郭 睿，張立民，郭亞雄，王小榮，趙自剛

（河北北方學院基礎醫(yī)學院，河北 張家口 075000）

目前，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的創(chuàng)新能力已成為高等醫(yī)學院校的使命和任務，尤其要在本科教育階段加強中醫(yī)藥學生的創(chuàng)新思維[1]。作為地方普通本科院校，長期為中醫(yī)藥相關專業(yè)開設醫(yī)學科研方法相關課程，使學生掌握了基本的科研方法與實驗設計思路，熟悉了提出問題、分析問題、解決問題的基本路徑，為將來研究生期間從事科研工作奠定基礎，對于培養(yǎng)中醫(yī)藥學生的創(chuàng)新能力發(fā)揮了一定的作用[2-3]。新冠肺炎疫情的爆發(fā)對課堂教學造成了一定的影響。為落實教育部“停課不停教、停課不停學”的要求，各高校在疫情防控期間開展了大規(guī)模在線教學工作[4-5]。為了進一步培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的創(chuàng)新精神，在前期為中藥學專業(yè)本科生進行“人人參與”文獻報告并取得一定經驗的基礎上[3]，指導本學期參加病理生理學課程學習的2017級中醫(yī)學、中西醫(yī)結合臨床兩個專業(yè)的本科生進行文獻檢索、閱讀，并以視頻會議形式進行了“人人參與”的線上文獻報告，較好地培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新能力。

1 對象與方法

1.1 對象

將河北北方學院2017級中醫(yī)學、中西醫(yī)結合臨床兩個專業(yè)的164名本科生作為研究對象。所有學生均進行文獻閱讀與報告，參與度100%。

1.2 準備工作

做出文獻報告的具體安排，由學委發(fā)送給每位學生，讓學生知曉本次文獻報告的意義與詳細安排以及評價標準，供學生積極準備文獻報告。同時，要求每名學生都要參加，并強調“人人參與”的作用。

1.3 文獻檢索、閱讀

每位學生利用課余時間進行文獻檢索，獲取、閱讀1篇文獻。文獻的要求：為了加強學科交叉融合，文獻內容要與中醫(yī)學和病理生理學知識相關，最好是涵蓋兩方面的知識，不要報告純中醫(yī)理論的文獻；文獻內容以近3年發(fā)表在核心期刊上的研究性論文為主，不要綜述性論文。文獻來源：CNKI中國知網、萬方醫(yī)學網；特殊情況學生無法下載全文時，可請求指導教師幫助。文獻下載后，要求學生精讀，理解文獻的研究背景、研究方法、研究意義。每班學委負責統(tǒng)計學生下載擬報告的文獻，統(tǒng)一匯總后，核實并確保文獻不出現(xiàn)重復。

1.4 文獻報告PPT制作

學生精讀文獻后，根據(jù)自己對文獻的理解，制作用于文獻報告的PPT展示幻燈片，內容應包括：文獻題目（包含發(fā)表的期刊、時間、作者、作者單位）、研究背景、擬解決的問題、主要研究方法、實驗結果與分析、研究意義以及啟示或體會。PPT幻燈片的背景、字體、顏色搭配由學生自由選擇，以簡潔大方為宜。

1.5 線上文獻匯報與評價

采用騰訊會議或釘釘進行線上文獻報告。每班學生分為兩個大組，分為上下午分別進行，全體參加。每名學生在5～8分鐘的時間內向全班學生報告文獻內容，另有3～5分鐘的答辯與交流時間，每個報告不超過15分鐘。同時教師進行評分，共5項內容，分別是：準備充分，內容完整，重點突出；PPT制作形象、新穎，色彩搭配協(xié)調，界面美觀；語言表達清晰，邏輯性強；報告信息詳細、準確、恰當；能主動分享文獻學習過程中的難點、亮點，激發(fā)共鳴。

1.6 問卷調查

為了解并評價本次線上文獻閱讀與報告的效果，不斷改革線上教學方法，及時調整教學內容，通過微信交流平臺應用“問卷星”調查了學生的學習過程與收獲，也發(fā)現(xiàn)了這項活動的不足之處。154名學生的有效答卷納入教學效果分析，有效率93.90%。

1.7 數(shù)據(jù)與分析

文中計數(shù)資料以[n（%）]表示，應用SPSS 16.0統(tǒng)計處理軟件進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 學生對線上文獻報告實施過程的反饋

反思學習文獻報告實驗過程，大多數(shù)學生認為自己投入了相當多的精力；部分學生對文獻內容做到了準確分析、充分論證與客觀評論，但有半數(shù)學生反映努力去分析了文獻內容，但有些知識還是沒搞太懂；且有半數(shù)學生只是偶爾與教師或同學進行了一些溝通交流（見表1）。進一步分析發(fā)現(xiàn)，男生在準備過程中對文獻內容與教師的交流溝通方面顯著強于女生，但對文獻的客觀評論不如女生（P＜0.05），見表2。

表1 學生對線上文獻報告實施過程的反饋[n（%）]

表2 不同性別學生對線上文獻報告實施過程的反饋（n）

2.2 線上文獻報告培養(yǎng)學生各種能力的作用

調查結果顯示（見表3），大多數(shù)學生認為通過文獻閱讀、PPT講演有利于培養(yǎng)自身主動學習的能力、語言表達能力、信息收集和整理能力，也有利于培養(yǎng)他們的邏輯思維和創(chuàng)新思維。

表3 線上文獻報告對培養(yǎng)學生各種能力的作用[n（%）]

2.3 線上文獻報告對學生知識掌握的作用

調查結果顯示（見表4），大多數(shù)學生認為文獻閱讀、PPT講演有利于基礎知識的掌握、加深對中醫(yī)學的認識，開闊了視野；通過閱讀文獻，注意了課程教學內容的聯(lián)系，得到了一些啟示或設想，學習、了解了新的實驗方法，能夠聯(lián)系自身已進行的動物實驗且能夠發(fā)揮一定的拓展作用。

表4 線上文獻報告對學生知識掌握的作用[n（%）]

2.4 學生對文獻報告組織方式的反饋

調查結果顯示（見表5），大多數(shù)學生喜歡這種文獻閱讀以及線上文獻報告的方式、喜歡這種“人人參與”文獻報告的組織方式且認為能提高大家的積極性，并愿意再次進行此類方式的文獻報告；但有少于10%的學生持完全否定或消極的態(tài)度，部分學生持無所謂或認為一般的態(tài)度。進一步分析發(fā)現(xiàn)，男生對這種文獻閱讀方法、“人人參與”文獻報告的組織方式以及是否愿意再次進行此類方式的文獻報告的消極態(tài)度顯著高于女生（P＜0.05），見表 6。

表5 學生對本次線上文獻報告組織形式的反饋[n（%）]

表6 不同性別學生對本次線上文獻報告組織形式的反饋（n）

3 討論

受新冠肺炎疫情的影響，線上課堂使學生擺脫了“在家待學”的困境，突破了高校集中授課固定場地的限制，保證了疫情期間教與學的多樣性、靈活性、連貫性[4]。隨著科學技術與信息化的發(fā)展與深度融合，提高文獻閱讀與匯報能力對于醫(yī)學本科生的作用不言而喻[6]。樹立“以學生為中心”的教育教學理念，以學生成長、學生成才為教學目標，面向國家對中醫(yī)藥創(chuàng)新人才的需求，適應學生發(fā)展的需求，結合疫情背景下的線上教學取得的若干成果，對中醫(yī)學相關專業(yè)本科生進行了文獻閱讀與線上報告的實踐活動。

3.1 培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神

在本次教學實踐中，針對以往課堂文獻報告的不足，對課前準備、線上匯報這兩個環(huán)節(jié)進行了完善，如在課前建立QQ群，著重做好準備工作，加強師生的有效溝通，幫助學生下載文獻，指導他們進行文獻閱讀；線上報告環(huán)節(jié)著手師生互動，給予充分的答辯與交流時間，同時針對學生的匯報情況進行評價與打分。從問卷調查來看，大多數(shù)學生比較認真地投入這項活動，盡自己最大的能力對文獻進行分析與評價，有效培養(yǎng)了他們的邏輯思維和創(chuàng)新思維，提高了他們的學習興趣和科研興趣。但受基本理論知識面較窄的限制以及對科學研究相關知識了解不多的影響，有一部分學生對文獻內容的理解不深不透，這也說明學生對于文獻閱讀與報告存在不適應。由于學生習慣了傳統(tǒng)的教學模式，只會一味地接受教師傳授的知識，而缺乏自主學習和質疑的精神，同時由于初次接觸文獻閱讀，對文獻的理解還存在一定困難，導致學生缺乏學習的積極性。這說明在今后的人才培養(yǎng)過程中，還要加強對學生知識拓展以及科研思維的培養(yǎng)。同時也發(fā)現(xiàn)，男生與教師的交流溝通方面顯著強于女生（P＜0.05），這可能與男生的個性有關，也反映了今后應鼓勵女生與教師交流。針對這些問題，還應該加強課前準備階段的師生溝通，鼓勵學生查閱更多的文獻，以獲取更全面的知識，加深對所選匯報文獻的理解，不斷提高學生的學習興趣，拓展科研思路，提高人才培養(yǎng)質量。

3.2 提高了學生的綜合能力

文獻報告形式以“人人參與”為特點，與以往小組報告的形式（5～6人一組，經過互相討論學習后，由一人主講）相比，在一定程度上延長了報告時間，增加了教師指導學生的時間與精力投入，但是也避免了小組學習中一些學生過度依靠他人、參與度不高、消極面對的問題，使每位學生參與其中，親力親為，這可提高學生的參與度，使每位學生都能很好地切身感受科學研究的魅力。問卷調查顯示，大多數(shù)學生對這種文獻閱讀、線上文獻報告、“人人參與”文獻報告的方式還是持肯定態(tài)度的，且認為能提高大家的積極性，提高了主動學習、語言表達、信息收集和整理等綜合能力，并愿意再次進行此類方式的文獻報告。但也看到，男生對本次文獻閱讀的組織方式以及是否愿意再次進行文獻報告的消極態(tài)度顯著高于女生（P＜0.05），這與前面發(fā)現(xiàn)的男生對文獻的客觀評論顯著弱于女生（P＜0.05）是一致的，說明男生對文獻報告的重視程度不高，這從匯報過程中男生的表現(xiàn)也能看出來。提示今后還要加強對男生的引導，以發(fā)揮他們的主觀能動性。

3.3 提出了有益的建議

在本次問卷的一個開放性題目中，我們征集了學生對本次文獻報告的意見和建議，大多數(shù)學生認為挺好，少數(shù)學生也提出一些非常好的建議。比如：由于學生都是第一次嘗試這種方式的文獻報告，希望教師多多指導、幫助；建議增加點評環(huán)節(jié)，對大家所做的文獻報告進行評優(yōu)，選出榜樣。為此，在今后的文獻報告中，除對學生加強線上線下的指導外，建議學生通過學習小組交流的方式進行預匯報，這樣更有利于學生提前發(fā)現(xiàn)問題，及早做好準備；除教師現(xiàn)場給學生打分并反饋外，增加最后的點評環(huán)節(jié)，點明優(yōu)點，提出缺點，使學生有一個更明確的方向；爭取相關部門的支持，以教師評分和學生互評為依據(jù)，評選優(yōu)秀報告者，既發(fā)揮榜樣的作用，也有利于調動學生的積極性、主動性，激發(fā)他們的學習興趣，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)，真正發(fā)揮“人人參與”式文獻報告培養(yǎng)學生科研思維與科學精神的作用。

總體來看，本次文獻閱讀與報告適應了形勢與創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要，學生積極參與其中，有效培養(yǎng)了他們的邏輯思維和創(chuàng)新思維，提高了主動學習、語言表達能力、信息收集和整理能力，也有利于鞏固他們的基礎知識，加強了理論與實驗的交叉融合，提高了學習興趣和科研興趣，較好地實現(xiàn)了教學目標。2020年9月，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，要求各部門和高校要“探索多學科交叉創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)”，以“傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥教育”，為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提出了明確的方向。今后我們要在探索線上教學模式、加強線上線下教學深度融合的基礎上，通過興趣激發(fā)、創(chuàng)新意識培養(yǎng)、科研創(chuàng)新實踐和參加學術活動等方法與手段，不斷更新教學方式方法，提高中醫(yī)藥本科生創(chuàng)新能力，適應未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求[7]，培養(yǎng)高素質的社會主義建設者和接班人。