徐璇 顧娟 賈朦朦 邢麗華

基金項(xiàng)目：2021年度鹽城市政府社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目《積極老齡化視角下鹽城市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式優(yōu)化策略研究》（項(xiàng)目編號(hào)：21skC120）。

作者簡(jiǎn)介：徐璇（1989—），女，碩士，研究方向?yàn)樯鐣?huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。

摘要：目的 ?了解鹽城市農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求及互助養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀，從需求角度研究如何優(yōu)化互助養(yǎng)老模式。方法 ?收集鹽城市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式現(xiàn)狀資料，分析其發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及成因。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，隨機(jī)抽取農(nóng)村老年人進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)需求問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 ?71.04%的農(nóng)村老年人對(duì)目前的養(yǎng)老情況持比較滿意或很滿意的態(tài)度;82.43%的農(nóng)村老年人期望的養(yǎng)老方式為居家養(yǎng)老;互助養(yǎng)老服務(wù)知曉率較低，只有28.57%的老年人能了解互助養(yǎng)老的具體內(nèi)涵;需求方面，老年人對(duì)醫(yī)療保健的需求最高占75.29%，其次為生活照料占67.57%，再其次為文化娛樂(lè)占56.37%，而對(duì)助餐、配餐、精神慰藉的需求相對(duì)較低。結(jié)論 ?該研究建議從4個(gè)方面著手優(yōu)化鹽城市農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)模式：宣傳推廣，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念;聚焦需求，提升服務(wù)質(zhì)量;社會(huì)參與，構(gòu)建多元供給;培養(yǎng)人才，打造優(yōu)質(zhì)隊(duì)伍。

關(guān)鍵詞： 需求導(dǎo)向 ?養(yǎng)老需求 ?互助養(yǎng)老 ?策略研究

中圖分類號(hào)：G71 ??????????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ??????????文章編號(hào)：1672-3791（2021）12（b）-0000-00

Abstract： Objective To understand the pension needs of rural elderly in Yancheng City and the development status of mutual pension model， and study how to optimize the mutual pension model from the perspective of demand. Methods ?The current situation data of rural mutual aid pension model in Yancheng City were collected， and the problems and causes in its development were analyzed. Using a self-designed questionnaire， the rural elderly were randomly selected to conduct a questionnaire survey on the demand for elderly care services. Results ?71.04% of the rural elderly were satisfied or very satisfied with the current pension situation; 82.43% of the rural elderly expected home-based elderly care; The awareness rate of mutual pension service is low， and only 28.57% of the elderly can understand the specific connotation of mutual pension; In terms of demand， the elderly have the highest demand for medical care， accounting for 75.29%， followed by life care， accounting for 67.57%， followed by culture and entertainment， accounting for 56.37%， while the demand for meal assistance， catering and spiritual comfort is relatively low. Suggestions ?This study suggests changing the concept of old-age care from publicity and promotion; Focus on demand and improve service quality; Social participation and the construction of diversified supply; Training talents and building a high-quality team to optimize the rural mutual aid elderly care service mode in Yancheng City.

Key Words： Demand orientation; Pension needs; Mutual pension; Operational research

《江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2021年）》顯示，江蘇省60歲及以上常住老年人口占總?cè)丝诒壤秊?1.84%，高于全國(guó)3.14個(gè)百分點(diǎn)，位居全國(guó)第六位;其中，65歲及以上常住老年人口占總?cè)丝诒壤秊?6.20%，高于全國(guó)2.7個(gè)百分點(diǎn)位，位居全國(guó)第五位。與2010年江蘇省第六次全國(guó)人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升5.85個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升5.32個(gè)百分點(diǎn)。其中鹽城市為60歲及以上常住老年人口占比最高的五個(gè)設(shè)區(qū)市之一，受城市化、工業(yè)化進(jìn)程的影響，鹽城農(nóng)村勞動(dòng)人口向城市地區(qū)快速流動(dòng)，老人村、空心村大量出現(xiàn)。農(nóng)村老齡化程度加深，老齡人口數(shù)量不斷增加[1]。與此同時(shí)，農(nóng)村地區(qū)還存在著傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化、制度化養(yǎng)老保障水平低、社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)缺失的情況，因此，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式以其社區(qū)性和互助性優(yōu)勢(shì)成為解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的創(chuàng)新之舉和有效之策[2]。

養(yǎng)老需求是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式實(shí)施的最終動(dòng)因，了解其需求也是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式順利推進(jìn)的前提[3]。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式目前處于初步發(fā)展階段，老年人作為需求主體，其養(yǎng)老觀念及對(duì)互助養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知決定了其對(duì)互助養(yǎng)老服務(wù)的可接受能力，左右著老年人的養(yǎng)老選擇，因此從需求角度研究如何優(yōu)化農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)有助于鹽城市健康養(yǎng)老事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

1研究對(duì)象與方法

以鹽城市農(nóng)村老年人為調(diào)查對(duì)象。通過(guò)發(fā)放自行設(shè)計(jì)的鹽城市農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷，了解鹽城市農(nóng)村老年人對(duì)互助養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知和需求，主要包括：（1）老年人基本情況，包括年齡、性別、文化程度、收入等;（2）老年人互助養(yǎng)老服務(wù)的需求狀況調(diào)查，包括認(rèn)知狀況、需求狀況、具體養(yǎng)老需求等。共調(diào)查鹽城市農(nóng)村老年人550例，剔除年齡和性別缺失及填寫(xiě)出錯(cuò)不符合要求者，得到518例，有效率94.18%。

2 結(jié)果與分析

2.1受調(diào)查老年人基本情況

研究結(jié)果顯示，受調(diào)查的農(nóng)村老年人教育程度較低，初中及以下者占68.53%，90.35%的老人處于已婚且配偶尚在的狀態(tài);居住方式方面，受調(diào)查的農(nóng)村老年人目前大多是與配偶居?。?6.02%）或是與子女一起居?。?3.94%）進(jìn)行養(yǎng)老;收入狀況方面，農(nóng)村老年人普遍收入較低，有69.11%的農(nóng)村老年人收入在3000以下;經(jīng)濟(jì)來(lái)源方面，受調(diào)查的農(nóng)村老年人以退休金為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源的僅為21.04%;身體狀況方面，鹽城市老年人慢性病患病率為51.54%，其中患3種及以上慢病的老年人占總?cè)藬?shù)的6.56%;養(yǎng)老滿意度方面，鹽城市農(nóng)村老年人養(yǎng)老滿意度較高，超過(guò)六成的人對(duì)目前的養(yǎng)老情況持比較滿意或很滿意的態(tài)度;期望的養(yǎng)老方式方面，絕大部分老年人期望的養(yǎng)老方式為居家養(yǎng)老，這部分老年人占總數(shù)的82.43%以上，只有少部分老年人愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和以房養(yǎng)老、互助養(yǎng)老。

2.2鹽城市農(nóng)村老年人互助養(yǎng)老認(rèn)知情況

研究結(jié)果顯示，鹽城市農(nóng)村老年人互助知曉率較低，只有28.57%的老年人能了解互助養(yǎng)老的具體內(nèi)涵，有44.02%的老年人只是聽(tīng)說(shuō)過(guò)互助養(yǎng)老這一概念，并不了解互助養(yǎng)老的真正理念，而27.41%的老年人完全沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)互助養(yǎng)老這一養(yǎng)老服務(wù)模式（具體情況見(jiàn)表1）。

其實(shí)近年來(lái)，鹽城市多地利用閑置的學(xué)校、村集體用房或其他閑置房屋改造建設(shè)村級(jí)鄰里互助中心，在條件成熟的集中居住點(diǎn)規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)互助幸福院，建立“時(shí)間銀行”管理系統(tǒng)，鼓勵(lì)大眾參與養(yǎng)老志愿服務(wù)等方式積極探索以老助老、互助養(yǎng)老新路徑，但結(jié)合此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)鹽城地區(qū)的農(nóng)村老年人存在對(duì)互助養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知度較低的問(wèn)題，說(shuō)明農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的宣傳存在短板，關(guān)于農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的知識(shí)及政策沒(méi)有普及到位。

2.3鹽城市農(nóng)村老年人互助養(yǎng)老服務(wù)需求情況

研究結(jié)果顯示，有31.47%的鹽城市農(nóng)村老年人表示非常需要互助養(yǎng)老服務(wù)，27.61%的農(nóng)村老年人表示比較需要，26.83%的農(nóng)村老年人表示無(wú)所謂（具體情況見(jiàn)表2）。

老年人對(duì)養(yǎng)老的需求主要集中在日常生活照料需求、助餐、配餐需求、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、精神慰藉需求、文化娛樂(lè)需求幾大方面。 針對(duì)鹽城市農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)具體需求情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療保健的期望最高占75.29%，其次為生活照料占67.57%，再其次為文化娛樂(lè)占56.37%，而對(duì)助餐、配餐、精神慰藉的期望相對(duì)較低（具體情況見(jiàn)表3）。

從日常生活照料需求方面來(lái)講，老年人對(duì)個(gè)人清潔和家居清潔的需求較高，分別為71.04%和71.62%，對(duì)照料服務(wù)需求較低，僅為35.33%。醫(yī)療保健需求方面，老年人對(duì)定期體檢的需求最高占93.63%，其次為上門(mén)看病、巡診占58.69%，再其次為康復(fù)鍛煉、健康咨詢及講座，而對(duì)心理服務(wù)需求相對(duì)較低。助餐、配餐需求方面，老年人對(duì)集中用餐場(chǎng)所和上門(mén)送餐的需求較高，分別為50.39%和46.33%， 33.2%的老年人選擇了都不需要。精神慰藉需求方面，74.71%的老年人表示需要聊天解悶，64.09%的老年人表示需要定期探訪，58.69%的老年人表示需要陪同散步。文化娛樂(lè)需求方面，69.11%的農(nóng)村老年人選擇了歌舞、器樂(lè)、書(shū)畫(huà)活動(dòng)，其次為牌活動(dòng)及固定場(chǎng)所（66.22%），再次為書(shū)報(bào)閱覽。

3對(duì)策建議

3.1宣傳推廣，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念

養(yǎng)老觀念與認(rèn)知是養(yǎng)老方式選擇的前提與基礎(chǔ)，左右著養(yǎng)老方式的選擇?；ブB(yǎng)老作為一種新的養(yǎng)老服務(wù)模式，需要一個(gè)推廣和接受的過(guò)程[4]，鹽城市絕大部分老年人期望的養(yǎng)老方式為居家養(yǎng)老，這部分老年人占總數(shù)的82.43%以上，只有極少部分老年人愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和以房養(yǎng)老、互助養(yǎng)老，說(shuō)明鹽城市農(nóng)村老年人大多不愿接受社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，他們的養(yǎng)老服務(wù)需求被極大地抑制，不利于他們改善自己的晚年生活。同時(shí)，鹽城市農(nóng)村老年人對(duì)互助養(yǎng)老的認(rèn)知度較低，只有 28.57%的老年人能了解互助養(yǎng)老的具體內(nèi)涵，有44.02%的老年人只是聽(tīng)說(shuō)過(guò)互助養(yǎng)老這一概念，并不了解互助養(yǎng)老的真正理念，而27.14%的老年人完全沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)互助養(yǎng)老這一養(yǎng)老服務(wù)模式。因此有必要多途徑、有針對(duì)性地宣傳互助養(yǎng)老服務(wù)理念，提高老年人對(duì)互助養(yǎng)老模式的認(rèn)可度。一方面，可以運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、報(bào)紙、電視、廣播等媒體，宣傳互助養(yǎng)老模式的理念與優(yōu)勢(shì)，定期更新發(fā)布國(guó)家養(yǎng)老政策、互助養(yǎng)老的最新消息及現(xiàn)代養(yǎng)老理念。另一方面，各大村委會(huì)可以設(shè)立宣傳欄，以便農(nóng)村老年人及時(shí)了解這一養(yǎng)老模式[5]。

3.2聚焦需求，提升服務(wù)質(zhì)量

互助養(yǎng)老的關(guān)鍵點(diǎn)在于養(yǎng)老需求的聚焦，養(yǎng)老需求是互助養(yǎng)老模式實(shí)施的最終動(dòng)因，了解其需求也是互助養(yǎng)老模式順利推進(jìn)的前提。研究結(jié)果顯示，鹽城市農(nóng)村老年人互助養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求具有多樣化、多層次的特點(diǎn)，鹽城市農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療保健的期望最高，其次為生活照料、文化娛樂(lè)，而對(duì)助餐、配餐、精神慰藉的期望相對(duì)較低，說(shuō)明鹽城市現(xiàn)階段開(kāi)展互助養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)為主，以生活照料為輔。

影響老年人互助養(yǎng)老服務(wù)需求的因素是多方面的，主要有老年人的文化程度、婚姻狀況、居住方式、月收入、收入來(lái)源、健康狀況、養(yǎng)老滿意度等，在制定互助養(yǎng)老供給政策時(shí)應(yīng)考慮這些因素對(duì)老年人互助養(yǎng)老服務(wù)需求的影響。從本地互助養(yǎng)老發(fā)展的實(shí)際情況出發(fā)，因地制宜推進(jìn)互助養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

3.3社會(huì)參與，構(gòu)建多元供給

鹽城市老年人對(duì)養(yǎng)老的需求主要集中在日常生活照料需求、助餐、配餐需求、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、精神慰藉需求、文化娛樂(lè)需求幾大方面，但就目前情況來(lái)看，僅僅依靠老年群體之間的互助行為，只能部分滿足這些需求，還必須依靠來(lái)自外界的支持。因此必須構(gòu)建多元供給格局，積極鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)各界力量參與到互助養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域中。一方面加強(qiáng)對(duì)高校、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、公益組織等社會(huì)各界的鼓勵(lì)和引導(dǎo)，鼓勵(lì)他們積極發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，在擅長(zhǎng)的領(lǐng)域?yàn)榛ブB(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人提供服務(wù);另一方面，政府可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)的方式引導(dǎo)社會(huì)力量進(jìn)入農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，有效提高服務(wù)方的工作積極性和效率[6-8]。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)慈善力量對(duì)福利性、非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐贈(zèng)，充分發(fā)掘社會(huì)潛在資源，拓寬民間資本的投入渠道，對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老資源進(jìn)行補(bǔ)充。

3.4培養(yǎng)人才，打造優(yōu)質(zhì)隊(duì)伍

針對(duì)鹽城市農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)具體需求情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)醫(yī)療保健的期望最高占75.29%，其次為生活照料占67.57%，再其次為文化娛樂(lè)占56.37%，而對(duì)助餐、配餐、精神慰藉的期望相對(duì)較低。目前，鹽城市農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)多以文化娛樂(lè)、棋牌麻將等大眾化服務(wù)為主，缺乏日間照料、醫(yī)療保健等專業(yè)化服務(wù)指導(dǎo)，究其原因主要是專業(yè)人才缺乏，照料護(hù)理服務(wù)不足。目前鹽城市老年人健康管理的從業(yè)人員數(shù)量不足、人才質(zhì)量不高、不能滿足老年人口不斷增長(zhǎng)的多元化需求，供需失衡突出。因此，需要積極培養(yǎng)人才，打造優(yōu)質(zhì)隊(duì)伍，除了高校中增設(shè)老年人健康管理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理等專業(yè)外，還應(yīng)充分利用高職高專、中專等職業(yè)教育體系，拓展老年健康管理人才的培養(yǎng)來(lái)源。此外，老年人健康管理人才的培養(yǎng)應(yīng)以老年人需求為導(dǎo)向，注重多層次人才培養(yǎng)與挖掘，不但要重視高端健康管理人才的培養(yǎng)，更要重視基礎(chǔ)健康管理人才的供給。同時(shí)對(duì)有意向參與互助養(yǎng)老的志愿者和服務(wù)者，定期組織規(guī)范化培訓(xùn)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)技能水平和服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇靜.基于標(biāo)準(zhǔn)消費(fèi)人模型的人口老齡化對(duì)居民消費(fèi)的影響研究[D].石家莊：河北師范大學(xué)，2020.

[2] 鐘仁耀，王建云，張繼元.我國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老的制度化演進(jìn)及完善[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2020（1）：22-31.

[3] 趙靜靜.福利多元主義視角下農(nóng)村互助養(yǎng)老問(wèn)題研究[D].沈陽(yáng)：遼寧大學(xué)，2020.

[4] 杜智民，曹靜璽.三孩生育政策下農(nóng)村老年人互助養(yǎng)老參與意愿的實(shí)證分析[J].長(zhǎng)安大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2021，23（4）：107-115.

[5] 魏凱霞.鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)路徑研究[D].湘潭：湘潭大學(xué)，2020.

[6] 李丹，畢紅霞.農(nóng)村互助養(yǎng)老中老年人的施助意愿及其影響因素研究——基于山東省調(diào)查[J].山東農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2020，22（4）：58-65.

[7] 王睿.農(nóng)村老年人互助養(yǎng)老參與意愿及影響因素研究[D].西安：西北大學(xué)，2020.

[8] 張昊.智慧養(yǎng)老視域下中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的優(yōu)化路徑研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2020.

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