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        人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效差異研究

        2021-03-19 00:18:24杜友貴
        錦州醫(yī)科大學(xué)報(bào) 2021年11期
        關(guān)鍵詞:股骨粗隆間骨折內(nèi)固定骨質(zhì)疏松

        杜友貴

        【摘要】目的:分析人工關(guān)節(jié)置換和內(nèi)固定術(shù)用于骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的價(jià)值。方法:2019年10月-2021年9月本科接診骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折病人58名,隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù),而對(duì)照組行內(nèi)固定治療。對(duì)比術(shù)后臥床時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果:從術(shù)后臥床時(shí)間和住院時(shí)間上看,試驗(yàn)組依次是(3.69±0.48)周、(17.36±1.54)d,和對(duì)照組(8.21±0.63)周、(19.98±2.15)d比較更短(P<0.05)。從優(yōu)良率上看,試驗(yàn)組96.55%,和對(duì)照組75.86%比較更高(P<0.05)。結(jié)論:骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折用人工關(guān)節(jié)置換術(shù),效果好,術(shù)后臥床時(shí)間更短,病情恢復(fù)更加迅速。

        【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;人工關(guān)節(jié)置換;股骨粗隆間骨折;內(nèi)固定

        【中圖分類號(hào)】R4? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328(2021)11--01

        臨床上,骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折十分常見(jiàn),其患病群體以老年人為主,通常是由間接外力作用所致,包括外力撞擊、下肢扭轉(zhuǎn)和跌倒等[1]。本病以粗隆處壓痛與腫脹等為主癥,且患肢也存在功能障礙與短縮等情況。本文選取58名骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折病人(2019年10月-2021年9月),目的在于分析人工關(guān)節(jié)置換和內(nèi)固定用于骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的價(jià)值,如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2019年10月-2021年9月本科接診骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折病人58名,隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性14人,男性15人,年紀(jì)在61-82歲之間,平均(67.82±4.17)歲。對(duì)照組女性13人,男性16人,年紀(jì)在60-83歲之間,平均(67.96±4.52)歲。病人經(jīng)影像學(xué)等檢查明確診斷,無(wú)手術(shù)禁忌。病人意識(shí)清楚,精神正常。2組年紀(jì)等作對(duì)比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

        (1)脊椎柱側(cè)彎者。(2)肝腎功能不全者。(3)惡性腫瘤者。(4)全身感染者。(5)凝血機(jī)制障礙者。(6)精神病者。(7)急性傳染性疾病者。(8)中途退出研究者。

        1.3 方法

        試驗(yàn)組采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù),詳細(xì)如下:氣管插管全麻,于后外側(cè)分離闊筋膜張肌與臀大肌,充分顯露股骨大粗隆與關(guān)節(jié)囊。對(duì)股骨頸進(jìn)行截骨處理,拿出股骨頭,保留粗隆骨折塊與筋膜,然后復(fù)位粗隆骨折塊,置入假體柄,并用鋼絲進(jìn)行固定。選擇型號(hào)適宜的雙極股骨頭進(jìn)行置換,然后縫線。

        對(duì)照組行內(nèi)固定治療,詳細(xì)如下:氣管插管全麻,于外側(cè)割開(kāi)闊筋膜張肌和股外側(cè)肌,充分顯露大粗隆外部與小粗隆下方,并予以牽引復(fù)位處理。于股骨外大粗隆下方規(guī)范化的置入鎖定鋼板,并用鎖定螺釘進(jìn)行固定。固定骨折斷端,并用鎖定螺釘和常規(guī)螺釘固定骨折遠(yuǎn)端,最后縫線。

        1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]

        1.4.1 記錄2組術(shù)后臥床時(shí)間與住院時(shí)間。

        1.4.2 參考下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效:(1)差,骨折端未愈合,無(wú)法行走。(2)良,骨折端愈合,行走后出現(xiàn)輕微的不適感。(3)優(yōu),骨折端愈合,能正常走路,無(wú)跛行與疼痛等現(xiàn)象。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0,t對(duì)計(jì)量資料()檢驗(yàn),X2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n(%)]檢驗(yàn)。若P<0.05,差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 康復(fù)指標(biāo)分析

        從術(shù)后臥床時(shí)間和住院時(shí)間上看,試驗(yàn)組依次是(3.69±0.48)周、(17.36±1.54)d,對(duì)照組依次是(8.21±0.63)周、(19.98±2.15)d。相比較之下,試驗(yàn)組的時(shí)間更短(t1=6.3729,t2=3.9654,P均<0.05)。

        2.2 療效分析

        從優(yōu)良率上看,試驗(yàn)組96.55%,和對(duì)照組75.86%比較更高(P<0.05)。如表1。

        3 討論

        目前,骨質(zhì)疏松作為一種代謝相關(guān)骨病變,在老年人中比較常見(jiàn),可增加老年人骨折的幾率,如:骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折等。相關(guān)資料中提及,骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折通常是由間接外力作用所致,能夠損害病人的身體健康,降低生活質(zhì)量,而手術(shù)則是本病比較常見(jiàn)且重要的干預(yù)方式,如:內(nèi)固定術(shù)與人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等[4]。當(dāng)中,內(nèi)固定術(shù)一般會(huì)使用到鋼絲、鋼板和金屬螺釘?shù)?,可?duì)斷骨進(jìn)行連接與固定,但療效欠佳。人工關(guān)節(jié)置換需要用人工假體對(duì)受損的關(guān)節(jié)進(jìn)行置換,具有術(shù)后恢復(fù)快、療效確切和預(yù)后好等特點(diǎn),能夠加快骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的速度,讓病人能夠盡早下床活動(dòng),從而有助于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于此研究,分析術(shù)后臥床時(shí)間與住院時(shí)間,試驗(yàn)組都比對(duì)照組短(P<0.05),從療效上看,試驗(yàn)組比對(duì)照組更高(P<0.05)。

        綜上,骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折用人工關(guān)節(jié)置換術(shù),療效顯著,且術(shù)后恢復(fù)也更為迅速,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 徐力. 人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 中外醫(yī)療,2021,40(22):77-79.

        [2] 張偉. 人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效差異研究[J]. 健康必讀,2021(8):254.

        [3] 朱韻. 人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效差異研究[J]. 科學(xué)養(yǎng)生,2021,24(5):254.

        [4] 伊濤. 人工關(guān)節(jié)置換和內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2021,29(13):26-27.

        3857501908203

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