陳淑敏 唐忠輝
(漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,福建 漳州 363000)
2009年漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)(下文簡稱醫(yī)檢專業(yè))開設(shè)《病理檢驗技術(shù)》這門課程。2016年醫(yī)檢專業(yè)下設(shè)病理檢驗技術(shù)方向和輸血方向,課程設(shè)置和課時有所調(diào)整。經(jīng)過3年的實踐,目前醫(yī)檢(病理檢驗技術(shù)方向)專業(yè)建設(shè)是否達到“三對接”要求[1]? “沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)”,以醫(yī)院病理科主任和技術(shù)員、畢業(yè)生、兄弟院校三方作為調(diào)查對象,采用問卷、座談、網(wǎng)上收集資料等多種方式,圍繞醫(yī)檢專業(yè)(病理檢驗技術(shù)方向)崗位需求及職業(yè)素質(zhì)和能力要求、相關(guān)院校同類專業(yè)的辦學(xué)現(xiàn)狀開展調(diào)研[2],以分析人才需求情況及專業(yè)教學(xué)中存在問題,為專業(yè)建設(shè)及教育教學(xué)改革提供依據(jù)。
以醫(yī)院病理科主任和技術(shù)員、畢業(yè)生、同類院校三方作為調(diào)查對象。接受調(diào)研的閩南某地區(qū)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)病理科主任14位,他們對于病理科技術(shù)員現(xiàn)有執(zhí)業(yè)情況和崗位需求情況非常熟悉。接受調(diào)研的技術(shù)員中有38人工作年限≥3年,對崗位需求有深刻的理解。對病理科主任和技術(shù)員進行調(diào)研可以明確專業(yè)建設(shè)中人才需求側(cè)的要求。143位13-18屆我院醫(yī)檢專業(yè)畢業(yè)生接受調(diào)研,工作年限為1-6年,所收集資料能反應(yīng)學(xué)生就業(yè)情況,對專業(yè)建設(shè)能提出有效的反饋意見。網(wǎng)上搜索20家同類院校,涵蓋本科、高職高專和中專醫(yī)學(xué)院校,所收集資料能反應(yīng)國內(nèi)和省內(nèi)該專業(yè)發(fā)展情況,其課程設(shè)置和課時安排等信息可供借鑒及參考。
針對不同對象(病理科主任、病理科技術(shù)員和醫(yī)檢專業(yè)畢業(yè)生)制定3份不同內(nèi)容的問卷調(diào)查。針對閩南某地區(qū)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)病理科主任發(fā)放問卷調(diào)查14份,回收14份;針對技術(shù)員發(fā)放問卷調(diào)查59份,回收48份。針對我院醫(yī)檢專業(yè)13-18屆畢業(yè)生發(fā)放問卷調(diào)查143份,回收143份。開展問卷調(diào)查前強調(diào)匿名調(diào)查。開展外聘教師、實習(xí)生、畢業(yè)生座談會。網(wǎng)上搜索6所本科醫(yī)學(xué)院校、12所高職高專院校和2所中專學(xué)校,搜索該院校臨床系、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)系、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院等院系,進一步搜索相關(guān)專業(yè)及課程,收集信息,做出分析。
閩南某地區(qū)參與調(diào)研的三甲醫(yī)院4家,其中中醫(yī)院1家,綜合性醫(yī)院3家;三乙醫(yī)院2家,二甲醫(yī)院7家,醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)1家。??茖W(xué)歷的技術(shù)員是病理科技術(shù)組的中堅力量(34/48,70.83%)。技術(shù)員大多數(shù)畢業(yè)于醫(yī)檢、臨床、護理等專業(yè),多數(shù)在校期間未接觸病理檢驗技術(shù),只有少數(shù)在校期間接觸過相關(guān)病理檢驗技術(shù)(10/48,20.8%)。技術(shù)員上崗前多數(shù)接受過相關(guān)崗前培訓(xùn)(39/48,81.3%),多數(shù)培訓(xùn)少于3個月(16/48,33.3%)和少于半年(15/48,31.3%)。病理科未來3年對技術(shù)員的需求為1-3人,主要是本科生和??粕?,特別是二甲和三乙醫(yī)院主要集中在??粕?。醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)對??粕枨罅孔畲螅_到15人。醫(yī)檢專業(yè)(病理檢驗技術(shù)方向)學(xué)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)中排在前面5項分別為良好的職業(yè)道德、良好的團隊合作精神、良好的觀察、分析、解決問題能力、良好的自我學(xué)習(xí)能力和良好的組織能力和協(xié)調(diào)能力。人才培養(yǎng)方面應(yīng)注重五方面的培養(yǎng):專業(yè)基礎(chǔ)知識、實踐動手能力、綜合素質(zhì)、思想道德素質(zhì)、合作協(xié)調(diào)能力。本專業(yè)開展的22門課程中認為非常重要的有《常規(guī)病理檢驗技術(shù)》、《分子與免疫組織化學(xué)》、《細胞病理學(xué)》、《病理學(xué)》和《人體解剖生理學(xué)》。病理科主任和技術(shù)員對我院醫(yī)檢專業(yè)(病理檢驗技術(shù)方向)人才培養(yǎng)方面的總體評價是滿意的(40/51,78.4%)。
接受調(diào)研的畢業(yè)生中91.61%的人認為醫(yī)檢專業(yè)有必要開展病理檢驗方向的相關(guān)課程。5人在病理科或相關(guān)技術(shù)崗位工作(5/143,3.5%),其中1人已獲得病理學(xué)技士資格。已開展的4門病理檢驗技術(shù)專業(yè)課程中,重要性排名為常規(guī)病理檢驗技術(shù)(70.21%)>分子與免疫組織化學(xué)(67.38%)>細胞病理學(xué)(65.96%)>診斷病理學(xué)(61.7%)。
網(wǎng)上搜索20所兄弟院校,多數(shù)院校具有相關(guān)的專業(yè)或方向而沒有開展病理檢驗技術(shù)相關(guān)課程。已開展相關(guān)課程的院校見表1。
表1 相關(guān)院校、專業(yè)及課程調(diào)查情況表
從調(diào)研中得知二甲醫(yī)院病理科人數(shù)較少,有的甚至技術(shù)員和病理科醫(yī)師合二為一,這不符合病理科人員設(shè)置要求,亟需改變。病理科技術(shù)員只有20.8%在校期間學(xué)習(xí)過相關(guān)病理檢驗技術(shù),其余都是護理、臨床專業(yè)的畢業(yè)生轉(zhuǎn)崗,專業(yè)不對口。因此,病理科技術(shù)員崗位對大專層次的醫(yī)檢專業(yè)(病理檢驗技術(shù)方向)的學(xué)生需求是迫切的。需求量最大的是醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu),這也是醫(yī)檢專業(yè)(病理檢驗技術(shù)方向)學(xué)生就業(yè)的方向之一。
職業(yè)道德素質(zhì)教育是非常重要的。雖然有思政課程,但這種授課方式將素質(zhì)教育與工作過程和內(nèi)容分隔開來,學(xué)生們代入感不強,無法產(chǎn)生認同感。職業(yè)道德素質(zhì)教育需要學(xué)生在校期間全程體驗。在專業(yè)課的授課過程中注重讓學(xué)生習(xí)得工作中如何體現(xiàn)出“以病人為中心”的服務(wù)理念[3]。講解專業(yè)知識的同時融入實際案例,模擬具體的工作情境,以活生生的病例告知學(xué)生們需具備精益求精的工作作風(fēng)、一絲不茍的工作態(tài)度,要嚴守職業(yè)紀律。此外,邀請病理界成功人士做報告,倡導(dǎo)學(xué)生以志愿者身份積極參加病理學(xué)術(shù)會議[4],一系列隱性課程激發(fā)學(xué)生對專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生對專業(yè)的認可度,使職業(yè)道德教育與專業(yè)課 “水乳交融”,對學(xué)生起到“潤物細無聲”的感召作用[5]。運用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式[6]、PBL教學(xué)法可以很好地培養(yǎng)學(xué)生良好的團隊合作精神、良好的觀察、分析、解決問題能力、良好的自我學(xué)習(xí)能力和良好的組織能力和協(xié)調(diào)能力。
良好的學(xué)習(xí)能力位列應(yīng)具備的基本素質(zhì)中第4位。病理學(xué)的發(fā)展越來越依賴技術(shù)的進步和方法的改進,病理科技術(shù)人員不僅要掌握病理學(xué)技術(shù)的基本理論和基本技能,還應(yīng)具有不斷學(xué)習(xí),掌握新技術(shù)新方法的能力。多數(shù)病理科技術(shù)員(27/43,62.7%)想接受繼續(xù)教育(成人本科教育或碩士研究生教育)。不想接受繼續(xù)教育的共16人,其中工作時間>20年3人,工作時間<3年的9人,其余的4人。究其原因:①年紀大,覺得接受新工藝新技術(shù)力不從心;②剛參加工作,還在摸索和熟悉工作崗位所要求的基本知識和基本技能,沒有精力接受繼續(xù)教育;③其他人因為身體原因或家庭原因暫時無繼續(xù)深造的想法。高職醫(yī)學(xué)院??梢越o在職的技術(shù)員開辦相關(guān)成人教育或培訓(xùn)。
常規(guī)病理組織學(xué)檢查技術(shù)和細胞病理檢查技術(shù)是最基本和最重要的。這些專業(yè)課程主要由病理科主任和技師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。技術(shù)員反饋學(xué)生基礎(chǔ)知識不扎實,應(yīng)加強組織學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、病理學(xué)、病理檢驗技術(shù)、分子與免疫組織化學(xué)的學(xué)習(xí),特別是取材思維的訓(xùn)練。后續(xù)將增加相關(guān)課程的課時。在《診斷病理學(xué)》、《細胞病理學(xué)》的授課過程中將增加組織學(xué)的復(fù)習(xí),將專業(yè)知識與前期基礎(chǔ)知識關(guān)聯(lián)起來,讓學(xué)生溫故知新,順利掌握新知識。
實習(xí)是個重要的階段。病理科實習(xí)時間安排6-10周。技術(shù)員反饋帶教時間短,動手操作次數(shù)少,學(xué)生難以學(xué)到全面的知識。建議加強特殊染色、分子檢測等項目實習(xí),實習(xí)時間延長。多數(shù)人(38/62,61.3%)認為實習(xí)時間應(yīng)該是≥6個月,延長實習(xí)時間使學(xué)生就業(yè)時能快速適應(yīng)工作崗位。
此次的調(diào)研結(jié)果也找出課程內(nèi)容與行業(yè)標(biāo)準的差距及教學(xué)過程與工作過程的差距。醫(yī)檢專業(yè)(病理檢驗技術(shù)方向)的學(xué)生屬于技能型人才,技能的培養(yǎng)尤為重要。以《病理檢驗技術(shù)》課程為例,教學(xué)目標(biāo)原先滿足于學(xué)生能從豬肝標(biāo)本取材,進行包埋切片等操作。其中脫水步驟則由教師在脫水機上操作。學(xué)生對這一步驟非常陌生。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)脫水機內(nèi)的不同濃度的乙醇是由技術(shù)員更換的,意味著學(xué)生也要能獨立配制不同濃度的乙醇,并知道組織在不同濃度乙醇留置的時間應(yīng)根據(jù)標(biāo)本種類和大小而不同。據(jù)此提出專業(yè)建設(shè)整改方案:根據(jù)工作過程增加實驗課時和實驗項目。既有利于學(xué)生掌握基本技能,也可以培養(yǎng)學(xué)生團隊合作精神、良好的觀察、分析、解決問題能力。
畢業(yè)生認為醫(yī)檢專業(yè)開展病理檢驗方向的相關(guān)課程有助于拓展就業(yè)渠道?!冻R?guī)病理檢驗技術(shù)》、《分子與免疫組織化學(xué)》、《細胞病理學(xué)》和《診斷病理學(xué)》這4門課程組成完整的知識體系,使學(xué)生們既能掌握技術(shù),并能理解技術(shù)對診斷的基礎(chǔ)及決定性作用。從教材上分析,《常規(guī)病理檢驗技術(shù)》、《分子與免疫組織化學(xué)》側(cè)重于講解技術(shù)操作;《細胞病理學(xué)》和《診斷病理學(xué)》則側(cè)重于診斷方面。畢業(yè)生反饋《診斷病理學(xué)》實用性不強,學(xué)習(xí)難度大。尋找市面上教材供應(yīng)商,因無法找到該課程適合技術(shù)員的教材,目前采用的是適用于病理科規(guī)培生的教材。我院專任教師正與病理科主任合作編寫《診斷病理學(xué)》,重新整合《細胞病理學(xué)》和《診斷病理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容,使該教材符合人才培養(yǎng)目標(biāo),適用范圍由病理科醫(yī)師轉(zhuǎn)變?yōu)椴±砜萍夹g(shù)員。該門課程課時將減少。
對照其他院校課程設(shè)置情況及技術(shù)員反饋的信息,下一階段擬將《常規(guī)病理檢驗技術(shù)》(理論課24學(xué)時,實驗課24學(xué)時)和《分子與免疫組織化學(xué)》(理論課22學(xué)時,實驗課20學(xué)時)整合成《病理檢驗技術(shù)》,第三學(xué)期授課;《診斷病理學(xué)》(理論課16學(xué)時)和《細胞病理學(xué)》(理論課20學(xué)時,實驗課18學(xué)時) 整合成《診斷病理學(xué)》,第四學(xué)期授課。實驗教學(xué)內(nèi)容將增加不同標(biāo)本種類,進行不同的固定方法,不同的包埋方法,不同的切片等操作。多年的實驗教學(xué)發(fā)現(xiàn)學(xué)生容易被切片機的刀片割傷,我們擬進行虛擬仿真實驗室建設(shè),既增加學(xué)生操作機會又能避免誤傷事件。
習(xí)近平總書記說“調(diào)查研究是謀事之基、成事之道”。從醫(yī)院病理科主任和技術(shù)員、畢業(yè)生、相關(guān)院校同類專業(yè)三方進行調(diào)研,我們發(fā)現(xiàn)病理行業(yè)對醫(yī)檢專業(yè)(病理檢驗技術(shù)方向)人才的需求是迫切的,特別是第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)為學(xué)生展示了廣闊的就業(yè)前景。學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)教育仍然是重中之重。
此外,通過改革教學(xué)模式,編寫整合教材內(nèi)容,更改相關(guān)課程的課時,增加實驗項目等措施,加強學(xué)生技能的培養(yǎng),同時加強培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神、觀察、分析、解決問題能力、自我學(xué)習(xí)能力和組織協(xié)調(diào)能力。調(diào)研為醫(yī)檢(病理檢驗技術(shù)方向)的專業(yè)建設(shè)指明方向,使課程內(nèi)容和行業(yè)標(biāo)準密切對接,教學(xué)過程與工作過程密切對 接,為完善專業(yè)建設(shè)提供依據(jù)。