李成

【摘要】目的 觀察腹腔鏡在診治外科急腹癥及腹部外傷中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年6月-2021年6月我院住院部收治的80例外科急腹癥及腹部外傷患者，隨機(jī)分兩組，各40例。研究組、對(duì)照組分別給予腹腔鏡、剖腹探查，比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及切口感染發(fā)生率。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。兩組切口感染發(fā)生率相比（2.50% VS 20.00%），研究組較低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡技術(shù)診治外科急腹癥及腹部外傷具有快捷、創(chuàng)傷小、切口感染率低及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;急腹癥;腹部外傷

【中圖分類號(hào)】R656? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）11--01

外科急腹癥通常指的是腹腔、盆腔及腹膜后組織等發(fā)生了病理改變，造成患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀、體征及全身性反應(yīng)的一種臨床綜合征，患者以急性腹痛為主要表現(xiàn)，若不及時(shí)給予有效診治，將直接威脅患者生命安全[1]。目前，臨床上常見的急腹癥有急性闌尾炎、急性腸梗阻及急性胰腺炎等，而腹部外傷有開放性和閉合性之分。既往，臨床對(duì)于外科急腹癥及腹部外傷主要通過常規(guī)剖腹探查，雖可完成臨床診斷，但對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷較大，進(jìn)而易引發(fā)諸多并發(fā)癥，影響其身體康復(fù)[2]。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)因具有操作便捷、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，在臨床診治的應(yīng)用率逐漸升高。本研究觀察了腹腔鏡技術(shù)在診治外科急腹癥及腹部外傷中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月-2021年6月我院住院部收治的80例外科急腹癥及腹部外傷患者，隨機(jī)分兩組，各40例。研究組中男23例，女17例;年齡21-75歲，平均年齡（46.39±12.10）歲;疾病或創(chuàng)傷類型：急性闌尾炎13例，急性腸梗阻10例，急性胰腺炎4例，開放性腹部外傷8例，閉合性腹部外傷5例。對(duì)照組中男21例，女19例;年齡23-73歲，平均年齡（46.20±11.05）歲;疾病或創(chuàng)傷類型：急性闌尾炎15例，急性腸梗阻7例，急性胰腺炎3例，開放性腹部外傷10例，閉合性腹部外傷5例。兩組性別、年齡及疾病或創(chuàng)傷類型相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 研究組給予腹腔鏡探查，待病情確診后通過腹腔鏡手術(shù)給予治療：首先對(duì)患者實(shí)施抗感染、補(bǔ)液等常規(guī)治療，在留置好胃管后進(jìn)行氣管插管全麻處理，由于手術(shù)時(shí)間較長，所以一般需為患者留置尿管。手術(shù)時(shí)，先為患者建立人工氣腹，在臍部置入腹腔鏡，通過腹腔鏡攝像頭獲取圖片并傳輸至監(jiān)視器上，然后醫(yī)師按照?qǐng)D片顯示情況給予診治。同時(shí)，需注意的一點(diǎn)是，對(duì)于開放性腹部外傷者，首先要將其腹部傷口縫合后再建立人工氣腹。視患者病情和身體狀態(tài)作2-3個(gè)手術(shù)小切口，然后利用吸引器吸除其中膿液、血液等，認(rèn)真探查腹內(nèi)情況，若患者病因明確可直接通過腹腔鏡手術(shù)對(duì)病灶給予有效處理;若無法明確病因，則需中轉(zhuǎn)開腹術(shù)給予治療。對(duì)照組給予剖腹探查，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者術(shù)中情況。

1.3 觀察指標(biāo) （1）手術(shù)指標(biāo)：比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間。（2）切口感染發(fā)生率：比較兩組切口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行分析，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間以表示，采用t檢驗(yàn);切口感染發(fā)生率以百分率表示，采用X2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo) 研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 切口感染發(fā)生率 研究組出現(xiàn)切口感染1例，而對(duì)照組出現(xiàn)8例，兩組切口感染發(fā)生率相比（2.50% VS 20.00%），研究組較低，差異顯著（X2 =4.507，P<0.05）。

3 討論

急腹癥及腹部外傷均屬于外科急診中常見疾病，在臨床診斷時(shí)醫(yī)師常面臨診斷困難的問題，特別是基層醫(yī)院的診療設(shè)備與技術(shù)水平有限，在處理上述問題時(shí)易出現(xiàn)下述兩種情況：①試圖通過術(shù)前檢查來確診病情，或是等到患者出現(xiàn)明顯臨床癥狀及體征再進(jìn)行手術(shù)治療，導(dǎo)致錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī);②過于積極進(jìn)行剖腹探查，對(duì)患者機(jī)體造成了不必要的損傷[3]。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，其在外科急腹癥及腹部外傷診治中的應(yīng)用率逐漸升高，且取得了良好的診治效果，很多患者接受腹腔鏡檢查得到了精準(zhǔn)診斷與積極治療;同時(shí)，很多患者明確病因后更愿意接受腹腔鏡手術(shù)治療，一些臨床癥狀不明顯者通過腹腔鏡技術(shù)有效提高了診斷準(zhǔn)確率，為患者的臨床治療提供有效的參考依據(jù)。比如利用腹腔鏡技術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行診治時(shí)，具有創(chuàng)傷小、切口感染率低及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn);對(duì)腹部外傷患者采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，可對(duì)其腹腔臟器給予直接修補(bǔ)、止血等處理。但腹腔鏡技術(shù)也有一定局限性，即只可探查到臟器表面的病變情況，且術(shù)中不可用手觸碰，防止影響其精細(xì)觸覺[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組;兩組切口感染發(fā)生率相比（2.50% VS 20.00%），研究組較低，提示采用腹腔鏡技術(shù)診治外科急腹癥及腹部外傷具有快捷、創(chuàng)傷小、切口感染率低及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸團(tuán)基.腹腔鏡技術(shù)在腹部外科急腹癥診斷和治療中的臨床應(yīng)用[J].智慧健康，2018，4（21）：89-90.

[2]羅成林.腹腔鏡在診治外科急腹癥及腹部外傷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（22）：72.

[3]田景剛.腹腔鏡在普外科急腹癥的應(yīng)用效果及發(fā)展趨勢(shì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（6）：2.

[4]劉超，姚文平，劉莉.腹腔鏡技術(shù)在普通外科非創(chuàng)傷性急腹癥診治中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（20）：3.

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