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        人工關節(jié)置換與內固定治療骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效差異研究

        2021-03-19 00:18:24杜友貴
        錦州醫(yī)科大學報 2021年11期
        關鍵詞:股骨粗隆間骨折內固定骨質疏松

        杜友貴

        【摘要】目的:分析人工關節(jié)置換和內固定術用于骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的價值。方法:2019年10月-2021年9月本科接診骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折病人58名,隨機均分2組。試驗組采取人工關節(jié)置換術,而對照組行內固定治療。對比術后臥床時間等指標。結果:從術后臥床時間和住院時間上看,試驗組依次是(3.69±0.48)周、(17.36±1.54)d,和對照組(8.21±0.63)周、(19.98±2.15)d比較更短(P<0.05)。從優(yōu)良率上看,試驗組96.55%,和對照組75.86%比較更高(P<0.05)。結論:骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折用人工關節(jié)置換術,效果好,術后臥床時間更短,病情恢復更加迅速。

        【關鍵詞】骨質疏松;人工關節(jié)置換;股骨粗隆間骨折;內固定

        【中圖分類號】R4? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328(2021)11--01

        臨床上,骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折十分常見,其患病群體以老年人為主,通常是由間接外力作用所致,包括外力撞擊、下肢扭轉和跌倒等[1]。本病以粗隆處壓痛與腫脹等為主癥,且患肢也存在功能障礙與短縮等情況。本文選取58名骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折病人(2019年10月-2021年9月),目的在于分析人工關節(jié)置換和內固定用于骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的價值,如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2019年10月-2021年9月本科接診骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折病人58名,隨機均分2組。試驗組女性14人,男性15人,年紀在61-82歲之間,平均(67.82±4.17)歲。對照組女性13人,男性16人,年紀在60-83歲之間,平均(67.96±4.52)歲。病人經影像學等檢查明確診斷,無手術禁忌。病人意識清楚,精神正常。2組年紀等作對比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 排除標準[2]

        (1)脊椎柱側彎者。(2)肝腎功能不全者。(3)惡性腫瘤者。(4)全身感染者。(5)凝血機制障礙者。(6)精神病者。(7)急性傳染性疾病者。(8)中途退出研究者。

        1.3 方法

        試驗組采取人工關節(jié)置換術,詳細如下:氣管插管全麻,于后外側分離闊筋膜張肌與臀大肌,充分顯露股骨大粗隆與關節(jié)囊。對股骨頸進行截骨處理,拿出股骨頭,保留粗隆骨折塊與筋膜,然后復位粗隆骨折塊,置入假體柄,并用鋼絲進行固定。選擇型號適宜的雙極股骨頭進行置換,然后縫線。

        對照組行內固定治療,詳細如下:氣管插管全麻,于外側割開闊筋膜張肌和股外側肌,充分顯露大粗隆外部與小粗隆下方,并予以牽引復位處理。于股骨外大粗隆下方規(guī)范化的置入鎖定鋼板,并用鎖定螺釘進行固定。固定骨折斷端,并用鎖定螺釘和常規(guī)螺釘固定骨折遠端,最后縫線。

        1.4 評價指標[3]

        1.4.1 記錄2組術后臥床時間與住院時間。

        1.4.2 參考下述標準評估療效:(1)差,骨折端未愈合,無法行走。(2)良,骨折端愈合,行走后出現輕微的不適感。(3)優(yōu),骨折端愈合,能正常走路,無跛行與疼痛等現象。

        1.5 統(tǒng)計學分析

        數據處理經SPSS 20.0,t對計量資料()檢驗,X2對計數資料[n(%)]檢驗。若P<0.05,差異顯著。

        2 結果

        2.1 康復指標分析

        從術后臥床時間和住院時間上看,試驗組依次是(3.69±0.48)周、(17.36±1.54)d,對照組依次是(8.21±0.63)周、(19.98±2.15)d。相比較之下,試驗組的時間更短(t1=6.3729,t2=3.9654,P均<0.05)。

        2.2 療效分析

        從優(yōu)良率上看,試驗組96.55%,和對照組75.86%比較更高(P<0.05)。如表1。

        3 討論

        目前,骨質疏松作為一種代謝相關骨病變,在老年人中比較常見,可增加老年人骨折的幾率,如:骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折等。相關資料中提及,骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折通常是由間接外力作用所致,能夠損害病人的身體健康,降低生活質量,而手術則是本病比較常見且重要的干預方式,如:內固定術與人工關節(jié)置換術等[4]。當中,內固定術一般會使用到鋼絲、鋼板和金屬螺釘等,可對斷骨進行連接與固定,但療效欠佳。人工關節(jié)置換需要用人工假體對受損的關節(jié)進行置換,具有術后恢復快、療效確切和預后好等特點,能夠加快骨關節(jié)功能恢復的速度,讓病人能夠盡早下床活動,從而有助于預防相關并發(fā)癥的發(fā)生。對于此研究,分析術后臥床時間與住院時間,試驗組都比對照組短(P<0.05),從療效上看,試驗組比對照組更高(P<0.05)。

        綜上,骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折用人工關節(jié)置換術,療效顯著,且術后恢復也更為迅速,值得推廣。

        參考文獻:

        [1] 徐力. 人工關節(jié)置換與內固定治療骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的臨床應用效果分析[J]. 中外醫(yī)療,2021,40(22):77-79.

        [2] 張偉. 人工關節(jié)置換與內固定治療骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效差異研究[J]. 健康必讀,2021(8):254.

        [3] 朱韻. 人工關節(jié)置換與內固定治療骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效差異研究[J]. 科學養(yǎng)生,2021,24(5):254.

        [4] 伊濤. 人工關節(jié)置換和內固定治療骨質疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床效果觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學,2021,29(13):26-27.

        3857501908203

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