孫志普

[中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院（淄博院區(qū)），山東 淄博]

0 引言

麻醉是臨床手術(shù)治療治療的重要環(huán)節(jié)，也是確保手術(shù)治療成功的重要手段；同時(shí)，麻醉科圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，對(duì)麻醉和手術(shù)治療的效果，也起著至關(guān)重要的作用[1]。如何實(shí)施科學(xué)、全面的麻醉科護(hù)理干預(yù)措施，在保證麻醉和手術(shù)治療效果的同時(shí)，減輕麻醉對(duì)患者的不良影響，提高治療效果，一直是麻醉努力探尋的重要課題。本文，根據(jù)本院兩組手術(shù)治療患者，在給予不同麻醉科護(hù)理干預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，探討系統(tǒng)性麻醉科護(hù)理干預(yù)措施的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018 年7 月至2020 年6 月間在本院實(shí)施了手術(shù)治療的166 例患者作為研究樣本，根據(jù)所選樣本在本院圍手術(shù)期所接受的臨床護(hù)理干預(yù)方法，將所選樣本均分為對(duì)照組（麻醉科常規(guī)護(hù)理措施）和觀察組（麻醉科系統(tǒng)化護(hù)理）；所選患者平均年齡（42.05±4.50）歲；樣本男女性別比例為55 ∶28；樣本包括本院普外科患者41 例、婦產(chǎn)科39 例、肝膽外科患38 例、骨科患者22 例、泌尿科患者26 例；所有參與本研究的患者及家屬，均同意使用其臨床資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，并簽署的授權(quán)同意書。兩組患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)在分組后的組間對(duì)比差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予患者常護(hù)理干預(yù)措施，包括心理干預(yù)、各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)等[2]。

1.2.2 觀察組

患者在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施的同時(shí)，增加系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：（1）確保麻醉期患者的呼吸道通暢。護(hù)理人員應(yīng)將患者的頭部向一側(cè)偏向，使患者胃內(nèi)溶物可以從其口角流出；對(duì)接受靜吸復(fù)合全摩患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者上呼吸道、氣管導(dǎo)管的清理，避免因血液或其他分泌物造成堵塞氣道；如患者因胃內(nèi)容物誤吸或支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸道阻塞，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)使用呼吸器或加壓面置給氧、同時(shí)靜注激素類藥物進(jìn)行解痙治療；護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助患者家屬，為患者吸痰，注意吸痰管的大小、吸痰時(shí)間及吸引待時(shí)而動(dòng)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、心率等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予應(yīng)急處理[3]；（2）加強(qiáng)對(duì)麻醉蘇醒期患者的安全防護(hù)?；颊哌M(jìn)入蘇醒期，因呼吸、循環(huán)功能未完全恢復(fù)，患者容易出現(xiàn)躁動(dòng)、掙扎，并因而導(dǎo)致發(fā)生導(dǎo)管膠管、墜床等，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這一時(shí)期患者的預(yù)見性干預(yù)措施，密切觀察患者的各項(xiàng)重合體征，并對(duì)患者的各種可能性提前進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)[4]；（3）加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境溫度的調(diào)節(jié)和控制，減少環(huán)境溫度對(duì)患者體溫的不利影響。對(duì)于接受全身麻醉的患者，在蘇醒期身體調(diào)節(jié)中樞功能還未完全恢復(fù)，容易受到環(huán)境溫度的影響而使體溫出現(xiàn)大幅度變化、對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)不利影響；因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境溫度的監(jiān)測(cè)和控制，優(yōu)質(zhì)病房溫度的穩(wěn)定、適宜，減少開門、開窗操作對(duì)病房溫度的影響；同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)蘇醒期患者體溫的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確?；颊叩捏w溫處于正常范圍[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)兩組患者在實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施后，發(fā)生低氧血癥、異常心率及惡心嘔吐[6]等癥狀的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)算并對(duì)比兩組患者相關(guān)并發(fā)癥的總發(fā)生率。

1.3.2 護(hù)理滿意度

采取問卷調(diào)查的方法，對(duì)所有參與本研究的患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度的問卷調(diào)查，滿分100 分，分會(huì)與滿意度下正比；根據(jù)所選患者對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分，按照非常滿意（評(píng)分高于90 分）、滿意（評(píng)分高于75 分）、不滿意（評(píng)分低于75 分）三級(jí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并進(jìn)行兩組患者護(hù)理總滿意度的比較[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)，均通過錄入SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；以組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異，P＜0.05，表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者中出現(xiàn)低氧血癥、異常心率、惡心嘔吐等并發(fā)癥癥的患者有5 例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為6.02%（5/83）大幅度低于觀察組（20.48%，17/83）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者回收的調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組的總滿意度達(dá)到96.39%（80/83），明顯高于對(duì)照組（79.52%，66/83）。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 護(hù)理服務(wù)滿意度組間對(duì)比[n（%）]

3 討論

麻醉措施是患者接受手術(shù)治療過程中一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)，科學(xué)有效的麻醉措施，不但通過抑制患者的中樞神經(jīng)及周邊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，有效降低患者的術(shù)中疼痛，確保手術(shù)治療的順利實(shí)施；同時(shí)，科學(xué)高效的麻醉，還能夠有效降低麻醉對(duì)患者術(shù)后認(rèn)知功能的不利影響、避免損傷患者的神經(jīng)功能[8]。因此，對(duì)接受手術(shù)治療的患者，實(shí)施麻醉科系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施，通過對(duì)接受麻醉的患者進(jìn)行心理干預(yù)、麻醉中護(hù)理及麻醉蘇醒環(huán)節(jié)的有效干預(yù)等措施，進(jìn)行全時(shí)段、全方位的護(hù)理，才能夠在保證手術(shù)治療順利實(shí)施的同時(shí)，降低麻醉的風(fēng)險(xiǎn)、極大地減輕麻醉對(duì)患者神經(jīng)功能的損傷，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析結(jié)果表明，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，在實(shí)施麻醉科系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者的臨床相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率得到極大地降低；觀察組患者對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)給予了更高的評(píng)價(jià)，其臨床護(hù)理滿意度大幅度高于對(duì)照組。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在對(duì)實(shí)施手術(shù)治療患者的護(hù)理過程中，應(yīng)用麻醉科系統(tǒng)化護(hù)理措施，可有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，顯著加快患者的術(shù)后康復(fù)速度。