李建為　陳江洲

【摘要】目的：探討研究在小兒發(fā)熱診斷中血清C反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的價(jià)值。方法：研究樣本選取時(shí)間為2020年01月至2021年12月我院接診收治的120例發(fā)熱小兒患者，將40例細(xì)菌感染者列為細(xì)菌組，40例病毒感染者列為病毒組，40例其他疾病列為其他組，另外篩取同時(shí)間至本院的40例健康小兒列為對(duì)照組。對(duì)比四組的血清C反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)比較細(xì)菌組的WBC計(jì)數(shù)顯著高于病毒組、其他組與對(duì)照組（P>0.05）;其他組的CRP水平顯著高于細(xì)菌組的、病毒組的CRP水平、對(duì)照組CRP水平（P>0.05）;且細(xì)菌組的CRP水平顯著高于對(duì)照組與病毒組（P>0.05）。結(jié)論：在小兒發(fā)熱疾病的鑒別診斷中，利用發(fā)熱因素所致的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與C反應(yīng)蛋白計(jì)數(shù)變化值的差異，可以良好的判斷導(dǎo)致患兒發(fā)熱的因素。

【關(guān)鍵詞】C反應(yīng)蛋白;白細(xì)胞計(jì)數(shù);發(fā)熱;小兒

【中圖分類號(hào)】R441.3? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）11--01

發(fā)熱屬于一種人體癥狀，大多數(shù)的發(fā)熱因?yàn)槿梭w的免疫系統(tǒng)受應(yīng)激，抵抗外部病菌以及其他有害物質(zhì)的侵襲的一種表現(xiàn)。因此發(fā)熱與絕大多數(shù)的感染疾病存在相關(guān)，相較于成人的發(fā)熱小兒的發(fā)熱更具危險(xiǎn)性，其的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，而且其機(jī)體處于發(fā)育狀態(tài)，耐受能力不足，長(zhǎng)期發(fā)熱很可能導(dǎo)致其出現(xiàn)惡性后果。因此及時(shí)診斷，明確小兒發(fā)熱患兒的疾病，予以治療在臨床上有重要價(jià)值[1]。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）屬于血常規(guī)基礎(chǔ)檢測(cè)項(xiàng)目，其可以應(yīng)用于多種感染疾病的鑒別中，本研究基于此分析其在小兒發(fā)熱的鑒別診斷中的價(jià)值。

1.1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象選取為2020年01月至2021年12月我院接診收治的120例發(fā)熱小兒患者，將40例細(xì)菌感染者列為細(xì)菌組，40例病毒感染者列為病毒組，40例其他疾病列為其他組，另外篩取同時(shí)間至本院的40例健康小兒列為對(duì)照組。從一般資料對(duì)比分析可觀察到，本次研究的四組患者的自身一般病例信息具備較高的相似性（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

在檢測(cè)前一日通知患者，次日晨起空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)采集患者的靜脈血樣本，約2ml，置于專用的EDTA-K2抗凝管中，進(jìn)行搖勻操作后將樣本送至我院實(shí)驗(yàn)室，使用本院的BC-30s全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)被檢測(cè)的血樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)樣本的白細(xì)胞計(jì)數(shù)。然后使用本院的基蛋生物全自動(dòng)特定蛋白分析儀實(shí)施超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，具體措施及配套試劑依據(jù)說明書進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較四組小兒的WBC及CRP計(jì)數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)比較細(xì)菌組的WBC計(jì)數(shù)顯著高于病毒組、其他組與對(duì)照組（P>0.05）;其他組的CRP水平顯著高于細(xì)菌組的、病毒組的CRP水平、對(duì)照組CRP水平（P>0.05）;且細(xì)菌組的CRP水平顯著高于對(duì)照組與病毒組（P>0.05），詳情見表1。

3.討論

小兒發(fā)熱屬于臨床上常見疾病，該病的發(fā)生與多種機(jī)制存在關(guān)聯(lián)，常見的有病毒感染、細(xì)菌感染、風(fēng)濕性疾病等，針對(duì)不同的疾病臨床上的治療方案存在較大差異，而小兒機(jī)體素質(zhì)相對(duì)一般，對(duì)于發(fā)熱的耐受能力較差，因此及早明確其致病因素有助于小兒的早期治療。

目前臨床上一般可將發(fā)熱問題分為感染（細(xì)菌性感染與病毒性感染）、風(fēng)濕性疾病幾類，血常規(guī)中的WBC以及中性粒細(xì)胞均會(huì)受到細(xì)菌與非細(xì)菌感染時(shí)候的敏感差異，因此通過WBC計(jì)數(shù)可以進(jìn)行感染類型的區(qū)分，但是該結(jié)果受其他疾病影響。而且在嚴(yán)重感染時(shí)可出現(xiàn)WBC降低的情況，因此單獨(dú)依靠WBC計(jì)數(shù)分析準(zhǔn)確性不足。WBC屬于免疫系統(tǒng)的攻擊性細(xì)胞，其的水平一般與患者的細(xì)菌侵襲程度有關(guān)，一般病毒感染與其他創(chuàng)傷均不會(huì)造成其出現(xiàn)顯著變化變化[2]。

超敏C反應(yīng)蛋白是全身炎癥反應(yīng)急性期的一種非特異性標(biāo)志物，正常情況下肝臟合成的C反應(yīng)蛋白在人體的水平極低，只有當(dāng)機(jī)體受到損傷或者有其他生物侵襲的情況下，其才會(huì)急劇升高。而其他分類的里的發(fā)熱大多為風(fēng)濕性或者創(chuàng)傷性疾病，因此該類患兒的CRP極高，細(xì)菌侵襲也會(huì)明顯增加，而病毒感染則主要針對(duì)細(xì)胞，因此CRP相對(duì)不顯著。但是一些傳染性單核細(xì)胞增多、手術(shù)創(chuàng)傷、風(fēng)濕性疾病也可造成CRP顯著升高，因此單獨(dú)的CRP并不能準(zhǔn)確判斷疾病。

CPR+WBC計(jì)數(shù)在大多數(shù)疾病類型中表現(xiàn)存在差異，WBC可以排除CRP出現(xiàn)誤診的風(fēng)濕性疾病，CRP則可以排除WBC的嚴(yán)重感染誤診，并且準(zhǔn)確卻別WBC升高的因素。因此在小兒發(fā)熱的臨床診斷中，可以利用WBC計(jì)數(shù)以及CRP在不同疾病所致的發(fā)熱之間的差異，來進(jìn)行疾病鑒別。而且通過WBC以及CRP數(shù)值的變化還可在一定程度上為患兒病情嚴(yán)重程度提供參考[3-4]。

綜上所述，在小兒發(fā)熱疾病的鑒別診斷中，利用不用發(fā)熱因素所致的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與C反應(yīng)蛋白計(jì)數(shù)變化值的差異，可以良好的判斷導(dǎo)致患兒發(fā)熱的因素，能夠?yàn)榕R床診斷提供參考，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張中想.血清C-反應(yīng)蛋白及WBC水平檢驗(yàn)在小兒發(fā)熱診斷中的臨床意義分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（16）：120，122.

[2]王保峰，倪益鋒，王肖麗.降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在兒科發(fā)熱性疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2006，13（3）：501-502.

[3]張成敏，謝菲，王艷奇.CRP聯(lián)合WBC檢測(cè)在小兒細(xì)菌性感染發(fā)熱診斷中的作用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（12）：104-105.

[4]文艷.小兒熱速清糖漿聯(lián)合阿莫西林治療外感發(fā)熱的效果及對(duì)患兒炎癥細(xì)胞因子的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（11）：131-133.

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