孫智宇

【摘要】目的：分析對比不同口腔修復膜材料對牙種植中引導骨再生的臨床效果。方法：選擇2019年8月～2020年8月我院收治行牙種植治療的患者86例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究A組和研究B組，每組均43例。研究A組在牙種植中引導骨再生中采用常規(guī)鈦膜，研究B組則采用海奧口腔修復膜。比較兩組引導骨再生的最終效果，測量對比兩組修復前后植骨厚度和骨厚度的變化，并分析其不良反應情況。結果：研究B組的治療有效率為95.35%，高于研究A組的81.40%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療前骨厚度無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療8周后兩組的骨厚度均有所上升（P<0.05），研究B組治療8周后骨厚度以及植骨厚度均高于研究A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究A組、研究B組的不良反應發(fā)生率分別為18.60%、4.65%，研究B組的不良反應發(fā)生率低于研究A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在牙種植患者的治療中采用海奧口腔修復膜進行引導骨再生，相較常規(guī)鈦膜，能起到更好的骨再生效果，可以有效提升植骨厚度和局部骨厚度，且安全性更好。

【關鍵詞】牙種植;引導骨再生;口腔修復膜;不良反應

【中圖分類號】R782.12? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）11--02

由于齲齒、牙周病以及外力作用可能導致部分的牙齒掉落，造成恒牙缺失。恒牙缺失會影響患者的正常咀嚼效率，且破壞了面容的美觀度[1]。針對恒牙缺失，口腔種植技術作為常見的牙缺失修復技術，其應用效果被臨床和患者廣泛認可，美觀度高，功能性佳[2]。但是恒牙缺失患者因為生理性骨吸收作用或者外力創(chuàng)傷等因素的影響，會形成局部的骨組織缺損或骨密度偏低的情況[3]。而這一情況會使得種植體植入時出現(xiàn)側方穿孔的風險，影響治療成功率，還會加重局部的骨缺損[4]?？谇恍迯湍つ茉谘啦坩展琴|表面形成封閉的生物屏障，能阻止上皮細胞的遷移，并刺激局部前體成骨細胞的生長繁殖，從而誘導骨再生，解決骨量不足或者骨缺損的問題。因此口腔修復膜材料常被用于牙種植中引導骨再生[5]。而口腔修復膜材料可分為不同的類型，其中臨床常用的鈦膜屬于不可吸收膜，海奧口腔修復膜屬于可吸收膜，近來也在臨床有所應用[6-7]。本次研究對這兩種不同口腔修復膜材料對牙種植中引導骨再生的臨床效果進行了分析對比?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2019年8月～2020年8月我院收治行牙種植治療的患者86例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究A組和研究B組，每組均43例。研究A組中男性24例，女性19例，年齡35-75歲，平均年齡（58.6±5.9）歲。牙缺失時間1-7個月，平均（3.6±1.6）個月。缺失牙的分布區(qū)域：前牙16例、磨牙12例，前磨牙15例。研究B組中男性25例，女性18例，年齡37-78歲，平均年齡（59.3±6.2）歲。牙缺失時間2-8個月，平均（3.8±1.8）個月。缺失牙的分布區(qū)域：前牙17例、磨牙10例，前磨牙16例。兩組的基線資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

病例納入標準：（1）單顆恒牙缺失，擬行牙種植治療;（2）牙缺失區(qū)域存在一定的骨缺損或骨量不足;（3）知情同意。

病例排除標準：（1）存在急性口腔炎癥反應;（2）合并嚴重牙周疾病;（3）存在嚴重臟器疾病;（4）有磨牙習慣者。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)的術前準備，然后實施局部麻醉，根據(jù)術前的影像學檢查資料，明確種植體的最佳位置，遵醫(yī)無菌操作原則，牙齦翻瓣，逐層制備好種植窩植入種植體，并將Bio-Oss骨粉以自體血液浸濕后敷在骨缺損的部位。

研究A組在牙種植中引導骨再生中采用常規(guī)鈦膜。根據(jù)術前檢查評估骨缺損的范圍，將鈦膜進行裁剪，將其內側朝下，放置于植骨區(qū)骨缺損部位的表面，并將其邊緣塞入牙齦的縫隙，做好封閉和固定。

研究B組則采用海奧口腔修復膜。根據(jù)術前檢查評估結果將海奧口腔修復膜修剪成適宜大小和形狀，注意大小應超過其口腔黏膜邊緣的2-3cm，然后將其覆蓋在植骨區(qū)骨缺損部位的表面，并對齊牙齦組織瓣后進行褥式縫合。

兩組在術后注意預防感染和口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標

治療8周后，比較兩組引導骨再生的最終效果，測量對比兩組修復前后骨厚度的變化以及最終的植骨厚度和，并分析其不良反應情況。治療有效的標準為種植體穩(wěn)定，局部有新生骨形成，且與自體骨結合良好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)以（）表示，以t分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，以卡方分析，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療有效率比較

研究B組的治療有效率為95.35%，高于研究A組的81.40%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組的植骨厚度和骨厚度比較

兩組治療前骨厚度無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療8周后兩組的骨厚度均有所上升（P<0.05），研究B組治療8周后骨厚度以及植骨厚度均高于研究A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組的不良反應發(fā)生率比較

研究A組、研究B組的不良反應發(fā)生率分別為18.60%、4.65%，研究B組的不良反應發(fā)生率低于研究A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

口腔種植技術在恒牙缺失患者治療中的應用已日趨成熟，但是對于存在骨組織缺損或骨密度偏低的恒牙缺失患者，往往會存在局部牙槽嵴的高度、寬度不足，這會明顯降低種植體的穩(wěn)定性，進而影響種植治療的效果[8]。因此對于此類患者在種植時有必要通過一定的干預手段進行保護和修復缺損骨質，以保障治療效果[10]?？谇恍迯湍儆诠窃偕ひ龑Ъ夹g，能在骨缺損局部的周圍形成機械性屏障，阻止繁殖遷移較快的上皮細胞、成纖維細胞與繁殖遷移較慢的成骨細胞之間的競爭，對于成骨細胞還有較好的誘導作用，從而為骨修復再生提供良好的空間和基礎[11]。鈦膜在臨床應用最廣泛，它屬于金屬膜，具有硬度高、抗力強的特點，能提供穩(wěn)定的機械屏障，且費用低廉。但是鈦膜通透性差，會影響骨缺損部位的血供，進而降低骨修復的速度，此外它不可吸收，加上它需要使用鈦釘進行固定，在臨床使用中存在一定的刺激性，會出現(xiàn)感染、創(chuàng)口開裂等并發(fā)癥[12]。海奧口腔修復膜屬于可吸收的膠原類膜，具有優(yōu)異的生物相容性，能與牙槽骨進行有效的融合，它的多孔層結構決定了其良好的生物通透性，不會影響覆蓋區(qū)域的血供，能保障成骨細胞在繁殖分化時的營養(yǎng)供給，因此對誘導骨再生作用更顯著，能促進骨缺損的修復[13]。此外它還有一定抗感染作用，能減少術后感染的幾率，有利用創(chuàng)面的早期愈合[14]。本次研究中采用海奧口腔修復膜的研究B組的治療有效率高于采用常規(guī)鈦膜的研究A組，研究B組修復后骨厚度以及植骨厚度均高于研究A組，且其不良反應發(fā)生率低于研究A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果與馬杰[15]的研究結論一致，提示在牙種植患者的治療中采用海奧口腔修復膜進行引導骨再生，相較鈦膜，能起到更好的骨再生效果，可以有效提升植骨厚度和局部骨厚度，且不良反應相對較少，安全性更好。不過由于本次研究的隨訪復發(fā)時間僅有8周，后續(xù)還需進行遠期效果的隨訪分析，以進一步評估兩種口腔修復膜的應用效果。

綜上，在牙種植患者的治療中采用海奧口腔修復膜進行引導骨再生，相較鈦膜，能起到更好的骨再生效果，可以有效提升植骨厚度和局部骨厚度，且安全性更好。

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