王利會

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

預(yù)防接種主要指的是將疫苗接種在健康人的身體中，在人不發(fā)病的情況下，在身體內(nèi)產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫，是目前比較有效地預(yù)防傳染病的方法。小兒計劃免疫為一種投資少[1]、效果好、確保小兒身體健康、預(yù)防疾病的重要方法，預(yù)防接種是每個兒童的權(quán)利，我國對兒童實行預(yù)防接種制度，兒童作為一個特殊人群因為其生理特點(diǎn)常常會出現(xiàn)反抗行為，因此，我們要依據(jù)不同年齡兒童的特點(diǎn)，針對性對兒童應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)兒童積極性配合，以此來確保兒童的身心健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本院收集到的病例資料，是本院在2019年11 月至2020 年11 月收集到的接種疫苗的兒童共計200 例，均接種一類及二類疫苗，本次研究均取得了兒童家長的統(tǒng)一并簽署了同意書，為了滿足分析對比的要求，隨后將全部兒童分為觀察組與對照組兩組，每組納入100例。對比觀察組與對照組兩組的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具備較強(qiáng)的可比性[2]。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

對照組：實施常規(guī)護(hù)理。

觀察組：實施心理護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容：

1.2.1 為兒童構(gòu)建良好的環(huán)境

預(yù)防接種門診室要寬敞明亮且清潔，每天定時開窗通風(fēng)保持空氣清新，室內(nèi)的溫濕度要始終調(diào)節(jié)在合適的范圍內(nèi)。設(shè)置候診室、登記室、觀察室、接種室，將接種工作臺準(zhǔn)備好。各室放置一些桌凳、玩具、圖書，注意墻壁顏色、圖案要豐富且多樣化[3]。在室內(nèi)和走廊上將一些兒童喜歡的卡通畫貼好，擺放各種綠色的植物，這樣，為兒童創(chuàng)建一個良好的環(huán)境，孩子到這來打預(yù)防針就像到家一樣，減輕兒童的陌生感，提升其配合接種的積極性。

1.2.2 取得兒童家長的理解和配合

在接種之前要積極詢問兒童的情況，尤其是兒童的身體狀況，仔細(xì)詢問兒童有沒有過敏史，有沒有接種禁忌證。接種前向家長明確疫苗的效果與相關(guān)的不良反應(yīng)，打消其思想顧慮。在兒童接種的時候，家長要積極配合醫(yī)護(hù)人員，預(yù)防由于小孩掙扎而造成的意外傷害情況發(fā)生[4]。

1.2.3 注射前要構(gòu)建良好的第一印象

身體健康的兒童來到預(yù)防接種門診，因為看到穿白大褂、帶口罩的醫(yī)護(hù)人員就可能會感到害怕與恐懼，此外，兒童會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良的心理反應(yīng)。所以，護(hù)理人員除了要具備熟練的操作技巧之外，還需要有高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力與愛心等。兒童的年齡較小，年幼無知又無能、不會或不能用口頭語言表達(dá)其要求、喜悅或者痛苦[5]。護(hù)理人員要對他們認(rèn)真負(fù)責(zé)，對兒童進(jìn)行細(xì)致周全的觀察。在工作過程中，要衣著整潔，面帶微笑、態(tài)度和藹、溫柔可親，使小兒體驗到成人給予的發(fā)自內(nèi)心的愛，讓兒童有安全感。護(hù)理人員在和兒童進(jìn)行交流的時候要具有高度的耐心，注意在交談的時候語調(diào)要輕柔，語速盡量要緩慢。依據(jù)不同的年齡特點(diǎn)對兒童實施不同的心理護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.3.1 對0-3 歲的嬰幼兒可以先抱抱他們、摸摸他們，通過對兒童進(jìn)行親撫，讓兒童產(chǎn)生親切感，兒童心情愉悅，配合積極性會大增，進(jìn)而確保接種順利。

1.2.3.2 4-6 歲學(xué)齡前期的孩子在生理上雖然能承擔(dān)注射的過程，但是在心理上仍然有緊張、恐懼心理。這個年齡段的兒童好奇心強(qiáng)，他們好動、好問、好模仿、調(diào)皮活潑，冒險進(jìn)取及豐富想象力，想象自己也能夠參加成人活動，所以，護(hù)理人員要多鼓勵兒童[6]，充分利用兒童的好奇心強(qiáng)、模仿性強(qiáng)的特點(diǎn)去激勵孩子，將兒童的勇氣激發(fā)出來，使其能夠積極配合，達(dá)成理想的接種效果。

1.2.4 注射后要及時表揚(yáng)鼓勵兒童

在為兒童實施接種后，如果兒童積極配合要及時給予表揚(yáng)和鼓勵。與此同時，要應(yīng)用通俗易懂的語言耐心回答兒童的問題，讓他們明白預(yù)防接種的目的，盡可能促使兒童積極主動配合參與。切記不要用嚇唬、威脅等方法強(qiáng)迫兒童，否則這樣兒童會產(chǎn)生害怕逆反的心理，使護(hù)士的形象遭到破壞，影響以后接種的效果。

1.2.5 對接種人員素質(zhì)的要求

兒童預(yù)防接種門診，因為護(hù)士要面對的是小兒患者，工作對象具有較強(qiáng)的特殊性，對護(hù)理工作提出了較高的要求。隨著兒童預(yù)防保健工作的不斷發(fā)展，要求計劃免疫門診接種護(hù)理人員不但要掌握各項操作技能，同時還要具備良好的心理素養(yǎng)、道德素質(zhì)、變通能力[7]，護(hù)理人員儀表要端莊大方，穿著整齊、干凈。成人的言談舉止對小兒會時時刻刻起到潛移默化的作用。對來接種的每一位兒童都要多多鼓勵，要和藹且面帶微笑地對待他們，熱心接待每一位兒童及其家長。要依據(jù)不同年齡兒童的心理特征，實施不同的心理護(hù)理干預(yù)措施，在長期的工作中護(hù)理人員要不斷積累工作經(jīng)驗，改進(jìn)工作方法，做到人性化、親情化服務(wù);使計劃免疫工作順利實施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將全部數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS18.00 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，若得到的P＜0.05 則表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童的配合度對比

見表1。

表1 兩組兒童的配合度對比

2.2 兩組滿意度比較

見表2。

表2 兩組滿意度比較

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升與進(jìn)步，社會文明程度不斷提升，預(yù)防接種的人群數(shù)量不斷增加。而預(yù)防接種直接關(guān)系著兒童的健康成長，是確保人民利益的一項重要舉措[8]，是防止疾病最經(jīng)濟(jì)有效的公共衛(wèi)生方式，同時這也是我國公共衛(wèi)生事業(yè)的一項基本國策。兒童由于年齡較小，正處在人體免疫系統(tǒng)的發(fā)育階段，兒童普遍身體的免疫力不高[9]，給兒童進(jìn)行預(yù)防接種可以保障兒童的健康成長。依據(jù)馬斯洛需要論，兒童是有自己的需求的，當(dāng)兒童的心理需要被滿足后，就能夠積極配合免疫接種工作。護(hù)士應(yīng)明確在預(yù)防接種工作過程中心理護(hù)理的重要性，并能夠提前掌握兒童的情況[10]，根據(jù)不同年齡兒童的心理特點(diǎn)，進(jìn)行不同的心理護(hù)理措施，為兒童構(gòu)建寬松且和諧的氛圍，提升兒童的心理歸屬感，對預(yù)防接種工作起到促進(jìn)作用。通過對接種前后的護(hù)理干預(yù)，提高兒童家長對預(yù)防接種的認(rèn)識，使其積極主動地帶兒童參加預(yù)防接種，確保兒童的權(quán)利，有效地控制相應(yīng)傳染病的發(fā)生，提升兒童的身體健康水平[11,12]。