周海琴

【摘要】 目的：觀察與研究慢阻肺并發(fā)院內(nèi)肺部感染患者氣道阻力及炎性應(yīng)激的變化情況。方法：選取2019年9月-2020年8月襄陽市中醫(yī)醫(yī)院90例慢阻肺并發(fā)院內(nèi)肺部感染患者為A組，同時期的90例慢阻肺無肺部感染患者為B組，90名健康同齡者為C組。比較三組的氣道阻力指標(biāo)及炎性應(yīng)激指標(biāo)，并比較A組及B組中相同GOLD分級者的檢測結(jié)果，采用Pearson相關(guān)性分析氣道阻力指標(biāo)及炎性應(yīng)激指標(biāo)與慢阻肺院內(nèi)肺部感染的關(guān)系。結(jié)果：A組的氣道阻力指標(biāo)及炎性應(yīng)激指標(biāo)均顯著高于B組及C組，

B組則均顯著高于C組，A組及B組中相同GOLD分級者的檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示，氣道阻力指標(biāo)及炎性應(yīng)激指標(biāo)與慢阻肺院內(nèi)肺部感染有密切的關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺并發(fā)院內(nèi)肺部感染患者的氣道阻力及炎性應(yīng)激指標(biāo)呈現(xiàn)顯著異常的狀態(tài)，應(yīng)加強(qiáng)對本類患者上述方面的監(jiān)測與干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺 院內(nèi)肺部感染 氣道阻力 炎性應(yīng)激

Observation on the Change of Airway Resistance and Inflammatory Stress of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Nosocomial Pulmonary Infection/ZHOU Haiqin. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： 0-055

[Abstract] Objective： To observe and study the change situation of airway resistance and inflammatory stress of patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with nosocomial pulmonary infection. Method： A total 90 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with nosocomial pulmonary infection in Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine from September 2019 to August 2020 were chosen as group A， 90 patients with chronic obstructive pulmonary disease and without pulmonary infection at the same time were chosen as group B， 90 healthy persons of the same age were chosen as group C. Then the airway resistance indexes and inflammatory stress indexes of three groups were compared， and the detection results of group A and group B with the same GOLD stages were compared too， then the correlation between the airway resistance indexes， inflammatory stress indexes and chronic obstructive pulmonary disease complicated with nosocomial pulmonary infection were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The airway resistance indexes and inflammatory stress indexes of group A were significantly higher than those of group B and group C， the results of group B were significantly higher than those of group C， the detection results of group A and group B with the same GOLD stages were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed the airway resistance indexes and inflammatory stress indexes were closed with chronic obstructive pulmonary disease complicated with nosocomial pulmonary infection （P<0.05）. Conclusion： The airway resistance and inflammatory stress indexes of patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with nosocomial pulmonary infection show significantly abnormal state， and those items of these patients should be paid to more monitoring and intervention.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease Nosocomial pulmonary infection Airway resistance

Inflammatory stress

First-author’s address： Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiangyang 441000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.013

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)常見慢性病之一，其對患者的危害不僅僅局限于呼吸系統(tǒng)，對患者機(jī)體整體及生存質(zhì)量的危害極為顯著。而與慢阻肺相關(guān)的研究顯示，肺部感染在本類患者中發(fā)生率較高，且其中不乏院內(nèi)肺部感染的患者，而這進(jìn)一步影響到患者的健康及生存狀態(tài)，因此對慢阻肺并發(fā)院內(nèi)肺部感染的診治與防控需求較高[1-2]。氣道阻力作為在呼吸系統(tǒng)疾病患者中研究較多的方面，其在慢阻肺患者中的變化研究可見[3-5]，但是對于合并院內(nèi)肺部感染患者中的變化研究不足。而炎性應(yīng)激反應(yīng)作為在多類疾病中研究較熱的方面，其同樣研究不足。因此，本研究就慢阻肺并發(fā)院內(nèi)肺部感染患者氣道阻力及炎性應(yīng)激的變化情況進(jìn)行觀察與研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月-2020年8月襄陽市中醫(yī)醫(yī)院90例慢阻肺并發(fā)院內(nèi)肺部感染患者為A組，同時期的90例慢阻肺無肺部感染患者為B組，90名健康同齡者為C組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～75歲;男女不限;A組及B組均符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)者，A組發(fā)生院內(nèi)肺部感染，B組未發(fā)生院內(nèi)肺部感染，C組為體檢健康者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他感染;合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;合并慢性基礎(chǔ)疾病;合并多系統(tǒng)器官功能不全;合并代謝性疾病;合并呼吸系統(tǒng)手術(shù)史。研究對象均對研究知情同意且積極配合，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 檢測三組的氣道阻力指標(biāo)及炎性應(yīng)激指標(biāo)，其中氣道阻力指標(biāo)包括Z5、R5及R5-R20，采用脈沖振蕩法進(jìn)行檢測;另采集三組的外周靜脈血5 mL，將血標(biāo)本離心，取離心后的血清部分進(jìn)行炎性應(yīng)激指標(biāo)的檢測，包括IL-6、IL-8及TNF-α，采用每項(xiàng)指標(biāo)對應(yīng)的酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行檢測。上述檢測均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行檢測。比較三組的氣道阻力指標(biāo)及炎性應(yīng)激指標(biāo)，并比較A組及B組中相同GOLD分級者的檢測結(jié)果，采用Pearson相關(guān)性分析氣道阻力指標(biāo)及炎性應(yīng)激指標(biāo)與慢阻肺院內(nèi)肺部感染的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究中的數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 23.0處理，計數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行字2檢驗(yàn)分析;計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，重復(fù)測量的計量資料進(jìn)行方差分析;研究項(xiàng)目間的關(guān)系進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組一般資料比較 A組，男51例，女39例;年齡39～75歲，平均（59.0±6.6）歲;病程1.8～16.5年，平均（7.7±2.0）年;GOLD分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級25例，Ⅲ級25例，Ⅳ級20例。B組，男49例，女41例;年齡38～73歲，平均（59.1±6.9）歲;病程1.9～17.0年，平均（7.8±2.1）年;GOLD分級：Ⅰ級21例，Ⅱ級23例，Ⅲ級26例，Ⅳ級20例。C組，男50名，女40名;年齡38～73歲，平均（59.2±6.8）歲。三組的性別與年齡、A組與B組的病程及GOLD分級比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組的氣道阻力指標(biāo)比較 A組的氣道阻力指標(biāo)均顯著高于B組及C組，B組則均顯著高于C組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 三組的血清炎性應(yīng)激指標(biāo)比較 A組的血清炎性應(yīng)激指標(biāo)顯著高于B組及C組，B組則均顯著高于C組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 A組與B組中相同GOLD分級者的氣道阻力指標(biāo)比較 A組中相同GOLD分級者的氣道阻力指標(biāo)均高于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 A組與B組中相同GOLD分級者的血清炎性應(yīng)激指標(biāo)比較 A組中相同GOLD分級者的血清炎性應(yīng)激指標(biāo)均高于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.6 氣道阻力指標(biāo)及炎性應(yīng)激指標(biāo)與慢阻肺院內(nèi)肺部感染的關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，氣道阻力指標(biāo)及炎性應(yīng)激指標(biāo)與慢阻肺院內(nèi)肺部感染有密切的關(guān)系（P<0.05），見表5。

3 討論

慢阻肺作為慢性進(jìn)行性的呼吸道疾病，患者的氣流阻塞情況表現(xiàn)突出，是疾病治療與效果評估的重點(diǎn)方面。臨床中與慢阻肺相關(guān)的研究顯示，本類患者的呼吸道狀態(tài)較差，易于發(fā)生呼吸道感染的情況，進(jìn)一步加重病情，甚至可危及患者的生命安全[6-7]。臨床中與慢阻肺相關(guān)的研究中，不乏慢阻肺并發(fā)院內(nèi)肺部感染的研究，雖然肺部感染的發(fā)生對慢阻肺患者的影響研究雖可見，但是全面性與細(xì)致程度有所不足，且現(xiàn)存研究差異突出，因此對本類患者仍有較大的探究空間[8-9]。氣道阻力作為在慢阻肺患者中研究較多的方面，Z5、R5及R5-R20等作為常見的氣道阻力指標(biāo)，在慢阻肺患者中多呈現(xiàn)較高的狀態(tài)，而肺部感染的發(fā)生對其狀態(tài)的影響是研究不足的方面[10-13]。再者，有研究認(rèn)為IL-6、IL-8及TNF-α等炎性指標(biāo)在慢阻肺患者中呈現(xiàn)一定的升高狀態(tài)，而肺部感染所致的炎性應(yīng)激，也可導(dǎo)致上述指標(biāo)的升高[14-17]，但是兩者并發(fā)所致炎性反應(yīng)的變化相對不足，因此本方面的探究空間較大。

本研究就慢阻肺并發(fā)院內(nèi)肺部感染患者氣道阻力及炎性應(yīng)激的變化情況進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，慢阻肺并發(fā)院內(nèi)肺部感染患者的氣道阻力指標(biāo)及炎性應(yīng)激指標(biāo)顯著高于無肺部感染的慢阻肺患者及健康同齡者，同時并發(fā)院內(nèi)肺部感染中各個GOLD分級者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于相同分級的無肺部感染的患者，說明肺部感染的存在進(jìn)一步加重了氣道阻力及炎性應(yīng)激反應(yīng)，而Pearson相關(guān)性分析顯示，氣道阻力指標(biāo)及炎性應(yīng)激指標(biāo)與慢阻肺院內(nèi)肺部感染有密切的關(guān)系（P<0.05），進(jìn)一步肯定了上述指標(biāo)與慢阻肺患者肺部感染的關(guān)系。分析原因，肺部感染的發(fā)生進(jìn)一步影響了呼吸道狀態(tài)[18-19]，黏液分泌增加及組織炎癥反應(yīng)等情況，進(jìn)一步增加了呼吸道阻力，而機(jī)體的炎癥反應(yīng)也在此過程中表達(dá)更為突出，因此相關(guān)指標(biāo)的檢測結(jié)果相對更高[20]，也提示應(yīng)加強(qiáng)對慢阻肺患者進(jìn)行肺部感染的防控。

綜上所述，慢阻肺并發(fā)院內(nèi)肺部感染患者的氣道阻力及炎性應(yīng)激指標(biāo)呈現(xiàn)顯著異常的狀態(tài)，應(yīng)加強(qiáng)對本類患者上述方面的監(jiān)測與干預(yù)。

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（收稿日期：2021-03-24） （本文編輯：張爽）