王其俊
(濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院,山東 濟(jì)南)
隨著喉癌手術(shù)治療技術(shù)的不斷提高,喉癌術(shù)后為患者建立人工氣道,可以維持患者呼吸功能,更大限度提升生活質(zhì)量,讓其更好地享受生活。然而據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示,術(shù)后部分患者在院內(nèi)均恢復(fù)效果顯著,且未發(fā)生嚴(yán)重的不良事件與并發(fā)癥;但離院展開居家護(hù)理的過程中,會發(fā)生較多不良事件,并且部分患者還會出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或誘發(fā)多種并發(fā)癥的情況,導(dǎo)致生活質(zhì)量受到影響,并威脅患者生命安全[1]。因此,為了避免上述現(xiàn)象的發(fā)生,就要在術(shù)后遵循綜合科學(xué)護(hù)理原則,不斷將護(hù)理干預(yù)與健康教育應(yīng)用到患者術(shù)后護(hù)理中,以保證患者生存率與生活質(zhì)量。而本次選擇了本院2019 年2 月至2020 年10 月接收的行喉癌術(shù)治療并建立人工氣道患者30 例,研究全過程健康宣教的效果和對居家護(hù)理安全管理的影響。
將30 例喉癌術(shù)后人工氣道患者于2019 年2 月至2020 年10 月行手術(shù)治療單雙日分成A 組與B 組各15 例。入組標(biāo)準(zhǔn):符合喉癌診斷標(biāo)準(zhǔn)、無手術(shù)禁忌證、溝通正常、知情且同意本研究、出院時(shí)病情穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn):合并惡性腫瘤、嚴(yán)重臟器器官疾病患者。其中A 組女7 例,男8 例;年齡37-73 歲,平均(57.65±7.84)歲。B 組女6 例,男9例;年齡36-74 歲,平均(58.15±8.61)歲。對比以上資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。
兩組均予以患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù),詳細(xì)內(nèi)容包括:(1)密切關(guān)注患者生命體征及呼吸狀況,若出現(xiàn)異常,則需要展開對癥護(hù)理;(2)部分患者因?yàn)樾g(shù)后建立人工氣道導(dǎo)致不適感,以及部分患者發(fā)聲受到影響,易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)而降低護(hù)理依從性。因此,要正確評估患者心理狀態(tài),通過一對一心理干預(yù),分享治療成功案例來改善患者負(fù)性情緒,并幫助患者樹立康復(fù)自信心,以增加患者配合度;(3)術(shù)后指導(dǎo)患者如何正確的呼吸、吞咽、咳嗽、排痰,并指導(dǎo)與協(xié)助患者保持口腔衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生,減少術(shù)后感染事件的發(fā)生率;(4)指導(dǎo)患者術(shù)后及居家飲食,飲食原則要做到少食多餐、高蛋白、高能量、無刺激、低脂肪;(5)離院前開展出院宣教,將居家護(hù)理內(nèi)容與日常注意事項(xiàng)予以說明,并叮囑患者按時(shí)復(fù)診。
B 組患者添加全程健康宣教,詳細(xì)內(nèi)容包括:(1)住院階段根據(jù)患者接受知識能力,選擇一對一宣講、視頻、知識手冊、科室講座等方式展開健康教育[2]。主要將疾病知識,自我護(hù)理內(nèi)容、方法、技巧等知識進(jìn)行傳授,并指導(dǎo)患者展開自我護(hù)理實(shí)踐,同時(shí)糾正其錯(cuò)誤行為;(2)將健康宣教及護(hù)理技巧等內(nèi)容上傳到本院微信公眾號中,以方便患者隨時(shí)學(xué)習(xí);(3)科室組建氣道護(hù)理管理小組,定期對患者展開隨訪調(diào)查,通過電話、微信、上門訪視的方式,指導(dǎo)患者居家護(hù)理并進(jìn)行糾錯(cuò),以提升患者居家護(hù)理正確性與安全性,同時(shí)也可監(jiān)督患者日常生活行為,及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素并進(jìn)行排除;(4)定期邀請喉癌康復(fù)師到院展開講座,并邀請患者參加,以不斷地提升患者對護(hù)理知識及康復(fù)知識的認(rèn)知,進(jìn)而提升與改善患者預(yù)后質(zhì)量。
(1)統(tǒng)計(jì)3 個(gè)月內(nèi)患者居家護(hù)理過程中發(fā)生的不良事件種類與例數(shù),并對比;(2)應(yīng)用本院自制自護(hù)責(zé)任感、健康知識水平、自我護(hù)理及管理能力技能評分表(各項(xiàng)均為滿分制),分?jǐn)?shù)越高患者自我效能越強(qiáng)。
在居家護(hù)理過程中A 組不良事件發(fā)生率高于B 組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組不良事件發(fā)生率對比
在居家護(hù)理自我效能評分中,A 組各項(xiàng)評分均低于B組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者自我效能評分對比(±s,分)
表2 兩組患者自我效能評分對比(±s,分)
組別 例數(shù) 健康知識水平 自我護(hù)理技能 自護(hù)責(zé)任感 自我管理能力A 組 15 84.32±4.34 81.84±4.97 80.34±4.29 82.27±4.54 B 組 15 93.21±5.57 92.38±4.13 92.11±5.78 94.17±4.79 t 4.876 6.317 6.333 6.983 P 0.000 0.000 0.000 0.000
喉癌病發(fā)后會出現(xiàn)吞咽障礙、發(fā)音困難、呼吸受限等癥狀。因此,需要對喉癌患者展開及時(shí)有效的手術(shù)治療,以提升患者的生存率。并為部分患者建立人工氣道,以使患者喉功能得到修復(fù),使呼吸與吞咽功能正常。而針對建立人工氣道的患者來說,因其對相關(guān)知識認(rèn)知不全或錯(cuò)誤,導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[3]。并且部分患者在離院展開居家護(hù)理的過程中,也會因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生,并且隨著癥狀的進(jìn)一步發(fā)展,還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥如肺部感染、氣管缺口感染、痰阻氣道等,進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的預(yù)后質(zhì)量。而針對該種現(xiàn)象,予以患者術(shù)后必要的護(hù)理干預(yù)就顯得至關(guān)重要[4,5]。而健康教育作為護(hù)理服務(wù)的組成部分,其通過結(jié)合疾病以及患者實(shí)情為其進(jìn)行針對性的疾病宣傳教育,進(jìn)而使患者正視自身疾病,積極主動地配合護(hù)理人員展開工作。同時(shí)通過健康教育還可使患者掌握更多的護(hù)理知識,進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù),并提升生活質(zhì)量[6]。
而本次研究將全程健康宣教應(yīng)用到喉癌術(shù)人工氣道患者中,結(jié)果顯示B 組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及自我管理能力均優(yōu)于A 組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果進(jìn)一步說明,通過對患者展開全程健康宣教,可使其正確認(rèn)知疾病,進(jìn)而積極配合護(hù)理人員展開合作,以加快術(shù)后康復(fù)。也可讓患者認(rèn)識到居家護(hù)理的重要性,進(jìn)而使患者積極地學(xué)習(xí)護(hù)理內(nèi)容,并將其應(yīng)用到自身的日常護(hù)理中。以此來降低居家護(hù)理中不良事件發(fā)生率,確保手術(shù)治療效果,并改善生活及預(yù)后質(zhì)量[7]。
綜上所述,對喉癌術(shù)后建立人工氣道患者展開全程健康宣教干預(yù),其效果顯著,意義重大[8]。