陸世惠，韋健全，李 容，林 瑤，黃 健，楊鳳蓮

（右江民族醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，廣西 百色 533000）

2015年李克強(qiáng)總理在政府工作報告中發(fā)出了“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的號召。教育部在《關(guān)于進(jìn)一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確指出，要推進(jìn)人才培養(yǎng)模式和機(jī)制改革，著力培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力[1]。在中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究與創(chuàng)新的時代背景下，提高我國藥學(xué)人才的創(chuàng)新能力已成為當(dāng)前的重大任務(wù)。其中西部少數(shù)民族地區(qū)的學(xué)生長期受到相對保守的民族文化與艱苦生活環(huán)境等多方面因素的影響，比起其他地區(qū)學(xué)生，他們的思辨思維與創(chuàng)新能力存在欠缺；與發(fā)達(dá)地區(qū)高校相比，民族地區(qū)藥學(xué)教育起步較晚，實(shí)踐教學(xué)資源較缺乏，科研條件相對較差，缺少深厚的學(xué)術(shù)底蘊(yùn)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的經(jīng)驗不足[2-3]。因此，提高西部少數(shù)民族地區(qū)藥學(xué)人才的創(chuàng)新能力尤為迫切。為提高西部少數(shù)民族地區(qū)藥學(xué)人才的創(chuàng)新能力，本課題組在右江民族醫(yī)學(xué)院的藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行了積極探索，提出了開發(fā)基礎(chǔ)實(shí)踐課程資源并以問題導(dǎo)向教學(xué)法（PBL）進(jìn)行基本技能實(shí)驗教學(xué)的構(gòu)想。

1 提出基本技能PBL教學(xué)法的背景及意義

1.1 西部少數(shù)民族地區(qū)藥學(xué)人才培養(yǎng)的客觀條件

首先，西部少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)藥院校的生源以本地區(qū)學(xué)生為主，他們長期受到相對保守的民族文化、貧乏的基礎(chǔ)教育資源和艱苦的生活條件等多方面因素的影響，比起其他地區(qū)學(xué)生，他們的基礎(chǔ)較差，思辨思維與創(chuàng)新能力存在欠缺。其次，與發(fā)達(dá)地區(qū)高校相比，該地區(qū)師資力量較弱，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的經(jīng)驗不足，且科研課題較少，學(xué)生參與其中以提高創(chuàng)新能力的機(jī)會不多。再次，該地區(qū)藥學(xué)教育起步較晚，實(shí)踐教學(xué)資源較缺乏，科研條件相對薄弱，缺少深厚的學(xué)術(shù)底蘊(yùn)[2-3]。在這樣的條件下，西部少數(shù)民族地區(qū)院校多以應(yīng)用型藥學(xué)人才為培養(yǎng)目標(biāo)，同時適當(dāng)進(jìn)行創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

1.2 實(shí)踐基本技能是應(yīng)用型藥學(xué)人才培養(yǎng)的重點(diǎn)之一

在應(yīng)用型藥學(xué)人才的培養(yǎng)中，實(shí)踐基本技能是培養(yǎng)的重點(diǎn)之一，同時思辨思維和創(chuàng)新能力也需要適當(dāng)培養(yǎng)。在西部少數(shù)民族地區(qū)院校中，基本技能實(shí)驗占實(shí)踐教學(xué)總學(xué)時數(shù)的比重較大，不但在日常教學(xué)中重視培養(yǎng)基本技能，而且進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，通過不同級別的實(shí)踐技能競賽提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。本課題組立足右江民族醫(yī)學(xué)院實(shí)際，調(diào)查了需要優(yōu)先加強(qiáng)訓(xùn)練的基本技能，編寫了強(qiáng)化訓(xùn)練的學(xué)習(xí)資料，并對以學(xué)生自主比賽的方式提高訓(xùn)練效果進(jìn)行了探索[4-6]。因此，根據(jù)西部少數(shù)民族地區(qū)藥學(xué)人才培養(yǎng)的實(shí)際，在基本技能實(shí)驗的教學(xué)中，積極探索一種新的教學(xué)模式，既培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力又培養(yǎng)其思辨思維和創(chuàng)新能力，是很有意義的。

1.3 人們普遍忽視基本技能實(shí)驗對思辨思維和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的作用

為提高藥學(xué)人才的創(chuàng)新能力，有研究者提出實(shí)踐教學(xué)分為基礎(chǔ)專業(yè)技能培訓(xùn)和科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)兩個階段，實(shí)踐教學(xué)體系分為基本技能實(shí)驗、綜合設(shè)計性實(shí)驗和科研課題實(shí)踐3個層次[7]。這種觀念是科學(xué)合理的，因為掌握實(shí)踐基本技能是進(jìn)行創(chuàng)新性研究探索的前提[8-9]，思辨思維和創(chuàng)新能力不僅在綜合設(shè)計性實(shí)驗和科研課題實(shí)踐中能得到提升，在基本技能實(shí)驗中也能得到提高?？上У氖?，目前幾乎所有對創(chuàng)新能力培養(yǎng)的教學(xué)和研究都聚焦于綜合設(shè)計性實(shí)驗和科研課題實(shí)踐（包括本科生導(dǎo)師制，學(xué)生參與到教師的科研課題中，或申報大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃項目等）上[7-8，10-11]，忽視了基本技能實(shí)驗對思辨思維和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的作用，把基本技能實(shí)驗看成機(jī)械無趣的“傻瓜式操作”、沒有培養(yǎng)思辨思維和創(chuàng)新能力價值的純粹理論驗證實(shí)驗。另外，學(xué)生按既定步驟進(jìn)行“傻瓜式操作”，處于被動接受狀態(tài)，對實(shí)驗不感興趣，部分學(xué)生不動手操作，抄襲他人的數(shù)據(jù)和結(jié)果，甚至當(dāng)實(shí)驗結(jié)果與理論值差異較大時（往往是操作不規(guī)范、失誤所致），隨意篡改實(shí)驗數(shù)據(jù)[12]，而對自己的實(shí)驗操作是否正確規(guī)范缺乏認(rèn)真深入辨析，也沒有進(jìn)行積極糾正。對這樣的學(xué)生，再談綜合設(shè)計性實(shí)驗和科研課題實(shí)踐，都是空中樓閣，勉強(qiáng)去做不僅不能提高創(chuàng)新能力，還會出現(xiàn)學(xué)術(shù)不端行為。

對于藥學(xué)人才創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，發(fā)達(dá)地區(qū)重點(diǎn)高?？梢园丫C合設(shè)計性實(shí)驗和科研課題實(shí)踐作為主要培養(yǎng)平臺，而西部少數(shù)民族地區(qū)院校由于多方面條件明顯落后于發(fā)達(dá)地區(qū)重點(diǎn)高校，綜合設(shè)計性實(shí)驗和科研課題實(shí)踐只能滿足少數(shù)優(yōu)秀學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，無法滿足大部分學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)[13]。因此，對西部少數(shù)民族地區(qū)院校，當(dāng)前有必要在基本技能實(shí)驗的教學(xué)中，探索新的教學(xué)模式，在培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力的同時培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，這是很值得探索且很有意義的事情。

2 基本技能PBL教學(xué)法的依據(jù)

2.1 基本技能操作規(guī)范所蘊(yùn)含的基本問題具有鍛煉思辨思維、提高創(chuàng)新能力的價值

藥學(xué)實(shí)驗的每一項基本技能都有相應(yīng)的操作規(guī)范要求，這些要求都可以歸納為解決若干基本問題。比如，用吸量管取液的操作，其操作規(guī)范要求包括：用清潔劑溶液洗凈吸量管內(nèi)壁，再用自來水沖洗和蒸餾水洗滌3次；接著用濾紙將管尖端內(nèi)外的水吸去，然后用欲移取的溶液潤洗2～3次等。這些規(guī)范操作要求所解決的基本問題是：在吸量管取液的過程中，如何使所取的溶液不被污染或不變質(zhì)，如何使所取的溶液濃度或體積準(zhǔn)確。這些基本問題是藥學(xué)專業(yè)最基礎(chǔ)的科學(xué)問題，在很多操作細(xì)節(jié)上往往具有公認(rèn)的、非唯一的答案或標(biāo)準(zhǔn)，但是對初學(xué)者來說是一系列新問題，且在個別操作細(xì)節(jié)上可能還存在創(chuàng)新的空間，故具有較大的鍛煉思辨思維、提高創(chuàng)新能力的價值。當(dāng)教師提出這些基本問題讓學(xué)生去思考、辨析和操作練習(xí)時，學(xué)生就會仔細(xì)辨析操作規(guī)范的每一個要求，針對某些操作細(xì)節(jié)可能會提出自己獨(dú)到而新穎的見解，特別是某些操作細(xì)節(jié)在教材中并沒有提出明確的規(guī)范操作要求，學(xué)生需要做出自己的選擇或進(jìn)行創(chuàng)新性回答。比如，針對上述問題，學(xué)生需要思考：我這樣操作是否污染溶液或使其變質(zhì)，是否改變?nèi)芤簼舛然蛩◇w積不準(zhǔn)確，我該如何操作。在此學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生的思辨思維得到了很好的鍛煉，創(chuàng)新能力也得到了較大提高。

2.2 PBL教學(xué)法可用于基本技能操作規(guī)范所蘊(yùn)含的基本問題教學(xué)，使基本技能實(shí)驗從“傻瓜式操作”轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新性學(xué)習(xí)過程

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL），是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，教師僅是指導(dǎo)認(rèn)知學(xué)習(xí)技巧的教練，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主；它將學(xué)習(xí)與實(shí)際工作中可能遇到的、復(fù)雜的、沒有固定解決方法的問題掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入問題中；它通過學(xué)習(xí)者的自主探究和小組合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。它是跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生為解決問題需要查閱課外資料，歸納、整理所學(xué)的知識與技能，改變了“我講你聽，我做你看”“預(yù)習(xí)—聽課—復(fù)習(xí)—考試”四段式教學(xué)方法，讓呆板孤立的知識片化作整體知識鏈[14-15]。目前，PBL教學(xué)法多用于綜合設(shè)計性實(shí)驗的教學(xué)，未見用于基本技能實(shí)驗的教學(xué)。

參考PBL教學(xué)法應(yīng)用于復(fù)雜的跨學(xué)科問題的教學(xué)方式，可以探索PBL教學(xué)法應(yīng)用于藥學(xué)基本技能實(shí)驗所涉及基本問題的教學(xué)方式：依然以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，不以教師講授為主；教師將藥學(xué)基本技能實(shí)驗中所涉及的若干基本問題提出來，這些問題是實(shí)際工作中遇到的、簡單的問題，在不同教材（資料）中有不同詳細(xì)程度、某些地方可能不統(tǒng)一的參考答案（操作規(guī)范要求），某些操作細(xì)節(jié)在教材（資料）中沒有參考做法，還需要學(xué)生自己思考、探索；由于問題相對簡單，學(xué)生利用已有教材，必要時結(jié)合課外資料（其他教材）的查閱、對比和整理，進(jìn)行獨(dú)立自主的思考、辨析和實(shí)踐探索，無須小組合作就能解決問題。如此一來，基本技能實(shí)驗從機(jī)械無趣的“傻瓜式操作”轉(zhuǎn)變?yōu)橛腥さ膭?chuàng)新性學(xué)習(xí)過程，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和興趣大大提高，實(shí)驗技能的掌握程度、思辨思維和創(chuàng)新能力都將得到較大提高。

3 基本技能PBL教學(xué)法的實(shí)施

3.1 把傳統(tǒng)的藥學(xué)基本技能實(shí)驗教材改編為PBL教學(xué)法教材

在藥學(xué)實(shí)驗基本技能中，有些技能的操作步驟、流程適中，可以凝練出2～5個簡單而富有針對性的基本問題，比較適合運(yùn)用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。教師把這些基本技能實(shí)驗的教材內(nèi)容改編（匯編）為PBL教學(xué)法教材。一方面，針對各項基本技能的特點(diǎn)，根據(jù)操作規(guī)范要求凝練出若干基本問題。如容量瓶定容操作，可以凝練出的基本問題是：在定容的過程中，如何使溶質(zhì)的質(zhì)量準(zhǔn)確、溶劑的體積準(zhǔn)確、混合均勻、不污染、不變質(zhì)；另一方面，把傳統(tǒng)教材中過多的解釋說明性文字刪除，留給學(xué)生思考、探索的空間。如在容量瓶定容的操作規(guī)范中，有如此表述：燒杯中的溶液倒盡后燒杯不要直接離開玻璃棒，而應(yīng)在燒杯扶正的同時使杯嘴沿玻璃棒上提1～2 cm，隨后燒杯即離開玻璃棒，這樣可避免杯嘴與玻璃棒之間的一滴溶液流到燒杯外面（造成溶質(zhì)的質(zhì)量減少）?？梢园选斑@樣可避免杯嘴與玻璃棒之間的一滴溶液流到燒杯外面（造成溶質(zhì)的質(zhì)量減少）”刪除，讓學(xué)生去思考這樣做的意義是什么，如想不到可以在實(shí)踐練習(xí)中探索會發(fā)生什么現(xiàn)象，從而進(jìn)一步思考。在課前一周教師提出需要思考解決的基本問題，要求每個學(xué)生根據(jù)基本問題做好準(zhǔn)備。需要注意的是，由于絕大部分基本技能在多次實(shí)驗課中反復(fù)學(xué)習(xí)、加強(qiáng)訓(xùn)練，第一次課適宜用傳統(tǒng)方法教學(xué)，讓學(xué)生有了初步操作體驗后，第二次課實(shí)施PBL教學(xué)法是適宜的。

3.2 學(xué)生課前學(xué)習(xí)教材（查閱資料）、思考、辨析

每個學(xué)生根據(jù)教師提出的基本問題，對PBL教學(xué)法教材中相關(guān)的操作規(guī)范要求進(jìn)行思考、辨析，辨明哪條規(guī)范操作要求是為解決哪個基本問題，還有哪些操作細(xì)節(jié)涉及基本問題而操作規(guī)范中沒有提出明確要求，需要提出自己的見解，必要時查閱其他教材或資料。某些操作細(xì)節(jié)存疑的，留在實(shí)驗課中探索。

3.3 實(shí)驗課堂練習(xí)與探索

學(xué)生按照規(guī)范操作要求進(jìn)行實(shí)驗練習(xí)，在實(shí)踐中體會哪條規(guī)范操作要求是為解決哪個基本問題，對存疑的操作細(xì)節(jié)進(jìn)行實(shí)驗探索，對自己提出的見解進(jìn)行驗證，同時與其他操作方法進(jìn)行對比、分析。

3.4 師生討論與教師總結(jié)

在實(shí)驗課后期，對操作規(guī)范要求所解決的基本問題存疑的，或?qū)δ承┎僮骷?xì)節(jié)有不同見解的，或?qū)Σ僮饕?guī)范中沒有提出要求又涉及基本問題的細(xì)節(jié)學(xué)生提出了自己的見解的，進(jìn)行師生討論，最后教師對相關(guān)問題進(jìn)行總結(jié)。

4 基本技能PBL教學(xué)法前景的展望

本課題組針對西部少數(shù)民族地區(qū)院校的客觀條件和教學(xué)特點(diǎn)，提出了藥學(xué)實(shí)驗基本技能PBL教學(xué)法。該法在實(shí)踐上具有可行性，適用于西部少數(shù)民族地區(qū)院校，即使是教學(xué)資源較缺乏、科研條件較差的院校都可以順利實(shí)施。它能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣，活躍課堂氣氛，讓學(xué)生真正掌握實(shí)踐技能，同時鍛煉學(xué)生的思辨思維，提高其分析問題、解決問題的能力，對提高西部少數(shù)民族地區(qū)藥學(xué)人才的創(chuàng)新能力具有較大意義。