韓朋娜

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

腦卒中是具有較高的臨床發(fā)病率且比較嚴(yán)重的腦血管疾病，具有較高的殘疾率以及死亡率。盡管近年來(lái)的醫(yī)療技術(shù)水平提升，使得腦卒中患者的死亡率有所降低，但是疾病導(dǎo)致的后遺癥卻通常是無(wú)法避免的，這也是臨床治療中比較棘手的問(wèn)題[1]。腦卒中后遺癥的表現(xiàn)主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言障礙甚至完全喪失生活自理能力。這不但讓患者承受著較大的身心痛苦，同時(shí)也給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。通過(guò)觀察腦卒中后遺癥期患者的癥狀，發(fā)現(xiàn)很多患者在病痛折磨之下出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這又會(huì)進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠等癥狀，并由此形成惡性循環(huán)，對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量都產(chǎn)生不良影響[2,3]。而通過(guò)給予患者良好的護(hù)理措施，能夠使患者的睡眠質(zhì)量得到不同程度的改善。本研究通過(guò)將中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用在腦卒中后遺癥期失眠患者中，取得了比較顯著的療效，本文對(duì)此進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時(shí)間范圍為2019 年1 月至2020 年6 月，將本院收治的腦卒中后遺癥期失眠患者共計(jì)80 例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理措施的差異實(shí)施分組，具體如下：（1）參照組（常規(guī)護(hù)理）納入的患者人數(shù)為40 例，其中男性患者的人數(shù)總計(jì)25 例，女性患者人數(shù)共有15 例，對(duì)患者的年齡實(shí)施統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示81 歲為該組患者中的最大年齡，62歲為最小年齡，中位值為（70.32±4.67）歲；失眠癥狀出現(xiàn)時(shí)間最長(zhǎng)的為81d，最短的為6d，中位值為（33.98±4.73）d。（2）研究組（中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理）納入的患者人數(shù)為40例，其中男性患者的人數(shù)總計(jì)24 例，女性患者人數(shù)共有16 例，對(duì)患者的年齡實(shí)施統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示80 歲為該組患者中的最大年齡，60 歲為其中的最小年齡，中位值為（69.81±4.98）歲；失眠癥狀出現(xiàn)時(shí)間最長(zhǎng)的為80d，最短的為5d，中位值為（34.73±4.86）d。在接受本研究之前，兩組各項(xiàng)一般資料處于十分均衡的水平，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），患者均自愿入組參與研究。

1.2 方法

參照組患者按照常規(guī)方法進(jìn)行臨床護(hù)理，內(nèi)容有健康知識(shí)的宣傳教育、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、康復(fù)功能鍛煉等。在以上諸多護(hù)理的基礎(chǔ)上，研究組患者加強(qiáng)中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理，具體包括如下內(nèi)容：

1.2.1 中醫(yī)針灸

對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)辨證，結(jié)合患者實(shí)際情況，選取患者的四肢、手足、頭部等適宜的穴位進(jìn)行針灸治療，每天針灸1 次，共連續(xù)治療7d 為1 個(gè)療程，中間停7d，然后開(kāi)始進(jìn)行下1 個(gè)療程的治療?？偣步邮? 個(gè)療程的治療。

1.2.2 中藥口服

給患者使用益氣活血通絡(luò)湯進(jìn)行治療，藥物組成：生黃芪30g，黨參20g，雞血藤20g，當(dāng)歸15g，川穹15g，赤芍15g，山茱萸15g，炙甘草6g，懷牛膝15g，水蛭6g，全蝎3g，地龍6g。以上藥物以水共煎，取汁服用，每天煎制1 劑藥，將藥液均分為2 份，早晚分次溫服。服藥時(shí)間為1 個(gè)月。

1.2.3 中醫(yī)食療

對(duì)患者實(shí)施辨證分型，其中肝郁化火型的患者適宜使用夏枯草、野菊花泡茶飲用，陰虛火旺型患者適宜用百合、生地黃等煲豬骨[4]。

1.2.4 穴位按摩

護(hù)理人員指導(dǎo)患者放松情緒，促使全身肌肉盡量處于放松狀態(tài)，然后根據(jù)足部穴位給患者采用適宜手法進(jìn)行按摩[5,6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(pittsburgh sleep qualit index,PSQI)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括的項(xiàng)目共有6 項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分0-3 分，進(jìn)行PSQI 總分的計(jì)算，≥7 分表示存在睡眠障礙，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量越差[7]。（2）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，從知識(shí)宣教、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)患溝通等方面開(kāi)展評(píng)價(jià)，包括十分滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的PSQI 評(píng)分情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，研究組患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分以及總評(píng)分均比參照組更低，兩組睡眠質(zhì)量有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的睡眠質(zhì)量情況對(duì)比[（±s）/分]

表1 兩組患者的睡眠質(zhì)量情況對(duì)比[（±s）/分]

組別 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能障礙 睡眠質(zhì)量 總分研究組 0.8±0.3 0.9±0.1 0.8±0.2 1.0±0.4 0.8±0.1 0.7±0.2 0.9±0.3 7.9±0.8參照組 1.5±0.4 1.4±0.5 1.7±0.3 1.9±0.6 1.7±0.3 1.5±0.4 1.7±0.5 12.0±1.3

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度達(dá)到了100.0%，明顯比參照組的87.5%更高，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討論

腦卒中后遺癥一直是醫(yī)學(xué)上比較難解決的問(wèn)題，這給患者及其家庭都帶來(lái)了極大的困擾[8]。受到疾病因素、家庭因素、社會(huì)因素等多種因素的影響，腦卒中后遺癥期患者容易出現(xiàn)不良心理情緒，加之患者的顱內(nèi)壓改變、腦水腫等情況對(duì)中樞功能造成異常影響，因此患者容易出現(xiàn)失眠情況[9]。本研究為了改善患者的睡眠治療，給予了中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理措施，內(nèi)容包括針灸、重要、食療、按摩等。結(jié)果顯示，該組患者的睡眠質(zhì)量顯著改善，患者對(duì)該護(hù)理措施給予了高度認(rèn)可。

綜上，對(duì)腦卒中后遺癥期失眠患者實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理，是切實(shí)可行的。