柳云雷

（山東萊西市人民醫(yī)院，山東 萊西）

0 引言

急腹癥是一種較為常見的病癥，具有病情嚴(yán)重、起病急、進(jìn)展快等臨床特征，多伴有急性腹痛等癥狀，具有發(fā)展迅速、病情較為嚴(yán)重等特點(diǎn)，極易出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟器、腹膜后、盆腔內(nèi)病變，若不及時(shí)診治，則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。但是在實(shí)際臨床工作中，只是憑借患者臨床癥狀對(duì)疾病進(jìn)行診斷，取得的臨床診斷準(zhǔn)確率較低，不利于病情的有效控制，所以需借助影像學(xué)檢查手段，比較常見的檢查方式包括超聲、X 線、CT、MRI 等，其中以超聲檢查使用最為廣泛[1]。基于此，本文對(duì)全面腹部超聲檢查與局部腹部超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析對(duì)比，以為臨床醫(yī)師提供合適的影像學(xué)檢查方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為本院收治的急腹癥患者，將其按照不同診斷方式分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者有56 例，其中男性患者30 例，女性患者26 例，患者最大年齡值為84 歲，最小年齡值為4 歲，平均年齡為（32.86±19.16）歲；病程最長為18h，最短為2h，平均病程為（3.6±0.9）h。觀察組患者有56 例，其中男性患者32 例，女性患者24 例，患者最大年齡值為86 歲，最小年齡值為2 歲，平均年齡為（32.88±19.18）歲；病程最長為16h，最短為1h，平均病程為（3.8±0.7）h。兩組患者上述各項(xiàng)資料對(duì)比，并無顯著差異性，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合急腹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均自愿簽署知情同意書；（3）所有患者均具備急腹癥的典型臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除處于妊娠期或者哺乳期患者；（2）排除患有全身多器官衰竭患者；（3）排除具有凝血功能障礙者；（4）排除治療依從性較低者。

1.2 方法

兩組患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，檢查前需將探頭頻率調(diào)整至2-5MHz，線陣探頭頻率為5-13MHz，并協(xié)助患者取仰臥位，在盆腔內(nèi)注射氯化鈉溶液，使患者膀胱處于充盈狀態(tài)。給對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)腹部超聲檢查，根據(jù)患者病癥對(duì)相關(guān)器官進(jìn)行檢查，主要檢查患者子宮附件、肝、膽、腹腔等部位.給觀察組患者實(shí)施全面腹部超聲檢查，全面而細(xì)致的檢查患者子宮附件、輸尿管、盆腔、肝、膽等部位，并根據(jù)患者主訴，結(jié)合臨床癥狀和檢查結(jié)果，對(duì)患者病變部位進(jìn)行重點(diǎn)觀察和判斷，以提高臨床診斷準(zhǔn)確率，減少遺漏率和誤診率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床診斷符合率、漏診率和誤診率以及腹部超聲檢查時(shí)間和臨床診斷時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以軟件SPSS19.0 對(duì)全面腹部超聲檢查效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算和分析，以（±s）的形式表示超聲檢查時(shí)間和臨床診斷時(shí)間，以（n，%）的形式表示臨床診斷符合率、誤診率和漏診率，組間數(shù)據(jù)分別采用t值和χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則代表組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者臨床診斷符合率、漏診率和誤診率對(duì)比

觀察組患者臨床診斷符合率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者漏診率和誤診率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05。詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對(duì)照組患者臨床診斷符合率、漏診率和誤診率對(duì)比[n（%）]

2.2 觀察組和對(duì)照組患者臨床診斷時(shí)間和超聲檢查時(shí)間對(duì)比

兩組患者臨床診斷時(shí)間和超聲檢查時(shí)間對(duì)比，觀察組患者明顯短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05.詳情見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組患者臨床診斷時(shí)間和超聲檢查時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 觀察組和對(duì)照組患者臨床診斷時(shí)間和超聲檢查時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 n 臨床診斷時(shí)間（h） 超聲檢查時(shí)間（min）觀察組 56 1.94±1.03 9.83±1.14對(duì)照組 56 2.73±0.33 15.64±1.14 t - 5.4659 26.9681 P - 0.0000 0.0000

3 討論

急腹癥是一種較為常見的病理性變化，是由患者腹腔、盆腔以及腹膜后組織發(fā)生病變引起，多伴有腹痛、腹瀉、便秘、血便等癥狀，具有發(fā)病急、變化快等特點(diǎn)，根據(jù)病情程度劃分為輕度、中度、重度三種，與急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等疾病有著密切聯(lián)系，嚴(yán)重者還會(huì)引起腹膜炎或者休克，從而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2-5]。

在傳統(tǒng)臨床工作中，對(duì)于急腹癥，通常會(huì)選擇傳統(tǒng)腹部超聲對(duì)患者病情診斷，以患者的主訴和癥狀以及臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，在診斷過程中因易受各種因素的影響，取得的診斷結(jié)果均不符合臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，再加之患者的病情具有發(fā)展速度快、主觀性強(qiáng)等特點(diǎn)，使得患者發(fā)病后無法及時(shí)找到病變部位，診斷的準(zhǔn)確性明顯降低，臨床治療依從性較差，從而導(dǎo)致病情診斷的準(zhǔn)確性和及時(shí)性均受到影響，不利于病情的診治。而超聲因具有操作簡單便捷、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，具體優(yōu)勢如下：（1）超聲檢查不再對(duì)臨床醫(yī)師的診斷進(jìn)行嚴(yán)格要求，而是使醫(yī)生以一個(gè)臨床醫(yī)師的角色，通過對(duì)患者的相關(guān)病史、臨床癥狀表現(xiàn)、陽性特征進(jìn)行觀察，對(duì)患者病情作出判斷；但是在超聲檢查期間需注重對(duì)正常聲像圖表現(xiàn)的嚴(yán)密觀察，以徹底排除某一系統(tǒng)疾病的存在，而不能只依靠患者出現(xiàn)的臨床癥狀作為判斷。（2）全面腹部超聲是傳統(tǒng)超聲檢查技術(shù)的疊加組合，能夠更加全面對(duì)患者腹部進(jìn)行檢查，快速找到患者病變位置，結(jié)合腹部癥狀對(duì)腹部疾病作出判斷。（3）全面腹部超聲還可對(duì)宮外孕、急性闌尾炎、泌尿系統(tǒng)疾病作出有效判斷，且檢出速度加快，整體時(shí)間不超過20min，既能夠避免急腹癥患者因癥狀不斷性出現(xiàn)診斷延遲，還能縮短患者診斷時(shí)間，降低漏振和誤診發(fā)生率。（3）全面超聲能夠通過對(duì)個(gè)別部位的反復(fù)檢查，來降低漏診和誤診的概率，從而及時(shí)為患者采取針對(duì)性治療措施，及時(shí)控制病情，加快患者身體康復(fù)的速度[6-8]。

本次研究表明，觀察組患者超聲檢查時(shí)間、臨床診斷時(shí)間、診斷符合率、漏診率和誤診率明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P＜0.05。由此可見，在急腹癥診斷期間實(shí)施全面腹部超聲檢查，能夠提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，縮短臨床診斷用時(shí)，為患者制定治療方案提供科學(xué)的診斷依據(jù)，臨床效果顯著。

綜上所述，將全面腹部超聲檢查作為急腹癥的診斷方式，能夠增加超聲檢查內(nèi)容，減少患者檢查次數(shù)，為患者爭取最佳治療時(shí)間，具有較高的有效率和準(zhǔn)確性，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。