彭思華
(廣東省新興中藥學(xué)校,廣東 新興 527400)
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為中職護(hù)理教學(xué)的核心科目,注重理論知識(shí)培養(yǎng)、實(shí)踐技能考核成績(jī)及職業(yè)綜合素質(zhì)的提升[1]。中職學(xué)生由于基礎(chǔ)薄弱,求知欲差,缺乏臨床思維,無(wú)法理論聯(lián)系實(shí)際,最終導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)技能差,無(wú)法滿足就業(yè)需求。美國(guó)學(xué)者斯皮羅曾提出認(rèn)知靈活性理論,其以案例為基礎(chǔ),關(guān)注多維理解,以達(dá)到促進(jìn)理論知識(shí)深化、靈活遷移及應(yīng)用[2]。本研究以認(rèn)知靈活性理論為基礎(chǔ),構(gòu)建了符合中職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)需求的多元化教學(xué)模式。認(rèn)知靈活性理論教學(xué)著眼于不同的側(cè)重方向,為學(xué)生的同一學(xué)習(xí)內(nèi)容提供不同的呈現(xiàn)方式,提升了學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力、解決問(wèn)題能力,引導(dǎo)學(xué)生將被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。本研究以本校的認(rèn)知靈活性理論教學(xué)的應(yīng)用效果探查為主要目的,采用分組對(duì)照研究方式,確定其教學(xué)應(yīng)用價(jià)值。
采用便利抽樣法,選取中職院校2017級(jí)的220名學(xué)生作為觀察對(duì)象,以班級(jí)為單位,分為對(duì)照組(110名)和實(shí)驗(yàn)組(110名)。納入學(xué)生均為女生,為初中畢業(yè)后就讀本校的中職學(xué)生。兩組學(xué)生專業(yè)相同、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)授課教師相同、授課學(xué)時(shí)相同,兩組學(xué)生基線資料無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)教學(xué),主要以任課教師講授理論知識(shí)及示范實(shí)驗(yàn)操作為主,以講授法、舉例法、討論法、回顧法等進(jìn)行課堂教學(xué),實(shí)驗(yàn)課程安排學(xué)生練習(xí),教師從旁巡視并指導(dǎo)。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采取認(rèn)知靈活性理論教學(xué)法,開(kāi)展教學(xué)前對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)基礎(chǔ)進(jìn)行測(cè)試,將學(xué)習(xí)內(nèi)容依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)分為初級(jí)學(xué)習(xí)模塊和高級(jí)學(xué)習(xí)模塊。將學(xué)生分為22個(gè)小組,每組5名學(xué)生,由學(xué)生自主確定小組長(zhǎng)人選,然后組織學(xué)生開(kāi)展協(xié)作學(xué)習(xí)、討論及小組評(píng)價(jià)。初級(jí)學(xué)習(xí)模塊是由教師講授及示范實(shí)踐操作內(nèi)容、基礎(chǔ)知識(shí)及注意事項(xiàng),告知學(xué)生課上課下反復(fù)實(shí)踐,熟練掌握實(shí)驗(yàn)技巧。
高級(jí)學(xué)習(xí)模塊分為教學(xué)目標(biāo)設(shè)定、基本情景創(chuàng)設(shè)、隨機(jī)學(xué)習(xí)、小組協(xié)作、強(qiáng)化練習(xí)及學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)6個(gè)階段。本文以給藥技術(shù)為例進(jìn)行講解:(1)教學(xué)目標(biāo)設(shè)定:深入分析給藥護(hù)理技能的教學(xué)目標(biāo),幫助學(xué)生理解給藥基礎(chǔ)知識(shí)及原則、各種給藥技術(shù)的操作原理,在此基礎(chǔ)上,督促學(xué)生掌握常見(jiàn)的給藥技術(shù),熟悉相關(guān)藥理學(xué)知識(shí),依據(jù)患者情況給予給藥評(píng)估、給藥技術(shù)、給藥指導(dǎo)。(2)基本情景創(chuàng)設(shè):在授課前2周組織學(xué)生前往附屬醫(yī)院的不同科室,指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位收集給藥情景相關(guān)案例,由小組成員共同完成該案例患者的個(gè)體特征、疾病信息采集、給藥途徑選擇、用藥特點(diǎn)及注意事項(xiàng),形成書(shū)面作業(yè),由授課教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及修訂,并組織小組間互評(píng)。(3)隨機(jī)學(xué)習(xí):將學(xué)生在基本情景創(chuàng)設(shè)后所形成的作業(yè)中挑選不同給藥途徑、不同給藥方案、不同藥物特點(diǎn)的典型案例,以兩個(gè)學(xué)習(xí)小組選擇一個(gè)議題的方式,組織情景劇模擬,積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與性、主動(dòng)性。學(xué)生可自主扮演醫(yī)生、護(hù)士、家屬、陪護(hù)等角色,模擬實(shí)施給藥過(guò)程。(4)小組協(xié)作:將4個(gè)小組(20名學(xué)生)作為小組協(xié)作組,組織小組成員充分論證,教師引導(dǎo)學(xué)生討論“如何將給藥途徑應(yīng)用于某種疾病患者”“如何合理選擇適合的注射部位”“在針對(duì)某種疾病患者進(jìn)行藥物注射過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題”等,逐步引導(dǎo)學(xué)生的臨床思維。(5)強(qiáng)化練習(xí):學(xué)習(xí)結(jié)束后組織學(xué)生去附屬醫(yī)院進(jìn)行為期1周的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程臨床實(shí)踐教學(xué),繼而構(gòu)建屬于學(xué)生自己的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn),結(jié)合自身認(rèn)識(shí)靈活掌握給藥方法。(6)學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià):對(duì)于教學(xué)效果的評(píng)價(jià),主要在每個(gè)學(xué)習(xí)階段,由教師、小組內(nèi)其他成員、組長(zhǎng)等相關(guān)人員,依據(jù)學(xué)習(xí)過(guò)程的貢獻(xiàn)及給藥知識(shí)掌握情況,選擇問(wèn)卷調(diào)查、小組討論等方式加以評(píng)價(jià),找出學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié),進(jìn)一步加以強(qiáng)化。
于學(xué)習(xí)結(jié)束后,以期末成績(jī)?yōu)橐罁?jù),比較兩組學(xué)生的理論考核評(píng)分、實(shí)驗(yàn)操作成績(jī),總分均為100分,分?jǐn)?shù)越高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)胶?;同時(shí),采用護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)工具對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行測(cè)評(píng),共30個(gè)條目,涉及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力等4個(gè)維度,每個(gè)條目1~5分,滿分150分,得分越高該維度的自主學(xué)習(xí)能力越好。
數(shù)據(jù)采用雙人雙錄入,應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料選用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料選用t檢驗(yàn),校準(zhǔn)水平α=0.05。
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論、實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表 1。
表1 學(xué)生的理論、實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較(±s,分)
表1 學(xué)生的理論、實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較(±s,分)
組別 理論考核成績(jī) 實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)對(duì)照組(n=110)實(shí)驗(yàn)組(n=110)tP 79.27±3.25 88.37±2.57 23.035 0.000 80.27±7.58 90.30±5.74 11.064 0.000
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表 2。
表2 學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較(±s,分)
表2 學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較(±s,分)
組別 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 自我管理能力 合作學(xué)習(xí)能力 信息素質(zhì) 自主學(xué)習(xí)能力總分對(duì)照組(n=110)實(shí)驗(yàn)組(n=110)tP 28.32±6.27 34.33±5.98 7.275 0.000 32.67±3.68 37.34±3.27 9.949 0.000 16.43±1.08 20.34±2.46 15.264 0.000 18.45±2.97 22.35±2.98 9.722 0.000 95.87±20.38 114.36±18.77 6.999 0.000
認(rèn)知靈活性理論教學(xué)的主導(dǎo)思想是引導(dǎo)學(xué)生深入理解教學(xué)知識(shí),為學(xué)生提供豐富多樣、多情景教學(xué)內(nèi)容,鼓勵(lì)學(xué)生參與到課堂教學(xué)中,主動(dòng)探究知識(shí),靈活進(jìn)行知識(shí)遷移。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及知識(shí)內(nèi)化程度更高[3]。本研究以“給藥技術(shù)”為例,教師創(chuàng)設(shè)給藥內(nèi)容的基本情景,引導(dǎo)學(xué)生參與小組成員間合作,繼而有效激發(fā)學(xué)生興趣。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的理論及實(shí)踐考核成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
認(rèn)知靈活性理論教學(xué)通過(guò)組織小組協(xié)作、自主創(chuàng)設(shè)診療情景等多個(gè)環(huán)節(jié),幫助學(xué)生建立自學(xué)模式。認(rèn)知靈活性理論教學(xué)對(duì)多情景案例的材料及學(xué)習(xí)內(nèi)容更為注重,鼓勵(lì)學(xué)生自主完成初步情景創(chuàng)設(shè),繼而進(jìn)行小組討論,設(shè)定情景劇形式,以學(xué)生為主導(dǎo),學(xué)生經(jīng)過(guò)采集病例、創(chuàng)設(shè)診療情境、參與情景劇制作等過(guò)程,自我管理能力得以提升。