高楓 陳薇 阿不都熱依木·阿不都克力木 張凱倫

摘要：目的 ?分析2013～2018年烏魯木齊市猩紅熱疫情流行病學(xué)特征和規(guī)律，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 ?采用描述性流行病學(xué)方法對烏魯木齊市2013～2018年報(bào)告的猩紅熱病例進(jìn)行分析。結(jié)果 ?2013～2018年烏魯木齊市共報(bào)告猩紅熱病例6471例，發(fā)病率為30.74/10萬。發(fā)病率排前三位的是天山區(qū)（37.26/10萬）、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)（34.11/10萬）和沙區(qū)（32.48/10萬）。發(fā)病高峰主要集中在5～6月份和11～12月份，發(fā)病年齡以3～8歲為主，發(fā)病人群主要以托幼機(jī)構(gòu)兒童和小學(xué)生為主。結(jié)論 ?2013～2018年烏魯木齊市猩紅熱發(fā)病率呈周期性波動，其中5～6月份和11～12月份為發(fā)病高峰期，主要集中在中心城區(qū)，以3～8歲年齡段的托幼機(jī)構(gòu)兒童和小學(xué)生為主。因此需加強(qiáng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)疫情的監(jiān)測和防控，防止疫情暴發(fā)流行。

關(guān)鍵詞：猩紅熱;流行病學(xué);疫情防控

中圖分類號：R515.1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.20.036

文章編號：1006-1959（2019）20-0119-02

Epidemiological Characteristics of Scarlet Fever in Urumqi from 2013 to 2018

GAO Feng，CHEN Wei，Abudurehim·Abdukerim，ZHANG Kai-lun

Abstract：Objective ?The epidemiological characteristics and laws of scarlet fever in Urumqi City from 2013 to 2018 were analyzed to provide a scientific basis for the development of prevention and control measures.Methods ?Descriptive epidemiological methods were used to analyze the cases of scarlet fever reported in Urumqi from 2013 to 2018.Results ?A total of 647，1 cases of scarlet fever were reported in Urumqi from 2013 to 2018， with an incidence rate of 30.74/100，000. The top three incidence rates are Tianshan District （37.26/100，000）， Economic Development Zone （34.11/100，000） and Sandy Area （32.48/100，000）. The peak incidence was mainly from May to June and from November to December. The age of onset was mainly from 3 to 8 years old. The main population was mainly children and primary school students.Conclusion ?The incidence of scarlet fever in Urumqi is cyclical from 2013 to 2018. The peak incidence period is from May to June and from November to December， mainly concentrated in the central urban area. Children and primary school students in the kindergartens of 3～8 years old Mainly. Therefore， it is necessary to strengthen the monitoring and prevention of epidemics in schools and child care institutions to prevent outbreaks.

Key words：Scarlet fever;Epidemiology;Epidemic prevention and control

猩紅熱（Scarlet fever）是由A組乙型溶血性鏈球菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咽痛、全身皮疹為主要臨床特征，經(jīng)空氣飛沫傳播，傳染性較強(qiáng)，兒童和青少年普遍易感，是我國法定的乙類傳染病，疫情在我國多地呈逐年上升趨勢[1]。猩紅熱以學(xué)齡兒童發(fā)病較多，其一旦發(fā)生于托兒所、學(xué)校等集體單位，?？梢鹁奂员┌l(fā)疫情。為了掌握烏魯木齊市猩紅熱發(fā)病流行情況，分析疾病分布規(guī)律，為制定相應(yīng)的防治措施提供依據(jù)，現(xiàn)將2013～2018年烏魯木齊市猩紅熱發(fā)病流行特征分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源 ?疫情資料來源于中國疾病預(yù)防控制傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)中烏魯木齊市2013～2018年報(bào)告的猩紅熱病例個(gè)案信息。人口資料來源于中國疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)中的人口數(shù)據(jù)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ?參照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《猩紅熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（BG1598-1995），《猩紅熱診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS282-2008）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析，使用Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，通過Epi Info軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示。

2結(jié)果

2.1發(fā)病情況 ?2013～2018年烏魯木齊市共報(bào)告猩紅熱病例6471例，總發(fā)病率為30.74/10萬;無死亡病例報(bào)告，無暴發(fā)疫情發(fā)生。2013年度猩紅熱發(fā)病率最低為19.64/10萬，2016年度猩紅熱發(fā)病率最高為38.07/10萬，見表1。

2.2地區(qū)分布 ?烏魯木齊市七區(qū)一縣（天山區(qū)、高新區(qū)、沙依巴克區(qū)、水磨溝區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、米東區(qū)、達(dá)坂城區(qū)、烏魯木齊縣）均有病例報(bào)告，發(fā)病數(shù)前三位分別是天山區(qū)1757例（27.15%）、高新區(qū)1593例（24.62%）、沙區(qū)1389例（21.46%）;發(fā)病率排前三位分別是天山區(qū)（37.26/10萬）、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)（34.11/10萬）和沙區(qū)（32.48/10萬）。

2.3時(shí)間分布 ?2013～2018年烏魯木齊市每月均有猩紅熱發(fā)病病例，但各個(gè)月發(fā)病有所差別，其中有兩個(gè)發(fā)病高峰，主要集中在5～6月份和11～12月份，見圖1。

2.4人群分布 ?共6471例猩紅熱病例中，男性3977例，女性2494例，男女性別比為1.59∶1。報(bào)告病例中發(fā)病最高的是托幼兒童，占52.56%（3401/6471）;其次為學(xué)生，占32.10%（2077/6471），散居兒童，占14.93%（966/6471）。發(fā)病年齡主要集中在3～8歲，其中5歲年齡段發(fā)病率最高，見圖2。

3討論

猩紅熱的診斷主要以臨床診斷為主，一般不行實(shí)驗(yàn)室檢測，但輕型和非典型猩紅熱，容易造成誤診和漏診，因此應(yīng)提高醫(yī)務(wù)人員對該病的診斷水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。目前還沒有預(yù)防猩紅熱的疫苗，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效控制傳染源，可通過保持衛(wèi)生清潔、消毒、開窗通風(fēng)等方法切斷傳播途徑，并大力開展健康教育，提高公眾防病意識。由于兒童是猩紅熱主要發(fā)病人群，通過健康教育提高家長的防病知識知曉率和防病能力更加重要[2]。

本研究中，2013～2018年烏魯木齊市共報(bào)告猩紅熱病例6471例，總發(fā)病率為30.74/10萬;2013～2016年猩紅熱發(fā)病率呈逐年上升趨勢，2016年達(dá)到最高，2017年略有下降，2018年又有所上升，符合猩紅熱發(fā)病周期性波動的特點(diǎn)[3]。烏魯木齊市七區(qū)一縣均有病例報(bào)告，報(bào)告發(fā)病率排前三位的是天山區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)和沙區(qū)，其主要集中在中心城區(qū)，可能與中心城區(qū)人口密度大、學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)多、人群流動性強(qiáng)、接觸頻繁而容易引起傳播有關(guān)。猩紅熱發(fā)病高峰集中在5～6月份和11～12月份，而發(fā)病高發(fā)季節(jié)是否和氣象因素、空氣污染等相關(guān)，需結(jié)合當(dāng)?shù)貧庀蠛涂諝馕廴咎攸c(diǎn)開展針對性研究。猩紅熱發(fā)病人群年齡主要集中在3～8歲，且以托幼機(jī)構(gòu)的兒童和小學(xué)生為主，提示托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校是猩紅熱的高發(fā)場所。因此需要做好學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)猩紅熱疫情的監(jiān)測和防控，采取有效措施防止疫情的暴發(fā)和流行，加強(qiáng)對猩紅熱疫情預(yù)警預(yù)測的研究，能夠較好的預(yù)測疫情流行趨勢[3]，為防控策略和措施的實(shí)施和落實(shí)提供依據(jù)。

綜上所述，2013～2018年烏魯木齊市猩紅熱發(fā)病率呈周期性波動，其中5～6月和11～12月為發(fā)病高峰，主要集中在中心城區(qū)，以3～8歲年齡段的托幼機(jī)構(gòu)兒童和小學(xué)生為主。因此，需加強(qiáng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)疫情的監(jiān)測和防控，防止疫情暴發(fā)流行。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖如珺.猩紅熱流行病學(xué)研究概況及應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)分析方法[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2017，32（2）：98-103.

[2]張琳.系統(tǒng)化健康教育對提高猩紅熱患兒家長疾病相關(guān)知識知曉率的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床和教育，2016，14（5）：597-598.

[3]馬濤，洪鐳，林丹，等.2006-2015年南京市猩紅熱流行病學(xué)特征分析[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志，2016，2（4）：223-229.

收稿日期：2019-5-22;修回日期：2019-6-5

編輯/杜帆