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        血液透析留置套管針在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者血管穿刺中的應(yīng)用效果觀察

        2021-03-16 09:48:28楊靜
        中國應(yīng)急管理科學(xué) 2021年9期
        關(guān)鍵詞:動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血液透析不良反應(yīng)

        楊靜

        【摘要】目的 分析血液透析留置套管針在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者血管穿刺中的應(yīng)用效果。方法 選取本院76例行血液透析治療患者開展本次研究,時(shí)間2020年02月-2021年02月,隨機(jī)將其均分為對(duì)照組38例和觀察組38例,對(duì)照組給予鋼針穿刺,觀察組給予留置針穿刺,比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組的止血時(shí)間、滿意度評(píng)分和穿刺成功率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比,觀察組明顯偏低(P<0.05)。 結(jié)論 為血液透析患者留置套管能夠有效縮短止血時(shí)間,優(yōu)化血管穿刺工作,安全性高,具有推廣價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】血液透析;套管針;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺;血管穿刺;應(yīng)用效果;不良反應(yīng)

        維持性血液透析是臨床上常見的一種治療方法,有具體研究表明,現(xiàn)階段我國采取該治療方式的患者例數(shù)可高達(dá)約50萬,且呈現(xiàn)出不斷增長趨勢。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是接受維持性血液透析治療患者地首選血管通路,內(nèi)瘺穿刺是其中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié),隨著臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)地飛速發(fā)展,血液透析治療相關(guān)技術(shù)手段也得到了進(jìn)一步更新,內(nèi)瘺穿刺工具和理念越發(fā)的現(xiàn)代化和先進(jìn)化,大幅度提高了患者的安全性[1]。本次研究以血液透析患者為對(duì)象,分析留置套管針的應(yīng)用效果。

        一 資料和方法

        1.1一般資料

        選取本院76例行血液透析治療患者開展本次研究,時(shí)間2020年02月-2021年02月,隨機(jī)將其均分為對(duì)照組38例和觀察組38例。對(duì)照組男20例,女18例,平均年齡(58.35±5.88)歲;觀察組男21例,女17例,平均年齡(58.06±6.13)歲。兩組一般資料(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1穿刺針的選取

        鋼針選取16G一次性動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺針,來源于大連JMS;留置針選取17G—次性使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺針,來源于日本美德醫(yī)療SupecathyCLS。二者的內(nèi)徑相同。

        1.2.2穿刺方法

        對(duì)照組給予鋼針穿刺:采取繩梯穿刺法,將患者的穿刺點(diǎn)作為中心展開環(huán)形消毒,共2次,確保消毒直徑高于10厘米,確保第一點(diǎn)與瘺口之間的距離高于3厘米,確保兩者之間的距離為0.5-1.0cm,也可為患者留置出備用穿刺點(diǎn)2個(gè),對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行輪換,每個(gè)2-3個(gè)星期,為患者進(jìn)行穿刺前,先采取生理鹽水將無菌棉球浸濕,對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行濕敷,時(shí)間為10-15分鐘,將血痂去除。觀察組給予留置針穿刺:①穿刺方法:與患者皮膚呈現(xiàn)出30°將留置針穿刺進(jìn)去,待止血閥出現(xiàn)回血以后,將穿刺針的角度調(diào)整為10°,將穿刺針順著患者血管方向推進(jìn)約2毫米,確保穿刺針針尖的斜面處于血管之中,采取左手對(duì)針芯進(jìn)行固定,右手將留置針緩慢推入患者血管內(nèi),預(yù)防患者出現(xiàn)脫針現(xiàn)象。②固定方法:采取一次性3M透明敷貼,規(guī)格為6cm×7cm,應(yīng)用高抬平舉法對(duì)針體進(jìn)行固定處理。③推注抗凝劑和血管路連接流程:采取止血鉗對(duì)患者的靜脈針體軟管進(jìn)行夾閉處理,將肝素帽取下,為患者連接好抗凝劑注射器,將止血鉗放開,對(duì)空氣進(jìn)行回抽,為患者注射首劑抗凝劑,采取止血鉗再次對(duì)患者的靜脈進(jìn)行夾閉處理,待為患者進(jìn)行上機(jī)引血操作時(shí),將動(dòng)脈夾閉,將肝素帽取下,對(duì)患者動(dòng)脈進(jìn)行連接,將止血鉗放開,做好引血工作,將患者靜脈連接好,將止血鉗放開。

        1.3觀察指標(biāo)

        評(píng)估兩組穿刺效果:觀察記錄兩組的止血時(shí)間和滿意度評(píng)分,展開組間對(duì)比;觀察記錄兩組穿刺成功的例數(shù),對(duì)比兩組穿刺成功率。評(píng)估兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況:觀察記錄兩組發(fā)生滲血/血腫,漏血和針刺傷的例數(shù),對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件,計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示,行檢驗(yàn),(P<0.05)時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        二? 結(jié)果

        2.1 兩組穿刺效果比較

        觀察組的止血時(shí)間低于對(duì)照組,滿意度評(píng)分和穿刺成功率均高于對(duì)照組,組間差異均明顯(P<0.05)。詳見表1。

        2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比,觀察組偏低,組間差異明顯(P<0.05)。詳見表2。

        三 討論

        血液透析治療在臨床治療工作中應(yīng)用廣泛,近些年來,在醫(yī)療技術(shù)不斷提升地推動(dòng)下,該治療方式的臨床療效逐漸提升,患者的生存時(shí)間也在不斷延長,而良好、順暢的通路即為血液透析治療順利、高效展開的前提條件[3]。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺具有血流量充分、安全等特征,是長期接受血液透析治療患者地首選血管通路。

        在血流的長時(shí)間沖擊下,鋼針斜面有可能致使患者出現(xiàn)血管內(nèi)壁受損現(xiàn)象,患者的血管會(huì)呈現(xiàn)出擴(kuò)張趨勢,嚴(yán)重情況下甚至有可能形成血管瘤,臨床安全性低。留置針的材料為聚四氟乙烯,具有非常高的生物相容性,在患者血管內(nèi)部存在的針體較為柔軟,能夠有效減少給患者血管帶來的刺激感。留置針的應(yīng)用,能夠?qū)ρ鞯姆€(wěn)定性進(jìn)行維持,能夠確?;颊叩难髁砍渥?,能夠有效提升患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺效果,降低患者出現(xiàn)針刺傷、滲血等不良反應(yīng)的概率[4]。本次研究結(jié)果表明觀察組的止血時(shí)間、滿意度評(píng)分和穿刺成功率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比,觀察組明顯偏低(P<0.05)。說明留置套管針的應(yīng)用有利于優(yōu)化血液透析患者的血管穿刺工作,安全性更高。

        綜上所述,為血液透析患者留置套管針能夠有效縮短止血時(shí)間,優(yōu)化血管穿刺工作,安全性高,具有推廣價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]繆鵬亮, 朱唯一, 陳斌,等. 鈍針穿刺法在中老年血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2019, v.14(9):157-159.

        [2]陶容輝, 趙順齊, 宋春蓮. 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管穿刺圖在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2020, 39(19):3483-3486.

        [3]李燕燕. 超聲引導(dǎo)穿刺在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺溶栓治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志, 2020, v.21(2):120-121.

        [4]陸倩, 周詩雯, 趙倩穎,等. 血液透析用留置針在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文), 2020, 6(1):177-180.

        2760501705296

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