王 倩 ，肖洪玲，陳美玲，肖云久 ，張貽婷

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，安徽 合肥 230038；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津 300000）

隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，手機(jī)已不再是單一的通信工具，而是發(fā)展成為集通信、娛樂(lè)、支付等多功能于一體的移動(dòng)智能多媒體終端[1]。近年來(lái)中國(guó)大學(xué)生的手機(jī)使用量急劇增加[2]，智能手機(jī)作為新興技術(shù)被廣泛使用，在帶來(lái)便利的同時(shí)也帶來(lái)了諸多負(fù)面效應(yīng)[3]，其中手機(jī)依賴(lài)就備受關(guān)注。手機(jī)依賴(lài)（MPD）又稱(chēng)手機(jī)成癮或手機(jī)使用綜合征，是一種因過(guò)度使用手機(jī)而產(chǎn)生生理和心理上的不適癥狀[4-5]。Sanjay Dixit等[6]的研究指出，過(guò)度依賴(lài)手機(jī)會(huì)對(duì)學(xué)生的生理和心理產(chǎn)生巨大的影響。相關(guān)研究也表明，手機(jī)依賴(lài)與睡眠障礙、抑郁、學(xué)習(xí)倦怠和孤獨(dú)感均具有相關(guān)性[7-10]。國(guó)內(nèi)關(guān)于手機(jī)依賴(lài)的研究較多，但對(duì)于醫(yī)學(xué)生群體，尤其是護(hù)理本科生手機(jī)依賴(lài)的研究較少。而護(hù)理本科生作為一個(gè)特殊群體，有其獨(dú)特的專(zhuān)業(yè)特性，其身心健康及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)關(guān)乎其未來(lái)發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)的未來(lái)。通過(guò)橫斷面調(diào)查了解護(hù)理本科生手機(jī)使用現(xiàn)狀，探討手機(jī)依賴(lài)與焦慮之間的關(guān)系，以指導(dǎo)學(xué)生合理使用手機(jī)并希望引起學(xué)生和教育者重視，為制訂合理的解決方法提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取某醫(yī)學(xué)院在校護(hù)理本科生為研究對(duì)象。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷351份，回收有效問(wèn)卷347份，有效率為98.9%。

1.2 研究方法

采用調(diào)查問(wèn)卷的方法，問(wèn)卷主要由兩部分組成：一是受訪(fǎng)者的社會(huì)人口學(xué)特征和手機(jī)使用的基本情況，包括性別、年級(jí)、生源地和每天使用手機(jī)的時(shí)間等；二是評(píng)價(jià)手機(jī)依賴(lài)程度和焦慮狀況，采用手機(jī)成癮指數(shù)量表（MPAI），用來(lái)評(píng)價(jià)大學(xué)生對(duì)手機(jī)的依賴(lài)程度。該量表由Leung編制[11]，共17項(xiàng)。1表示“從不”，5表示“總是”。該量表有4個(gè)維度，分別為戒斷性、失控性、低效性和逃避性。Cronbach's α系數(shù)為0.890，表明具有良好的可靠性。焦慮評(píng)估采用Zung[12]的焦慮自我評(píng)估量表（SAS），共有20個(gè)條目，SAS使用4級(jí)量表評(píng)分來(lái)定義，分別是：1：沒(méi)有或很少的時(shí)間；2：部分時(shí)間；3：相當(dāng)多的時(shí)間；4：大部分時(shí)間或全部時(shí)間。得分越高，焦慮程度越明顯。其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。

1.3 質(zhì)量控制

問(wèn)卷均采用匿名形式，由研究者統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，填寫(xiě)并及時(shí)回收問(wèn)卷。將收集到的問(wèn)卷整理并檢查，雙人核對(duì)并錄入數(shù)據(jù)，剔除無(wú)效的問(wèn)卷，以有效控制輸入數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

雙人錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行整理和分析，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、相關(guān)分析和多元線(xiàn)性回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手機(jī)依賴(lài)的基本情況

共調(diào)查護(hù)理本科生347人，其中男生57人（16.4%），女生290人（83.6%）；城鎮(zhèn)125人（36.0%），農(nóng)村222人（64.0%）。詳見(jiàn)表1。調(diào)查通過(guò)對(duì)護(hù)理本科生手機(jī)使用情況的分析，男生更傾向于觀看視頻、玩游戲等娛樂(lè)功能，而女生更傾向于使用手機(jī)進(jìn)行社交聊天。護(hù)理本科生每天使用手機(jī)時(shí)間在1小時(shí)以下僅1人（0.3%），1～3小時(shí)有 34人（9.8%），＞3～5小時(shí)有 109人（31.4%），＞5～8小時(shí)有 127人（36.6%）人，8小時(shí)以上 76人（21.9%）。其中絕大多數(shù)護(hù)理本科生每天使用手機(jī)時(shí)間在3小時(shí)以上，占比89.9%。

表1 研究對(duì)象的一般資料[n（%）]

2.2 護(hù)理本科生手機(jī)依賴(lài)影響因素的分析（見(jiàn)表2～3）

表2 手機(jī)依賴(lài)影響因素分析

在回歸分析之前對(duì)影響手機(jī)依賴(lài)的相關(guān)因素進(jìn)行單因素篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天使用手機(jī)時(shí)間、壓力源、自控力、人際關(guān)系與手機(jī)依賴(lài)之間存在相關(guān)性。以手機(jī)成癮總分作為因變量，每天手機(jī)使用時(shí)間、壓力源、自控力、人際關(guān)系和生源地作為自變量，采用線(xiàn)性回歸分析，P＜0.01，說(shuō)明本研究中的自變量至少有一個(gè)能夠顯著影響因變量手機(jī)成癮。由表3可看出，每天使用手機(jī)時(shí)間、壓力源、自控力、人際關(guān)系能夠顯著影響護(hù)理本科生對(duì)于手機(jī)的依賴(lài)，而生源地對(duì)手機(jī)依賴(lài)的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 手機(jī)依賴(lài)影響因素與焦慮的回歸分析

對(duì)成績(jī)排名進(jìn)行F檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)成績(jī)排名在手機(jī)依賴(lài)得分上有顯著差異（F=7.323，P=0.001）。兩兩比較后發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)前1/3與后1/3的學(xué)生在手機(jī)依賴(lài)上具有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 手機(jī)依賴(lài)與焦慮的相關(guān)分析

將手機(jī)成癮傾向得分與焦慮自評(píng)得分進(jìn)行相關(guān)性分析，手機(jī)成癮總分與焦慮總分的簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)為0.457，即手機(jī)成癮總分與焦慮總分之間呈正相關(guān)。Pearson相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)得出，手機(jī)成癮4個(gè)維度，即戒斷性、失控性、逃避性、低效性與焦慮之間的相關(guān)系數(shù)分別為 0.383、0.398、0.293、0.379，P＜0.05，即戒斷性、失控性、逃避性、低效性與焦慮之間均呈正相關(guān)。分別以手機(jī)成癮指數(shù)量表的4個(gè)維度作為自變量，以焦慮總分作為因變量，采用線(xiàn)性回歸分析手機(jī)依賴(lài)對(duì)焦慮的預(yù)測(cè)作用。結(jié)果顯示，戒斷性、失控性、低效性對(duì)焦慮具有正向的預(yù)測(cè)作用。詳見(jiàn)表4。

表4 手機(jī)成癮的4個(gè)維度與焦慮的回歸分析

2.4 護(hù)理本科生手機(jī)依賴(lài)與焦慮狀況

347名護(hù)理本科生手機(jī)成癮傾向量表平均得分是（40.02±10.06）分，最低分為17分，最高分為72分。焦慮狀況的平均得分為（46.68±8.71）分，最低分為25分，最高分為75分。以性別作為自變量，分別以護(hù)理本科生手機(jī)成癮總分和焦慮總分為因變量進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果表明，手機(jī)成癮傾向和焦慮狀況在性別上無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.5 不同手機(jī)依賴(lài)程度在焦慮癥狀上的比較

手機(jī)成癮指數(shù)量表中分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明手機(jī)成癮狀況越嚴(yán)重，將手機(jī)成癮總分由高到低排序，進(jìn)行高低分組，總分前27%為高分組，總分后27%為低分組，中間的46%為中間組。經(jīng)分析，手機(jī)成癮傾向低分組98人，占比28.2%，高分組96人，占27.7%。比較焦慮狀況在手機(jī)成癮低分組、高分組、中間組之間的差異，結(jié)果顯示，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)手機(jī)成癮高、低分組分別對(duì)各組中輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，手機(jī)成癮高分組共有58人存在焦慮，占高分組人數(shù)的60.4%。在手機(jī)成癮高分組中輕度焦慮有41人，中度焦慮有12人，重度焦慮有5人；手機(jī)成癮低分組中輕度焦慮10人，中度焦慮有1人，重度焦慮有1人。結(jié)果顯示，手機(jī)依賴(lài)高分組的焦慮程度明顯高于低分組。

3 討論

3.1 護(hù)理本科生手機(jī)依賴(lài)與焦慮存在顯著相關(guān)性

本研究中，27.7%的護(hù)理本科生有較高的手機(jī)依賴(lài)程度，這與英美大學(xué)生的手機(jī)依賴(lài)程度（10%～25%）有所差異[13]，可能是采用不同手機(jī)依賴(lài)量表、不同教育方式和專(zhuān)業(yè)差異。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理本科生手機(jī)依賴(lài)與焦慮呈正相關(guān)關(guān)系，這與周琳琳等[14-15]的研究結(jié)果一致?？赡芘c護(hù)理專(zhuān)業(yè)壓力大有關(guān)，學(xué)生會(huì)把注意力轉(zhuǎn)移到手機(jī)上以分散壓力，忽視人際交往與周?chē)h(huán)境，一旦暫停手機(jī)使用，可能會(huì)陷入焦慮狀態(tài)。手機(jī)依賴(lài)程度越嚴(yán)重，由此產(chǎn)生的焦慮感就越重。研究結(jié)果顯示，班級(jí)成績(jī)排名能夠顯著影響學(xué)生對(duì)于手機(jī)的依賴(lài)程度（P＜0.05），且成績(jī)排名前后手機(jī)依賴(lài)程度差異較大，成績(jī)靠前的學(xué)生可能傾向于把時(shí)間投入學(xué)習(xí)中，自我管理能力較好，而成績(jī)靠后學(xué)生可能選擇逃避現(xiàn)實(shí)，把時(shí)間投入手機(jī)休閑娛樂(lè)中，長(zhǎng)期下來(lái)，便會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)。但與之前研究不同的是，男生和女生在手機(jī)依賴(lài)上無(wú)差異（P＞0.05），可能由于樣本量較小，僅在同專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)調(diào)查有關(guān)。

3.2 手機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)和人際關(guān)系能夠影響護(hù)理本科生對(duì)手機(jī)的依賴(lài)

在影響手機(jī)依賴(lài)的因素中，每天使用手機(jī)時(shí)間、壓力源、自控力和人際關(guān)系對(duì)手機(jī)依賴(lài)有顯著影響（P＜0.05），這與羅舒仁、王立梅等[16-17]的研究結(jié)果一致，可能是因?yàn)榻陙?lái)手機(jī)功能極大增加，成為學(xué)生生活、學(xué)習(xí)及信息獲取的主要途徑，同時(shí)智能手機(jī)普及也滿(mǎn)足了其好奇心和新鮮感，護(hù)理本科生沉迷手機(jī)時(shí)間越長(zhǎng)，手機(jī)依賴(lài)程度越高。同時(shí)，可能存在社交障礙或人際關(guān)系差的護(hù)理本科生不愿與外界交流，而智能手機(jī)往往是其精神寄托，長(zhǎng)期下來(lái)，就會(huì)形成惡性循環(huán)，造成手機(jī)依賴(lài)的同時(shí)也對(duì)學(xué)生的人際交往產(chǎn)生不良影響。

3.3 科學(xué)合理解決護(hù)理本科生手機(jī)依賴(lài)的問(wèn)題

大學(xué)生作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，應(yīng)該有良好的自我控制能力。解決大學(xué)生手機(jī)依賴(lài)和焦慮問(wèn)題，需要學(xué)生積極配合，制訂學(xué)習(xí)和生活計(jì)劃，合理安排和控制手機(jī)的使用，提高自我控制能力。學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生手機(jī)依賴(lài)的關(guān)注，制定適當(dāng)?shù)囊?guī)章制度，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)合理地使用手機(jī)。許婷婷等[18]指出，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)手機(jī)依賴(lài)相關(guān)知識(shí)的宣傳，科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生合理使用手機(jī)?？赏ㄟ^(guò)家庭、學(xué)校和社會(huì)創(chuàng)造更好的環(huán)境，幫助學(xué)生正確使用手機(jī)[19]。苗苗等[20]的研究發(fā)現(xiàn)，家庭因素也會(huì)對(duì)大學(xué)生手機(jī)依賴(lài)發(fā)生有影響，因此，父母應(yīng)加強(qiáng)與孩子的溝通，多給予孩子關(guān)愛(ài)，以減少手機(jī)依賴(lài)的發(fā)生。

3.4 研究局限性及展望

研究中的調(diào)查對(duì)象僅局限于某醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理本科生，并不能反映出全體護(hù)理學(xué)生對(duì)手機(jī)的依賴(lài)和焦慮情況。未來(lái)的研究中還需要跨專(zhuān)業(yè)與區(qū)域的深入研究，同時(shí)應(yīng)采用縱向研究和采取科學(xué)的方法進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)。