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        血清C-反應(yīng)蛋白及WBC水平檢驗診斷小兒發(fā)熱的價值探討

        2021-03-19 00:18:24李建為陳江洲
        錦州醫(yī)科大學(xué)報 2021年11期
        關(guān)鍵詞:白細(xì)胞計數(shù)發(fā)熱c反應(yīng)蛋白

        李建為 陳江洲

        【摘要】目的:探討研究在小兒發(fā)熱診斷中血清C反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞計數(shù)的價值。方法:研究樣本選取時間為2020年01月至2021年12月我院接診收治的120例發(fā)熱小兒患者,將40例細(xì)菌感染者列為細(xì)菌組,40例病毒感染者列為病毒組,40例其他疾病列為其他組,另外篩取同時間至本院的40例健康小兒列為對照組。對比四組的血清C反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞計數(shù)檢驗結(jié)果。結(jié)果:經(jīng)比較細(xì)菌組的WBC計數(shù)顯著高于病毒組、其他組與對照組(P>0.05);其他組的CRP水平顯著高于細(xì)菌組的、病毒組的CRP水平、對照組CRP水平(P>0.05);且細(xì)菌組的CRP水平顯著高于對照組與病毒組(P>0.05)。結(jié)論:在小兒發(fā)熱疾病的鑒別診斷中,利用發(fā)熱因素所致的白細(xì)胞計數(shù)與C反應(yīng)蛋白計數(shù)變化值的差異,可以良好的判斷導(dǎo)致患兒發(fā)熱的因素。

        【關(guān)鍵詞】C反應(yīng)蛋白;白細(xì)胞計數(shù);發(fā)熱;小兒

        【中圖分類號】R441.3? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ?【文章編號】2026-5328(2021)11--01

        發(fā)熱屬于一種人體癥狀,大多數(shù)的發(fā)熱因為人體的免疫系統(tǒng)受應(yīng)激,抵抗外部病菌以及其他有害物質(zhì)的侵襲的一種表現(xiàn)。因此發(fā)熱與絕大多數(shù)的感染疾病存在相關(guān),相較于成人的發(fā)熱小兒的發(fā)熱更具危險性,其的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,而且其機(jī)體處于發(fā)育狀態(tài),耐受能力不足,長期發(fā)熱很可能導(dǎo)致其出現(xiàn)惡性后果。因此及時診斷,明確小兒發(fā)熱患兒的疾病,予以治療在臨床上有重要價值[1]。白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)屬于血常規(guī)基礎(chǔ)檢測項目,其可以應(yīng)用于多種感染疾病的鑒別中,本研究基于此分析其在小兒發(fā)熱的鑒別診斷中的價值。

        1.1資料與方法

        1.1一般資料

        本次研究對象選取為2020年01月至2021年12月我院接診收治的120例發(fā)熱小兒患者,將40例細(xì)菌感染者列為細(xì)菌組,40例病毒感染者列為病毒組,40例其他疾病列為其他組,另外篩取同時間至本院的40例健康小兒列為對照組。從一般資料對比分析可觀察到,本次研究的四組患者的自身一般病例信息具備較高的相似性(P>0.05),可進(jìn)行對比。

        1.2方法

        在檢測前一日通知患者,次日晨起空腹?fàn)顟B(tài)下對采集患者的靜脈血樣本,約2ml,置于專用的EDTA-K2抗凝管中,進(jìn)行搖勻操作后將樣本送至我院實驗室,使用本院的BC-30s全自動血細(xì)胞分析儀對被檢測的血樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測,統(tǒng)計樣本的白細(xì)胞計數(shù)。然后使用本院的基蛋生物全自動特定蛋白分析儀實施超敏C反應(yīng)蛋白檢測,具體措施及配套試劑依據(jù)說明書進(jìn)行。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察比較四組小兒的WBC及CRP計數(shù)。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計算,以()進(jìn)行計量統(tǒng)計,以(%)進(jìn)行計數(shù)統(tǒng)計,t檢驗與X2檢驗,P<0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        經(jīng)比較細(xì)菌組的WBC計數(shù)顯著高于病毒組、其他組與對照組(P>0.05);其他組的CRP水平顯著高于細(xì)菌組的、病毒組的CRP水平、對照組CRP水平(P>0.05);且細(xì)菌組的CRP水平顯著高于對照組與病毒組(P>0.05),詳情見表1。

        3.討論

        小兒發(fā)熱屬于臨床上常見疾病,該病的發(fā)生與多種機(jī)制存在關(guān)聯(lián),常見的有病毒感染、細(xì)菌感染、風(fēng)濕性疾病等,針對不同的疾病臨床上的治療方案存在較大差異,而小兒機(jī)體素質(zhì)相對一般,對于發(fā)熱的耐受能力較差,因此及早明確其致病因素有助于小兒的早期治療。

        目前臨床上一般可將發(fā)熱問題分為感染(細(xì)菌性感染與病毒性感染)、風(fēng)濕性疾病幾類,血常規(guī)中的WBC以及中性粒細(xì)胞均會受到細(xì)菌與非細(xì)菌感染時候的敏感差異,因此通過WBC計數(shù)可以進(jìn)行感染類型的區(qū)分,但是該結(jié)果受其他疾病影響。而且在嚴(yán)重感染時可出現(xiàn)WBC降低的情況,因此單獨依靠WBC計數(shù)分析準(zhǔn)確性不足。WBC屬于免疫系統(tǒng)的攻擊性細(xì)胞,其的水平一般與患者的細(xì)菌侵襲程度有關(guān),一般病毒感染與其他創(chuàng)傷均不會造成其出現(xiàn)顯著變化變化[2]。

        超敏C反應(yīng)蛋白是全身炎癥反應(yīng)急性期的一種非特異性標(biāo)志物,正常情況下肝臟合成的C反應(yīng)蛋白在人體的水平極低,只有當(dāng)機(jī)體受到損傷或者有其他生物侵襲的情況下,其才會急劇升高。而其他分類的里的發(fā)熱大多為風(fēng)濕性或者創(chuàng)傷性疾病,因此該類患兒的CRP極高,細(xì)菌侵襲也會明顯增加,而病毒感染則主要針對細(xì)胞,因此CRP相對不顯著。但是一些傳染性單核細(xì)胞增多、手術(shù)創(chuàng)傷、風(fēng)濕性疾病也可造成CRP顯著升高,因此單獨的CRP并不能準(zhǔn)確判斷疾病。

        CPR+WBC計數(shù)在大多數(shù)疾病類型中表現(xiàn)存在差異,WBC可以排除CRP出現(xiàn)誤診的風(fēng)濕性疾病,CRP則可以排除WBC的嚴(yán)重感染誤診,并且準(zhǔn)確卻別WBC升高的因素。因此在小兒發(fā)熱的臨床診斷中,可以利用WBC計數(shù)以及CRP在不同疾病所致的發(fā)熱之間的差異,來進(jìn)行疾病鑒別。而且通過WBC以及CRP數(shù)值的變化還可在一定程度上為患兒病情嚴(yán)重程度提供參考[3-4]。

        綜上所述,在小兒發(fā)熱疾病的鑒別診斷中,利用不用發(fā)熱因素所致的白細(xì)胞計數(shù)與C反應(yīng)蛋白計數(shù)變化值的差異,可以良好的判斷導(dǎo)致患兒發(fā)熱的因素,能夠為臨床診斷提供參考,具有重要應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]張中想.血清C-反應(yīng)蛋白及WBC水平檢驗在小兒發(fā)熱診斷中的臨床意義分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(16):120,122.

        [2]王保峰,倪益鋒,王肖麗.降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在兒科發(fā)熱性疾病中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2006,13(3):501-502.

        [3]張成敏,謝菲,王艷奇.CRP聯(lián)合WBC檢測在小兒細(xì)菌性感染發(fā)熱診斷中的作用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,31(12):104-105.

        [4]文艷.小兒熱速清糖漿聯(lián)合阿莫西林治療外感發(fā)熱的效果及對患兒炎癥細(xì)胞因子的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2021,19(11):131-133.

        3187501908230

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