徐美宵
摘 要:隨著我國進入老齡化社會,現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系面臨嚴峻挑戰(zhàn)?;ブB(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式,可以有效彌補現(xiàn)有社會養(yǎng)老服務(wù)體系的不足。近年來,以河北肥鄉(xiāng)縣互助幸福院和青島市據(jù)點活動式互助養(yǎng)老模式為代表的新型互助養(yǎng)老模式的探索及其實踐效果,為應(yīng)對老齡化社會的養(yǎng)老服務(wù)提供了新的選擇。應(yīng)該認真總結(jié)上述互助養(yǎng)老模式的經(jīng)驗,不斷完善互助養(yǎng)老模式,真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”的養(yǎng)老目標。
關(guān)鍵詞:老齡化社會 互助養(yǎng)老 養(yǎng)老服務(wù)體系
中圖分類號:D669.6 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2017)04(c)-0211-03
1 老齡化社會的到來:互助養(yǎng)老模式的產(chǎn)生背景
1.1 老齡化進程加快,養(yǎng)老問題日益嚴峻
當前,中國正逐漸步入老齡化社會。根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)表明,60歲及以上人口為177648705人,占全國人口總數(shù)的13.26%,65歲及以上人口為118831709人,占比為8.87%。與第五次全國人口普查所反映的數(shù)據(jù)相比,60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點,65歲及以上人口的占比上升1.91個百分點。隨著城市化進程和老年化社會進程的加快,老齡化所帶來的社會問題及影響日益明顯,老年人遠離子女或是喪偶,長期獨處、生活單調(diào),特別是身體不便、生病住院等無人照顧現(xiàn)象日益嚴重。隨著老齡化進程的日益加劇,解決老年人的養(yǎng)老問題,幫助他們幸福安康第度過晚年,不僅僅是我國現(xiàn)階段面對老齡化社會進程的階段性目標,也是社會與政府所應(yīng)考慮和解決的長期性問題。
1.2 傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式存在弊端
傳統(tǒng)養(yǎng)老模式是指老年人完全依靠家庭或者社會力量,解決無人照料等生活問題的養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老模式[1]一直是作為我國傳統(tǒng)養(yǎng)老的依托,能夠有效地緩解老齡化社會所產(chǎn)生的“空巢”問題。但隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展和老齡化問題的嚴峻,傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)不能完全適應(yīng)社會現(xiàn)實變化,并且與老年人需求之間的矛盾越來越凸顯。
家庭養(yǎng)老模式在我國源遠流長,起源于中華民族深厚的“孝”文化及相應(yīng)的家庭贍養(yǎng)義務(wù),是基于血緣與親緣而產(chǎn)生的。隨著城市化進程的加快和家庭結(jié)構(gòu)的變革,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在社會中扮演的角色越來越弱。與家庭獨生子女為主的情況相對,越來越多的年輕人為生計和發(fā)展而遠離家鄉(xiāng)和父母在外地工作生活,并且面臨日益嚴重的生存競爭壓力,子女已經(jīng)難以像傳統(tǒng)社會那樣在家履行贍養(yǎng)父母的贍養(yǎng)義務(wù)。同時,由于老年人和子女之間的生活習(xí)慣、價值觀念不同,或者子女的贍養(yǎng)意識薄弱,婆媳矛盾等容易造成兩代人之間的矛盾增加,如果老年人追隨子女到異地生活,不僅會增加子女的家庭負擔(dān),而且會增加老年人的孤獨感。
作為現(xiàn)代社會養(yǎng)老服務(wù)體系中流砥柱的機構(gòu)養(yǎng)老模式,可以充分整合資源,利用政府、社會、企業(yè)和個人優(yōu)勢,是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率的重要途徑,是老年人贍養(yǎng)義務(wù)從家庭到社會職能的轉(zhuǎn)移[1]。但隨著老年人口的快速增加和養(yǎng)老需求的日益多樣化,機構(gòu)養(yǎng)老同樣也存在許多問題:一是養(yǎng)老機構(gòu)的高投入、低產(chǎn)出問題日益嚴重[2],政府難以投入大量經(jīng)費來建設(shè)足夠的養(yǎng)老院所;二是官辦的管理機制和服務(wù)的專業(yè)化水平較差,往往難以滿足老年人不斷提高的養(yǎng)老服務(wù)需求;三是“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)家庭觀念的根深蒂固,一些老年人認為沒有子女或者子女不孝才會去養(yǎng)老機構(gòu),依托機構(gòu)養(yǎng)老肯能會影響其他人對子女的看法以及影響家庭的和諧;四是資源的分配不平衡,許多養(yǎng)老機構(gòu)的在收費標準上并不是特別惠民,這就阻擋了一部分經(jīng)濟條件較差的家庭和老人難以承擔(dān)高額的養(yǎng)老費用支出。
傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在的弊端促使社會對于老年群體的關(guān)注從單純解決居住和生活問題的病態(tài)觀念向注重老年人身心健康,重視老年人情感、交往等需的觀念轉(zhuǎn)變,由此催生了互助養(yǎng)老模式的產(chǎn)生和發(fā)展。
2 互助養(yǎng)老模式的探索:以河北肥鄉(xiāng)縣和青島四方區(qū)為例
互助養(yǎng)老是為應(yīng)對老齡化社會和解決老年人的情感需求,基于信賴和互助友愛的原則,通過建立一個熟人網(wǎng)形成老年人互助養(yǎng)老的支撐,在基層社區(qū)形成老年人自我管理和服務(wù)的新型養(yǎng)老模式。近年來,河北肥鄉(xiāng)縣在農(nóng)村和青島市在城市對互助養(yǎng)老模式的探索就取得了良好的社會效果。
2.1 河北肥鄉(xiāng)縣農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的實踐探索
2008年以來,河北省肥鄉(xiāng)縣互助幸福院為緩解農(nóng)村老齡化和空巢化問題而探索實行的一種農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式[3]。該互助幸福院是由村集體主辦運營,政府和企業(yè)提供資金支持和管理培訓(xùn),志愿者提供志愿服務(wù),老人們自愿居住,真正實現(xiàn)自助、互助養(yǎng)老。幸福院是由原先閑置的學(xué)校改建而成的,設(shè)有豐富的娛樂設(shè)施和生活用品,但不設(shè)專門管理和護理陪護人員,諸如做飯、照料服務(wù)等日常服務(wù)由入住幸福院的老人們提供,彼此之間相互照應(yīng)、相互照顧,依靠自我管理,自我約束來應(yīng)對老年生活[4]。
這種“抱團式”的互補養(yǎng)老方式,特別有助于滿足老人們的精神需求,在熟悉的環(huán)境中與同齡人一起交流,培養(yǎng)了興趣愛好,增加彼此的幸福感。這種“離家不離村”的養(yǎng)老方式,有效地降低了政府和社會對養(yǎng)老服務(wù)的財政支出,也緩解了子女照顧老人的擔(dān)負。
2.2 青島市四方區(qū)城市互助養(yǎng)老模式的實踐探索
城市互助養(yǎng)老模式主要有結(jié)對組圈式互助養(yǎng)老、據(jù)點活動式互助養(yǎng)老、時間銀行式互助養(yǎng)老三種新型模式。青島市互助養(yǎng)老模式是典型的據(jù)點活動式互助養(yǎng)老。
青島市市北區(qū)屬于青島市的工業(yè)基地,人口居住密集,且企業(yè)的退休人員多,青島市把握這一區(qū)域特點,探索出互助養(yǎng)老的新模式。具體做法是:凡老年人家中房子在三樓以下,活動面積在15平米以上,可持續(xù)活動半年以上的均可申請設(shè)立養(yǎng)老互助點。通過政府搭建一個平臺,由老年居民自己提供活動據(jù)點,老年人自愿結(jié)合,互助牽手,解決了退休老人和孤寡老人心理空虛和情感孤獨的問題?;ブc的工作主要有:一是定期開展文化活動,鼓勵老人們參與社會公益活動和社會勞動,讓老人們通過參與社會實現(xiàn)自身的價值,提高自己的認同感;二是政府安排居家養(yǎng)老護理員定期對互助點進行走訪與監(jiān)督,在老人實現(xiàn)自主互助養(yǎng)老的同時,政府的這一舉措可以有效保證老人具體生活問題的有效解決;三是鼓勵具有書法、舞蹈等特長的老人參與互助養(yǎng)老,豐富養(yǎng)老活動;四是通過推廣異地養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老形式,組織互助點的老人開展“百名老人游大連、百名老人海上觀光”等,幫助老人們走出去,了解外面的世界,豐富生活內(nèi)容。
為了加強對互助點的管理,規(guī)范互助點的運作,青島市市北區(qū)制定頒發(fā)了《關(guān)于開展互助養(yǎng)老工作的通知》《互助養(yǎng)老管理制度》《互助養(yǎng)老公約》和《青島市關(guān)于進一步加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》等制度規(guī)范,明確各級政府的工作職責(zé),將互助養(yǎng)老納入制度化、法制化的軌道。
2.3 互助養(yǎng)老模式的優(yōu)勢與問題
根據(jù)上述兩個案例對于互助養(yǎng)老模式的探索和經(jīng)驗,可以發(fā)現(xiàn),這種互助養(yǎng)老模式淡化了血緣話家庭在養(yǎng)老中的作用,強化了鄰里、朋友等地緣和情感的關(guān)系,與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老相比較,具有明顯的優(yōu)勢。
第一,通過老年人之間的互助,幫助老年人獲取資源,同時節(jié)約政府的社會管理成本,整合城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源,提高養(yǎng)老的社會效率。
第二,通過與同齡老人的交往交流,豐富老年人的休閑生活和精神世界,滿足老年人的情感需求,解決長期獨處、生活單調(diào)孤單等老年人最煩憂的問題,也減少家庭的矛盾和摩擦。
第三,通過互助行為賦予老年人以新的角色,在互幫互助、彼此照顧中讓老年人感受到自身生命的價值,增強了老年人的歸屬感和幸福感[5]。
但是,應(yīng)該看到,上述兩地探索的互助養(yǎng)老模式在規(guī)模、質(zhì)量和養(yǎng)老服務(wù)方面的內(nèi)容相對有限,許多老年人更急迫的疾病治療、臨終照顧等棘手問題都尚未有好的解決辦法,而且隨著老齡化人口占比不斷提高,互助養(yǎng)老模式在發(fā)展中仍然面臨許多亟待解決的問題:
第一,互助養(yǎng)老模式的法律領(lǐng)域存在盲區(qū)。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)領(lǐng)域法律法規(guī)設(shè)置并不健全,法律體系不完善,缺乏實施細則和國家宏觀政策,上位法只有1996年出臺的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》,在互助養(yǎng)老服務(wù)的領(lǐng)域更是存在盲區(qū),法律缺失可能會導(dǎo)致問題發(fā)生時責(zé)任主體不明確;其次由于互助養(yǎng)老模式是由民間自發(fā)形成并運作,具體形式多樣、數(shù)量龐大,疏于統(tǒng)一管理,不利于制定統(tǒng)一制度與標準,且由于地區(qū)差異和資源分配不均,政府的優(yōu)惠政策和民間資本無法實現(xiàn)資源利用的最優(yōu)化。
第二,互助養(yǎng)老模式大多集中于熟人社會,陌生人社會中實現(xiàn)有一定難度。互助養(yǎng)老模式強調(diào)熟悉環(huán)境對老年人的影響,基于老年人渴望交流、實現(xiàn)自身價值的需求而形成的,大多以社區(qū)為單位整合本地資源,促進同社區(qū)老人進行互助養(yǎng)老。熟人社會相互之間的信任感和熟悉感,相互之間共同的興趣愛好較廣泛,能夠幫助互助行為更好地達成;而陌生人社會中人們自身潛在的的心理抗拒和困惑,他們的交流只能停留在最簡單的交流問候?qū)用?,很難觸及精神需求領(lǐng)域,很難實現(xiàn)真正意義上的互助。
第三,社會保障覆蓋面低,互助養(yǎng)老仍面臨資金難題?;ブB(yǎng)老雖然是由政府提供財政資助,且為老人們提供水電等基本的設(shè)施供老人們免費使用,但基本的經(jīng)濟保障依然是老人們實現(xiàn)互助行為的基礎(chǔ)。目前一些地區(qū)老人們?nèi)狈?jīng)濟收入,社會保障低,本就無法實現(xiàn)自我生活,對互助養(yǎng)老模式也必定存在懷疑,增加他們的后顧之憂。且若發(fā)生疾病、意外事故等,又會加重老年人的生活困難。解決老齡化社會中的問題,從本質(zhì)上增加老人群體的社會保障和社會福利,增加養(yǎng)老保險的覆蓋面,是重中之重。
3 促進我國互助養(yǎng)老模式發(fā)展的對策
3.1 構(gòu)建完善互助養(yǎng)老模式的支持體系
我國的互助養(yǎng)老模式是隨著社會老齡化問題加劇,老年人群構(gòu)成趨于復(fù)雜化,作為固有的養(yǎng)老服務(wù)體系的補充而逐漸形成與完善的?;ブB(yǎng)老模式尚處于探索階段,它的發(fā)展需要全方位支持體系的完善——以民間自發(fā)養(yǎng)老資源為主體,政府政策引導(dǎo)與保障,企業(yè)及社會組織提供資源支持,同時集中社會志愿力量。充分發(fā)揮政府、企業(yè)、家庭、個人等多重力量,才能實現(xiàn)對資源的整合和有效利用,真正滿足老年人的需求。
3.2 完善養(yǎng)老服務(wù)法律體系,促進互助養(yǎng)老模式制度化規(guī)范化
在國家層面增強對養(yǎng)老服務(wù)的立法,完善《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》,適應(yīng)時代發(fā)展的要求,完善養(yǎng)老服務(wù)法律法規(guī)的體系建設(shè);同時在地方各級政府層面根據(jù)各地實際情況制定相應(yīng)的福利政策、規(guī)章和制度標準,從政策規(guī)劃、服務(wù)指導(dǎo)、管理培訓(xùn)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面提供扶持,為互助養(yǎng)老體系提供“基座”保障。彌補互助養(yǎng)老模式在法律上的空白,同時健全監(jiān)管機制,推動互助養(yǎng)老模式制度化規(guī)范化。
3.3 加強交流,由近及遠橫向發(fā)展互助養(yǎng)老模式
發(fā)揮基層政府和社區(qū)的作用,積極搭建平臺,為互助養(yǎng)老模式的構(gòu)建提供支持與建設(shè),宣傳推廣互助養(yǎng)老模式,呼吁家庭和老人積極參與適應(yīng),同時加強社區(qū)或鄰里之間的交流,組織活動為老人們提供交流;同步完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建,根據(jù)老年人具體情況為老年人提供形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)模式,由遠及近橫向推進互助養(yǎng)老模式的發(fā)展。
3.4 加快構(gòu)建均等化的社會養(yǎng)老保障體系
要使老年人實現(xiàn)真正的自助與互助,首先要保障老年人擁有一個具有保障性的經(jīng)濟環(huán)境和醫(yī)療保障環(huán)境,加快推進社會養(yǎng)老保險,逐步實現(xiàn)全民化;在農(nóng)村和城市社區(qū)完善醫(yī)療機構(gòu)和其他養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),提高基本公共設(shè)施建設(shè),改善養(yǎng)老服務(wù)的社會環(huán)境,減少老人和子女對于互助養(yǎng)老的后顧之憂[4]。
3.5 廣泛吸納社會資金支持互助養(yǎng)老
企業(yè)和一些社會組織作為社會經(jīng)濟資源和市場資源的集中擁有者,這些主體的廣泛參與可以幫助大部分養(yǎng)老資源的重組和有效利用,幫助公共服務(wù)的實現(xiàn),同時幫助老人獲取資源和利益,更好地實現(xiàn)自身的自助和彼此間互助。拓寬資金來源的渠道,為相關(guān)企業(yè)提供優(yōu)惠政策支持,吸引、鼓勵企業(yè)到本地區(qū)投資,鼓勵民間資本投入到互助養(yǎng)老模式的建設(shè)中來。
總之,互助養(yǎng)老模式作為我國養(yǎng)老服務(wù)體系的一部分,融合了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式和現(xiàn)代養(yǎng)老模式的特征,照顧到老年群體身體和心理等多重方面的需求,整合社會資源同時又節(jié)約成本,是積極應(yīng)對老齡化社會養(yǎng)老服務(wù)挑戰(zhàn)的一種有益模式。盡管當前探索中仍存在一些問題,但政府應(yīng)該積極更新觀念,總結(jié)各地實踐經(jīng)驗,不斷完善相關(guān)的法律規(guī)范和資金支持體系,促進互助養(yǎng)老模式有序發(fā)展,為實現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”的社會目標提供更多的選擇。
參考文獻
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