫大消退時(shí)間為（7.54±1.68）d，可見(jiàn)綜合護(hù)理組患兒臨床癥狀消失時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，且P<0.05。

2.2兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比

根據(jù)結(jié)果顯示：綜合護(hù)理組患兒家屬滿意25例、一般滿意15例、不滿意2例，患兒家屬護(hù)理滿意度95.24%;常規(guī)護(hù)理組患兒家屬滿意18例、一般滿意17例、不滿意7例，患兒家屬護(hù)理滿意度83.33%;兩組患兒家屬護(hù)理滿意度有差異（P<0.05）。

3.討論

CIM在臨床上具有較高的發(fā)病率，其中以嬰幼兒最為常見(jiàn)，若不及時(shí)采取有效的方案治療，將累及患兒全身各系統(tǒng)，引發(fā)心肌炎、腎炎、過(guò)敏性紫癜、淋巴瘤等并發(fā)癥[2]。而臨床研究顯示：在患兒對(duì)癥治療的同時(shí)配合有效的護(hù)理措施，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。

本文對(duì)比了CIM患兒在治療期間分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理的效果，結(jié)果顯示實(shí)施綜合護(hù)理的患兒臨床癥狀消失時(shí)間用時(shí)更短，并且患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度更高。這主要是綜合護(hù)理包含了心理護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、咽峽炎護(hù)理、皮膚護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容，不僅有助于緩解患兒及其家屬的不良情緒，而且還能確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足，降低并發(fā)癥發(fā)生率，控制疾病進(jìn)展，有利于患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]侯躍惠.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（10）：99.

[2]周永芹.傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020.1 （ 5 ）：177-179.

[3]溫金璇，張春梅.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016（08）：51-52.

1.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒感染科?四川成都?610041?2.出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室?四川成都?610041