周硯嬋

摘要：目的：為了討論心理的護(hù)理干預(yù)措施對于癌痛病人的臨床護(hù)理是否有一定影響。方法：將我院挑選出的部分護(hù)理人員分為兩組，在考慮年齡、性別、工作經(jīng)驗(yàn)的影響因素下，將他們分為護(hù)理組和比照組。對護(hù)理組的護(hù)理人員進(jìn)行“心理護(hù)理”的護(hù)理理念教育、護(hù)理技術(shù)提高訓(xùn)練、延續(xù)化護(hù)理服務(wù)理念的學(xué)習(xí)等具體的培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)后在出院的癌痛患者群中進(jìn)行對比對照護(hù)理工作，周期為3個月，對照結(jié)束后對兩組人員所護(hù)理的患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查癌痛患者的焦慮情緒評分和藥物依從性，最后整理評分結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：護(hù)理組的患者的焦慮評分較低，臨床護(hù)理效果較好。結(jié)論：在癌痛患者的護(hù)理工作中，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的服務(wù)理念，開展人文教育工作，可以促進(jìn)改善癌痛患者的用藥依從性，降低患者的焦慮情緒，提升癌痛患者存活年限。在癌痛患者護(hù)理的日常工作中開展心理護(hù)理和心理管理的護(hù)理理念，是一種實(shí)用性、操作性都較強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。

關(guān)鍵詞：癌癥患者疼痛護(hù)理;心理護(hù)理;應(yīng)用;體會

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-072-01

癌痛是由于癌細(xì)胞壓迫性占位和并發(fā)性疾病引起的中重度疼痛。癌痛病人常常由于病情的起伏和變化呈現(xiàn)不穩(wěn)定的心理狀態(tài)。臨床對待癌痛的處理常有服用止痛藥物、注射止痛藥物等藥物處理辦法。但是癌痛患者常常由于病痛干擾，對于服藥的依從性也較差。心理護(hù)理對于癌痛患者具有重要的臨床意義，心理護(hù)理采取結(jié)合患者心理、個人情況和臨床實(shí)際效果的方法，對患者開展心理的全程性護(hù)理，對服藥、用藥、控制副作用等進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，這一辦法對于癌痛患者能夠起到一定的依從性提升作用，為了調(diào)查心理護(hù)理對于癌痛患者的服藥依從性意義和心理焦慮調(diào)節(jié)意義，我們開展了對比對照護(hù)理性實(shí)驗(yàn)。

1、資料與方法

1.1 一般資料

我院挑選了26名優(yōu)秀的臨床護(hù)理人員。性別組成：男性2名，女性24名。年齡區(qū)段：年齡在27～49歲之間。學(xué)歷水平：中專6名，大專6名，本科14名。我們參考醫(yī)務(wù)人員的年齡、性別、學(xué)歷情況和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，將他們分為護(hù)理組和對照組。我們對護(hù)理組的護(hù)理人員實(shí)行心理護(hù)理理念的培訓(xùn)，要求該組的護(hù)理人員對所負(fù)責(zé)的62名癌痛患者進(jìn)行心理的護(hù)理管理。與此同時(shí)，對照組的醫(yī)務(wù)人員對他們組負(fù)責(zé)的62名癌痛患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理管理。

1.2方法

我院要求對照組的護(hù)理人員對癌痛患者進(jìn)行常規(guī)的在院護(hù)理管理辦法，如，定期為患者測量幾大生理指標(biāo)，對患者的癌痛程度進(jìn)行分級，進(jìn)行用藥和止痛，止痛藥物前與患者交流告知患者及家屬用藥的副作用的風(fēng)險(xiǎn)等。與此同時(shí)，護(hù)理組的全部護(hù)理人員在接受醫(yī)療心理護(hù)理管理培訓(xùn)之后，對患者進(jìn)行心理的護(hù)理措施。在兩組（共計(jì)142名）癌痛患者出院三個月以后，對患者用藥依從性自主調(diào)查評分和綜合性評價(jià)。最后我們對評分進(jìn)行比對分析，從而總結(jié)心理管理在癌痛患者服藥依從性提升方面中起到的影響作用。護(hù)理組的心理管理具體措施如下。

1.2.1根據(jù)患者的個體特點(diǎn)制定具體的護(hù)理方案

因患者的年齡不同，個人體質(zhì)不同，癌癥發(fā)展情況不同，我們需要根據(jù)患者的具體情況制定，因人而異的臨床服藥和生活指導(dǎo)護(hù)理方案。

護(hù)理組的人員本著“以人為本，以患者為本”的心理護(hù)理服務(wù)思想，在對62名患者都進(jìn)行了仔細(xì)的研究分析之后，根據(jù)他們的病情情況和個人體制特點(diǎn)制定了62份不同的護(hù)理計(jì)劃。例如在對低齡腫瘤患者的護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員在進(jìn)行日常指導(dǎo)服藥時(shí)，會與小孩進(jìn)行溝通和交流吸引他們的注意力，從而減小藥物服用對患者心理的影響。

1.2.2高性價(jià)比的出院后藥物服用方案

想要降低癌癥患者的疼痛，我們必須要囑咐患者定期、定時(shí)、定量地進(jìn)行藥物的服用。然而癌痛患者的藥物服用往往存在一定的護(hù)理難度，這對于他們的疼痛控制也有所影響。

癌癥患者的經(jīng)濟(jì)能力跨度也較大。部分低收入患者前來就醫(yī)時(shí)，常常會因?yàn)獒t(yī)療經(jīng)費(fèi)的問題，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生爭執(zhí)。醫(yī)療方案的價(jià)格和性價(jià)比直接影響了醫(yī)患關(guān)系和患者藥物服用的依從性。我們要求護(hù)理組的護(hù)理人員，根據(jù)癌癥患者經(jīng)濟(jì)能力的不同，與醫(yī)生、護(hù)理人員共同商議，“量體裁衣”，協(xié)助醫(yī)生為患者制定不同的出院后藥物服用方案。在他們經(jīng)濟(jì)水平可以承受的范圍之內(nèi)，為他們制定治療效果最好，性價(jià)比最高的醫(yī)療方案。以最心理的護(hù)理方案來降低患者的疼痛，實(shí)現(xiàn)以人為本的心理護(hù)理計(jì)劃。

1.2.3出院后與患者的溝通

由于癌痛患者大多伴有劇烈疼痛，煩躁不安的癥狀。因此我們要求護(hù)理組的護(hù)理人員與患者進(jìn)行良好的出院后藥物服用溝通交流，在與患者溝通的時(shí)候，盡量運(yùn)用患者能夠聽懂的非醫(yī)學(xué)術(shù)語語言與患者進(jìn)行溝通，對藥物長期服用的副作用進(jìn)行詳細(xì)的解釋。良好的溝通不僅能夠緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，也能降低不安全藥物事故的發(fā)生率，減少不安全因素對和諧醫(yī)療環(huán)境的影響，對于提示患者進(jìn)行服用、提升患者服藥用藥依從性有著巨大作用。

2、結(jié)果

對于相關(guān)數(shù)據(jù)的比較，我們在討論后選擇采用最新的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss13.0進(jìn)行合格率的比對和分析。所有數(shù)據(jù)記載均精確有效，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從數(shù)據(jù)的分值情況我們可以看出，對照組的癌痛患者對護(hù)理人員的服務(wù)滿意度較高，依從較強(qiáng)，心理壓力較小。從數(shù)據(jù)的比值和分析中，我們可以大膽得出這樣的結(jié)論：心理的護(hù)理模式，可以減輕患者的心理壓力，引導(dǎo)患者配合治療，從而提高我院的整體醫(yī)療質(zhì)量。

3、討論

從這次的對比研究中我們可以看出，心理的護(hù)理管理方式可以創(chuàng)造一個和諧的醫(yī)療環(huán)境，帶給患者更好的醫(yī)療體驗(yàn)。更先進(jìn)的儀器設(shè)備、更科學(xué)的護(hù)理方法、更有效的高性價(jià)比醫(yī)療方案和更有人情味的護(hù)理手法，都可以推動醫(yī)院的進(jìn)步和醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。與此同時(shí)，我們在實(shí)驗(yàn)研究中也發(fā)現(xiàn)部分患者由于不信任護(hù)理人員，對就醫(yī)具有抵抗情緒，出現(xiàn)了不配合治療、不遵從醫(yī)囑的現(xiàn)象。

我們面對這樣的情況的時(shí)候，廣大護(hù)理工作者應(yīng)該用細(xì)致耐心的態(tài)度去面對這些患者，解決醫(yī)患矛盾，打開患者的心結(jié)。

總結(jié)：通過這一次的研究對比，我們可以得出這樣的結(jié)論：進(jìn)一步加強(qiáng)心理護(hù)理管理在醫(yī)院的推行力度，實(shí)行“以患者為本”的護(hù)理理念方法，加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷，可以有效地緩解醫(yī)患關(guān)系緊張，促進(jìn)我院進(jìn)一步向前發(fā)展。與此同時(shí)，我們也應(yīng)該及時(shí)修正心理化管理醫(yī)療方案當(dāng)中出現(xiàn)的漏洞和弊端，將“具有人情味的護(hù)理管理方法”的發(fā)展推向更高的層次。

參考文獻(xiàn)

[1]李玉麗 聶叢 王成娟 崔鄭航 癌癥患者護(hù)理不安全因素的具體解決辦法[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015.5234-5244

[2]秦書云 國外醫(yī)患關(guān)系的解決模式和延續(xù)化管理的推行辦法[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，152-169

[3]林淑芳?在醫(yī)院骨外科患者中實(shí)行高性價(jià)比醫(yī)療方案的重要性 [J].醫(yī)療日報(bào)（上），2015，2-3

[4]文燕許文才 張利兵?患者的心理研究和心理疏導(dǎo)技巧[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，179-199

硯山縣中醫(yī)醫(yī)院?云南文山?663100