宋莉秋 張英華 宋朝霞 管慶華

（1.大連市口腔醫(yī)院兒童口腔科，遼寧 大連 116021；2.大連民族大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，遼寧 大連 116600；3.大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院口腔科，遼寧 大連 116600）

牙周膿腫并不是一種獨立的疾病，主要是牙周炎發(fā)展至晚期后因深牙周袋導(dǎo)致的并發(fā)癥，一般位于深部牙周組織或牙周袋壁，發(fā)生限制性化膿性炎癥幾率較高，有明顯不適感[1]。急性牙周膿腫有著發(fā)病急的特點，同時牙周袋側(cè)壁也會形成半球狀腫脹突起，急性牙周膿腫的治療方法有切開引流、全身抗感染、局部藥物沖洗[2]。在膿腫初期還沒有形成膿液之前將大塊牙結(jié)石清理干凈，并徹底沖洗牙周袋，在形成膿液之后按照膿腫部位與表面黏膜厚度選擇自牙袋中或牙齦表面進行引流[3]。

但是治療也可能損害病變黏膜微循環(huán)，對創(chuàng)面愈合、修復(fù)造成不良影響?？祻?fù)新液具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌效果，在潰瘍、燙傷等方面取得了良好治療效果?？祻?fù)新液是在大蠊蟲內(nèi)提取出來的一種物質(zhì)，其成分有多元醇類等等，對修復(fù)創(chuàng)面、促進組織再生有著極好效果。局部使用可改善局部循環(huán)、促進血管增生，消除炎癥水腫、修復(fù)損傷皮膚、促進新生肉芽組織生長等[4]?？祻?fù)新液中的粘糖氨酸可激活受損面的免疫活性細胞，加強固有免疫細胞的功能，提升巨噬細胞與NK細胞對病原體的吞噬殺傷作用和細胞毒作用，增強抗感染免疫的能力，同時也增加白細胞介素等細胞因子的分泌[5]?？祻?fù)新液在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療方面也取得了極好效果，研究顯示康復(fù)新液治療可促進復(fù)發(fā)性口腔潰瘍創(chuàng)面的愈合，減少潰瘍復(fù)發(fā)[6]。因此，本文主要研究康復(fù)新液局部治療急性牙周膿腫的臨床療效。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年9月我院收治的130例急性牙周膿腫患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字分組法分為對照組與實驗組，每組65例。對照組中男性35例、女性30例，年齡14歲~61歲，平均年齡37.50±6.56歲；實驗組中男性37例、女性28例，年齡14歲~60歲，平均年齡37.00±6.54歲。

入選標準：①患者對該次研究知情；②符合急性牙周膿腫診斷標準。排除標準：①處于妊娠期或哺乳期女性；②患有肝腎功能障礙疾病患者。將以上信息進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示實驗組和對照組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療法

實驗組和對照組均接受常規(guī)治療：局麻，切開膿腫后進行引流，將牙結(jié)石、牙周袋內(nèi)壁的肉芽組織與壞死牙骨質(zhì)徹底清除干凈，并口服甲硝唑（武漢武藥制藥有限公司，國藥準字H420217744）。

1.2.2 局部治療法

對照組患者使用3%過氧化氫溶液（廣東恒建制藥有限工作，國藥準字K44023909）與生理鹽水溶液（山東齊都藥業(yè)有限公司，國藥準字H20113297）進行局部沖洗，沖洗后局部涂抹碘甘油。三餐后均含漱生理鹽水5 min。實驗組患者使用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字Z51021834）進行局部沖洗，沖洗后局部涂抹碘甘油。三餐后均含漱康復(fù)新液5 min。兩組患者均治療1 M。

1.3 觀察指標與療效判定

1.3.1 觀察指標

比較治療前后不同組患者牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度、齦溝出血指數(shù)、牙松動度指標變化。

1.3.2 療效判定

優(yōu)：初診時的自覺癥狀徹底消失，且牙周膿腫消退，叩擊牙齒時無痛感，齦溝出血指數(shù)在正常范圍內(nèi)；良：初診時的自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，牙齒松動程度較小，叩擊牙齒時有痛感，齦溝出血指數(shù)較治療前降低＞1；可：初診時的自覺癥狀、牙周膿腫改善輕微，齦溝出血指數(shù)較治療前降低1；差：初診時的自覺癥狀、牙周膿腫改善輕微，齦溝出血指數(shù)較治療前并無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)數(shù)據(jù)以例（n）、率（%）表示，采用卡方（X2）檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，P<0.05認定差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 治療前后牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度、齦溝出血指數(shù)、牙松動度指標變化的對比

對照組與實驗組患者在治療前牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度、齦溝出血指數(shù)、牙松動度指標變化均無顯著差異（P>0.05），而治療后前述的各項指標均低于治療前，且與對照組相比降低均更加 明顯（P<0.05），見表1。

表1 治療前后牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度、齦溝出血指數(shù)、牙松動度指標變化的對比，n=65）

表1 治療前后牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度、齦溝出血指數(shù)、牙松動度指標變化的對比，n=65）

注：與治療前相比，*P<0.05。

牙齦指數(shù)（分） 牙周袋探診深度（mm） 齦溝出血指數(shù)（分） 牙松動度（mm）分組 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 2.11±0.22 1.15±0.12* 6.04±0.54 5.21±0.44* 2.58±0.29 1.25±0.14* 1.47±0.17 0.80±0.10*實驗組 2.05±0.21 0.49±0.08* 6.06±0.55 4.18±0.35* 2.56±0.28 0.40±0.06* 1.45±0.16 0.29±0.04*

2.2 兩組治療效果的對比

實驗組治療優(yōu)良率高于對照組（表2，P<0.05）。

表2 兩組治療效果的對比（n=65）

3 討論

急性牙周膿腫主要是因感染導(dǎo)致的牙周袋化膿性反應(yīng)，牙周組織中積聚了大量膿液，進而形成牙周膿腫，牙齒各面均可發(fā)生，臨床癥狀有牙齒叩擊痛、牙齦腫脹等，若治療不及時易發(fā)展成為慢性牙周膿腫。臨床治療急性牙周膿腫以引流膿腫、清除牙結(jié)石等為主[7]。康復(fù)新液的成分有促生長因子、黏糖氨酸等，在眾多中醫(yī)典籍中均有相關(guān)記載，康復(fù)新液主要來自大鐮干燥蟲，大鐮干燥蟲有著解毒等作用，通過現(xiàn)代工藝將大鐮干燥蟲中乙醇提取出來制作成為康復(fù)新液，通過含漱藥液，使藥物直接與患處接觸而滲透力更強[8]。康復(fù)新液中的黏糖氨酸可提升細胞免疫功能，促進釋放自由基將細胞殺死，分泌了活性物質(zhì)調(diào)節(jié)炎癥，進而發(fā)揮出組織再生作用[9]；多元醇等成分可促進蛋白膠原合成，改善表皮細胞創(chuàng)面微循環(huán)，促進新生肉芽組織生長。此外康復(fù)新液也有著抗氧化功效，提升淋巴細胞與血清溶菌酶活性，調(diào)節(jié)機體生理平衡[10]。

研究結(jié)果顯示，與過氧化氫與生理鹽水溶液局部沖洗治療效果比較，康復(fù)新液局部治療效果急性牙周膿腫更好，具有推廣價值。